Casa di cura Casa di cura Città di BràCittà di Brà

Specialità medica:Specialità medica:Area Riabilitazione e Lungodegenza neuro-Area Riabilitazione e Lungodegenza neuro-

psichiatricapsichiatrica

Aprile 2010 Aprile 2010 Psicologo Formatore: Dr. Paolo CalvaresePsicologo Formatore: Dr. Paolo Calvarese

PresentazionePresentazione Il ricovero nell'area di Il ricovero nell'area di riabilitazione neuro-riabilitazione neuro-

psichiatricapsichiatrica è finalizzato al proseguimento delle cure è finalizzato al proseguimento delle cure in fase di post acuzie e cioè al recupero di disabilità in fase di post acuzie e cioè al recupero di disabilità psichiatriche che richiedono un trattamento psichiatriche che richiedono un trattamento riabilitativo continuativo e non erogabile riabilitativo continuativo e non erogabile efficientemente ed efficacemente in regimi alternativi.efficientemente ed efficacemente in regimi alternativi.

L'area della L'area della lungodegenza neuro-psichiatricalungodegenza neuro-psichiatrica è è finalizzata al mantenimento del compenso clinico e finalizzata al mantenimento del compenso clinico e delle abilità raggiunte nell'area di riabilitazione o in delle abilità raggiunte nell'area di riabilitazione o in altro contesto. Afferiscono a quest'area pazienti affetti altro contesto. Afferiscono a quest'area pazienti affetti da patologie neuro-psichiatriche, clinicamente da patologie neuro-psichiatriche, clinicamente stabilizzate, con finalità di mantenere le autonomie stabilizzate, con finalità di mantenere le autonomie funzionali conseguite, nonché pazienti con progetti di funzionali conseguite, nonché pazienti con progetti di permanenza medio-lunga.permanenza medio-lunga.

Area di DegenzaArea di Degenza L'area di Riabilitazione e Lungodegenza neuro-L'area di Riabilitazione e Lungodegenza neuro-

psichiatrica consta attualmente di 40 posti psichiatrica consta attualmente di 40 posti letto per i ricoveri ordinari, in camera da due letto per i ricoveri ordinari, in camera da due letti con servizi primo piano della Casa di letti con servizi primo piano della Casa di Cura.Cura.

L'area tratta le seguenti patologie:L'area tratta le seguenti patologie:• Psicosi in fase post-acuta• Psicosi in fase post-acuta• Disturbi dell'Affettività• Disturbi dell'Affettività• Disturbi di Personalità• Disturbi di Personalità• Disturbi del Comportamento• Disturbi del Comportamento• Malattie neurologiche in fase post acuta• Malattie neurologiche in fase post acuta• Pazienti con patologia da dipendenza da • Pazienti con patologia da dipendenza da AlcolAlcol

Iter Riabilitativo Iter Riabilitativo MultidiscliplinareMultidiscliplinare

L'intervento Riabilitativo prevede l'operare L'intervento Riabilitativo prevede l'operare congiunto dell'équipe multidisciplinare composta congiunto dell'équipe multidisciplinare composta da medici, psicologi/psicoterapeuti, educatori e da medici, psicologi/psicoterapeuti, educatori e infermieri.infermieri.Per ogni paziente, l'équipe multidisciplinare Per ogni paziente, l'équipe multidisciplinare formulerà un Progetto Riabilitativo Individuale formulerà un Progetto Riabilitativo Individuale tenendo conto delle caratteristiche tenendo conto delle caratteristiche psicopatologiche, degli interessi personali psicopatologiche, degli interessi personali dell'utente e della disponibilità di questi a dell'utente e della disponibilità di questi a mettersi in gioco mediante particolari canali mettersi in gioco mediante particolari canali comunicativi ed espressivi al fine di raggiungere comunicativi ed espressivi al fine di raggiungere gli obiettivi del ricovero.gli obiettivi del ricovero.

L'Organizzazione dell’ L'Organizzazione dell’ èquipe:èquipe:

L'operare dell'équipe può L'operare dell'équipe può essere schematizzato essere schematizzato

partendo dalle seguenti partendo dalle seguenti aree di intervento:aree di intervento:

AREA MEDICAAREA MEDICA • • Revisione del trattamento farmacologico Revisione del trattamento farmacologico

in corso e/o impostazione dello stesso se in corso e/o impostazione dello stesso se non già in corso;non già in corso;

• • Valutazione delle condizioni di salute Valutazione delle condizioni di salute generali del paziente;generali del paziente;

• • Eventuale richiesta di esami diagnostici Eventuale richiesta di esami diagnostici di laboratorio e strumentali;di laboratorio e strumentali;

• • Incrementare la compliance verso i Incrementare la compliance verso i trattamenti farmacologici.trattamenti farmacologici.

