caso clinico por ABP, asma pediatria

8/3/2019 caso clinico por ABP, asma pediatria

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Caso clnico 2


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Resumen del caso


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Lista de problemas ABP


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Problema Principal


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atopia predisposicin a desarrollar alergias

IgE, definida clnicamente por laevidencia de una o ms pruebascutneas positivas o concentracioneselevadas de IgE total o especficas aalrgenos.

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fisiopatologa

ALERGENOS: plenes,hongos, caspas deanimales, carosdelpolvo

sustancia extraa yla reconocen como"no propia", esecontacto inicial ser

"recordado" porsiempre y lapersona que hadesarrolladoanticuerpos IgEpara uno o ms

alergenos sesensibilizar a ellos

RecordadoHIPERSENSIBLEanticuerposIgE

MASTOSITOlugares superficie delcuerpo

el mastocito libera una variedad demediadores qumicos, todos ellos conpotentes propiedades inflamatoriaslocales y sistmicaS

histamina, leucotrienos yprostaglandinas, as como granvariedad de citocinas .


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ATOPIA

Predisposicinfamiliar

DERMATITISATPICA

ASMA RINITIS

NO REFIERE COMPATIBLE Obstruccin nasalRinorrea o goteo por la nariz

EstornudosCongestin deconjuntiva, ojos

enrojecidos o llorososPrurito o picazn en la

nariz, odos ygarganta.

Puede tener peroel cuadro no es

compatible

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DIACOGNOSTICOPRESUNTIVO

Asma atpico


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Examen fsico

ASMA


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Criterios diagnostico delasma

GINA Assembly (2006)


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Sospecha clnica de asma

guia practica del


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n ce c n co e ucsonChildren s

Respiratory Study

DIAGNSTICO DEL


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CLASIFICACION DEL ASMARAKEMAN

ttp://www.neumolo ia-


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Clasificacin por severidad

ttp://www.neumolo ia-


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clasificaci n por nivel decontrol

* Posterior a cualquier exacerbacin se debe de revisar bien el tratamientopara asegurarse que sea adecuado. Por definicin, cualquier exacerbacin que se presente durante una semanahace que durante esa semana el paciente se clasifique como no controlado. No se contempla en nios de 5 aos o menores la realizacin de pruebas de

funcin pulmonar ttp://www.neumolo ia-


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Paciente Asma Bronquiectacias

Antecedentes familiaresde asma

Sensacin de opresin Tos crnica

Tos que se exacerba por las noches

Sibilancias Esputo ftido

IRAS a repeticin Dificultad para respirar Dedos en palillo de tambor

Neumona con sibilancias Tos nocturna Palidez

FR: 40 Espiracin prolongada Dificultad respiratoria

Espiracin prolongada Taquipnea Sibilancias

Sibilancias Antecedentes familiares Disnea de esfuerzo

Crepitantes basalesescasos

Al principio noexpectoracin

Hemoptisis


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SOCIEDAD ESPAOLA DERADIOLOGIA MEDICA

http://seram2006.pulso.com/modules.php?= = = = =


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ASMA SIMPLE



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ASMA COMPLICADA



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DIGNOSTICO RADIOLOGICO


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Paciente tiene: RX trax reporta horizontalizacin de

arcos costales, diafragma aplanado,leve infiltrado en bases


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BH

Valores de paciente Valores normales valoracion

GB: 9500 5-10 mil normal

N: 45 42-80% normal

L: 35 11-49% normal

M: 8 O-9% normal

E: 12 0-6% aumentado


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Fisiopatologa del asma Atpico


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tratamiento OBJETIVOS DEL TRATAMIETN DEL

ASMA 1. Disminuir la morbilidad y suprimir

las muertes causadas por estaenfermedad.

2. Procurar la mejora de lossntomas y alcanzar la mximacalidad de vida en el pacienteasmtico.

Recomendaciones


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MEDICAMENTOS: Medicamentos de accin rpida

(broncodilatadores de accin corta)que trabajan rpido para detener losataques aliviar los sntomas

Medicamentos preventivos de largoplazo (en especial los agentes anti-inflamatorios) que previenen el iniciode los sntomas y las crisis agudas.

Colegio Mexicano de


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Es preferible el uso de medicamentos

inhalados cuando sea posible, debidoa su alta eficacia teraputica: altasconcentraciones del medicamentoson liberadas directamente en lasvas respiratorias con efectosteraputicos potentes y pocosefectos sistmicos adversos.

Colegio Mexicano de


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Tener en cuenta Es conveniente seleccionar los

dispositivos de inhalacin msadecuado para cada paciente los nios menores de 2 aos deben usar

un nebulizador un inhaladorpresurizado (IDM) con un espaciador con

mascarilla. Nios de 2 a 5 aos de edad debern de

usar un inhalador presurizado IDM conun espaciador , si es necesario unnebulizador.Colegio Mexicano de


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NIVEL 4: PERSISTENTE SEVERA: Preventivo a largo plazo:

Corticosteroides Inhalados. IDM con espaciador con mascarilla >

1000 mcg/da Budesonida fluticasona por nebulizador >1000 mcgdividido en 2 dosis/da

Si es necesario, aadir esteroides orales

a la dosis ms baja posible, en dasalternos y temprano por las maanas. Alivio Rpido: Broncodilatadores de

accin rpida inhalados.Colegio Mexicano de


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NIVEL 2: PERSISTENTE LEVE: Preventivo a largo plazo:

Corticosteroides inhalados (200 a 400mcg) Cromoglicato de sodio (por IDM

con espaciador y mascarilla pornebulizador). Alivio Rpido: Broncodilatadores de

accin rpida inhalados: Beta-2 agonistas bromuro de

ipratropio, beta-2 agonistas orales(tabletas jarabes. No exceder de 4

d i di i Colegio Mexicano de

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