AREA INFERMIERISTICAAREA INFERMIERISTICA

• • Gestione della somministrazione della terapia Gestione della somministrazione della terapia farmacologica con monitoraggio dell'adesione al farmacologica con monitoraggio dell'adesione al trattamento;trattamento;

• • Gestione dell'iter diagnostico di laboratorio e Gestione dell'iter diagnostico di laboratorio e strumentale richiesto dall'équipe medica;strumentale richiesto dall'équipe medica;

• • Supporto alle visite e alle attività mediche di Supporto alle visite e alle attività mediche di routine e specialistiche;routine e specialistiche;

• • Collaborazione con la famiglia e gestione dei Collaborazione con la famiglia e gestione dei permessi di uscita;permessi di uscita;

Osservazione e rilevazione dei bisogni e condivisione Osservazione e rilevazione dei bisogni e condivisione con l'équipe.con l'équipe.

AREA PSICOLOGICAAREA PSICOLOGICA:: - - Interventi individuali:Interventi individuali:

• Colloqui psicologici di valutazione finalizzati • Colloqui psicologici di valutazione finalizzati all'impostazione del progetto riabilitativo individuale;all'impostazione del progetto riabilitativo individuale;• Colloqui psicologici clinici (supportivi);• Colloqui psicologici clinici (supportivi);• Psicoterapia;• Psicoterapia;• Colloqui con la famiglia;• Colloqui con la famiglia;

Attività svolte in modo congiunto al personale Attività svolte in modo congiunto al personale medico:medico:• Raccolta informazioni dalle strutture di cura e • Raccolta informazioni dalle strutture di cura e assistenza esterna di provenienza;assistenza esterna di provenienza;• Lavoro di rete con le famiglie, le strutture del • Lavoro di rete con le famiglie, le strutture del territorio e/o altre realtà private che accoglieranno il territorio e/o altre realtà private che accoglieranno il paziente alla dimissione.paziente alla dimissione.

- - Interventi di gruppoInterventi di gruppo• Gruppo per pazienti alcolisti;• Gruppo per pazienti alcolisti;• Gruppo stimolazione cognitiva;• Gruppo stimolazione cognitiva;• Gruppo di psicoterapia;• Gruppo di psicoterapia;• Gruppo discussione;• Gruppo discussione;• Gruppi per la gestione dell'ansia;• Gruppi per la gestione dell'ansia;• Atelier espressivi.• Atelier espressivi.

AREA EDUCATIVO-RIABILITATIVAAREA EDUCATIVO-RIABILITATIVA

- - Interventi individuali volti ad Interventi individuali volti ad incrementare l'autonomia personale e la incrementare l'autonomia personale e la cura di sé.cura di sé.

- Interventi risocializzanti di gruppo- Interventi risocializzanti di gruppo• Uscite: mercatino, piccoli eventi • Uscite: mercatino, piccoli eventi cittadini;cittadini;• Visione film con commento e • Visione film con commento e rielaborazione in gruppo;rielaborazione in gruppo;• Attività ludiche-ricreative;• Attività ludiche-ricreative;• Attività di intrattenimento;• Attività di intrattenimento;• Laboratorio di piccolo bricolage;• Laboratorio di piccolo bricolage;• Gruppo lettura giornale.• Gruppo lettura giornale.

Elementi di coesione Elementi di coesione dell’èquipe multisciplinaredell’èquipe multisciplinare

Definizione di “Riabilitazione Definizione di “Riabilitazione Psichiatrica”Psichiatrica”

Il pazienteIl paziente Definizione di èquipe Definizione di èquipe

multidisciplinaremultidisciplinare Strutturazione del repartoStrutturazione del reparto Strumenti di lavoroStrumenti di lavoro Esigenze formativeEsigenze formative

La mission della La mission della Riabilitazione PsichiatricaRiabilitazione Psichiatrica

Spivak: la riabilitazione psichiatrica si Spivak: la riabilitazione psichiatrica si propone lo scopo di agevolare l’aumento propone lo scopo di agevolare l’aumento dell’articolazione sociale mediante dell’articolazione sociale mediante l’apprendimento e l’utilizzazione di quelle l’apprendimento e l’utilizzazione di quelle competenze sociali (strumentali, competenze sociali (strumentali, interpersonali e intrapersonali) che interpersonali e intrapersonali) che mettano in grado l’individuo di rispondere mettano in grado l’individuo di rispondere in modo appropriato ed adeguato alle in modo appropriato ed adeguato alle richieste e ai bisogni, impliciti ed espliciti, richieste e ai bisogni, impliciti ed espliciti, propri o di coloro i quali vive o andrà a propri o di coloro i quali vive o andrà a vivere.vivere.

Aumentare l’articolazione Aumentare l’articolazione sociale/funzionamentosociale/funzionamento

Significa aumentare l’abilità di una Significa aumentare l’abilità di una persona di effettuare azioni persona di effettuare azioni quotidiane sul piano strumentale quotidiane sul piano strumentale (prendere un mezzo pubblico), (prendere un mezzo pubblico), interpersonale (condurre una interpersonale (condurre una conversazione interpersonale) e conversazione interpersonale) e intrapersonale (esprimere opinioni e intrapersonale (esprimere opinioni e sentimenti)sentimenti)

Rispondere in modo Rispondere in modo appropriato alle richieste di appropriato alle richieste di coloro i quali si vive o si coloro i quali si vive o si andrà a vivere/svolgere un andrà a vivere/svolgere un ruolo valido con successo:ruolo valido con successo:

Vuol dire che una persona può Vuol dire che una persona può eseguire un compito in modo da eseguire un compito in modo da soddisfare il contesto e le sue regolesoddisfare il contesto e le sue regole

Soddisfare i propri bisogni/ Soddisfare i propri bisogni/ svolgere un ruolo valido con svolgere un ruolo valido con soddisfazione:soddisfazione:

È indice che la persona è contenta di È indice che la persona è contenta di aver agito secondo le proprie aver agito secondo le proprie preferenzepreferenze

Richiedere il meno Richiedere il meno possibile interventi possibile interventi professionali continuativi:professionali continuativi:

Significa che la persona deve ricevere Significa che la persona deve ricevere la quantità di supporto che le è la quantità di supporto che le è effettivamente necessaria, includendo effettivamente necessaria, includendo anche il sostegno degli amici, della anche il sostegno degli amici, della famiglia, dei vicini e delle risorse della famiglia, dei vicini e delle risorse della comunità, oltre che degli operatori dei comunità, oltre che degli operatori dei servizi di salute mentale.servizi di salute mentale.

Il pazienteIl paziente

L’ingresso in Ospedale e la L’ingresso in Ospedale e la regressione fisiologica;regressione fisiologica;

Il reparto è lo specchio dell’èquipe Il reparto è lo specchio dell’èquipe multidisciplinare;multidisciplinare;

L’èquipe multidisciplinare come:L’èquipe multidisciplinare come:

1.1. Ausilio per aumentare le capacità di Ausilio per aumentare le capacità di copingcoping

2.2. Ausilio per favorire l’integrazione del Ausilio per favorire l’integrazione del sèsè

L’èquipe multidisciplinare eL’èquipe multidisciplinare eL’identificazione proiettivaL’identificazione proiettiva

ScissioneScissione

ProiezioneProiezione

IdentidìficazioneIdentidìficazione

L’èquipe L’èquipe multidisciplinaremultidisciplinare

Dalla diagnosi Dalla diagnosi

all’invio sul territorioall’invio sul territorio

La strutturazione del La strutturazione del reparto come garanzia reparto come garanzia

della continuità della continuità terapeuticaterapeutica

la comunicazionela comunicazione

Strumenti Strumenti

Riunione d’èquipe multidisciplinare;Riunione d’èquipe multidisciplinare; La cartella clinica;La cartella clinica; La riunione d’èquipe mono-La riunione d’èquipe mono-

disciplinare;disciplinare; Progetto e obiettivi Progetto e obiettivi

terapeutico/riabilitativi;terapeutico/riabilitativi; Riunione pazienti;Riunione pazienti; Formazione continua;Formazione continua;

Esigenze formative Esigenze formative

Compilazione questionarioCompilazione questionario