Cartella Clinica La Giurisprudenza
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Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino Catania REG. N. 5180 UNI EN ISO 9001:2000 [email protected] Unità Operativa per la Qualità Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello Rischio clinico La cartella clinica giurisprudenza
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Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo BambinoCatania
REG. N. 5180 UNI EN ISO 9001:2000
Unità Operativa per la QualitàResponsabile: dott. Vincenzo Parrinello
Rischio clinico
La cartella clinica
giurisprudenza
Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo BambinoCatania
REG. N. 5180 UNI EN ISO 9001:2000
adempie la funzione di diario del decorso
della malattia e di altri fatti clinici rilevanti,
per cui gli eventi devono essere annotaticontestualmente al loro verificarsi…
Cassazione sez. V penale, 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
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…le modifiche e le aggiunte integrano un
falso punibile, anche se il soggetto abbia
agito per ristabilire la verità, perché
violano le garanzie di certezza accordate
agli atti pubblici.
Cassazione sez. V penale, 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
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quale atto pubblico rientra nella categoria
degli atti pubblici
Cassazione, sez. V penale, 17 dicembre 1992
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costituisce un atto pubblico di fede
privilegiata con valore probatoriocontrastabile solo con querela di falso…
Corte di Cassazione sez.III civile, 27 settembre 1999 n° 10695)
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…ancorché riguardanti fatti avvenuti in
presenza di un pubblico ufficiale o da lui
stesso compiuti non costituiscono provapiena a favore di chi le ha redatte, in base
al principio secondo il quale nessuno può precostituire prova a favore di se stesso.
Corte di Cassazione sez.III civile, 27 settembre 1999 n° 10695)
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acquista il carattere di definitività
in relazione ad ogni singola annotazione…
Cassazione, sez. V penale 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
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…una successiva alterazione da parte del
compilatore costituisce falsità punibile,
ancorché il documento sia ancora nella
sua materiale disponibilità…
Cassazione, sez. V penale 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
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L'annotazione deve quindi avvenire
contestualmente…
Cassazione, sez. V penale, 17 febbraio-23 marzo 2004, n. 1389
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…uscendo al tempo stesso dalla
disponibilità del suo autore e acquistando
carattere di definitività per cui tutte le
successive modifiche, aggiunte,
alterazioni e cancellazioni integrano falsità in atto pubblico.
Cassazione, sez. V penale, 17 febbraio-23 marzo 2004, n. 1389
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…trattasi di atto pubblico che esplica la
funzione di diario dell'intervento medico e
dei relativi fatti clinici rilevanti, sicchè i fatti
devono essere annotati conformementeal loro verificarsi
Cassazione, sez. V penale, 16 giugno 2005, n. 22694
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…deve contenere detti dati e la mancanza
degli stessi si risolve in omissioneimputabile al medico nella redazionedella cartella clinica,.. .
Cassazione, sez. III civile, 23 maggio 2003, n. 11316
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…la difettosa tenuta della cartella clinica
non vale ad escludere la sussistenza del
nesso eziologico tra la condotta colposa
dei medici,...ma consente anzi il ricorso alle presunzioni
Cassazione sez. III, 13 gennaio 2005, n. 583
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la valutazione dell’esattezza della prestazione
medica concerne anche la regolare tenutadella cartella clinica e di conseguenza si
presume la sussistenza del nesso causale tra
condotta del medico e danno in caso di incompletezza della cartella clinica…
Tribunale di Venezia, Sezione III, provvedimento del 10 maggio 2004
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…la difettosa tenuta della cartella clinica o la
mancanza di adeguati riscontri diagnostici
(anche autoptici), non vale ad escludere la sussistenza di nesso eziologico tra la colposa
condotta dei medici in relazione alla patologia
accertata e la morte, ove risulti provata la
idoneità di tale condotta a provocarla.
Cass. civ., sez.III, 13 settembre 2000, n. 12103
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…medico avrà l'onere, se vuole andare esente
da responsabilità, di provare di avere
effettivamente compiuto l'operazione non
annotata nella cartella clinica.
Tribunale Roma, 28 gennaio 2002
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Per tanto
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negligenza
pertanto
la cartella clinica deve essere compilata con diligenza
assiduitàprecisione
scrupolo
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pertanto
i fatti devono essere annotati
conformemente
contestualmente
al loro verificarsi
le successive modifiche, aggiunte, alterazioni e cancellazioni integrano falsità in atto pubblico
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pertantole modifiche e le aggiunte in cartella clinica integrano
un falso punibile, ancorché il documento sia ancora
nella materiale disponibilità del medico
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pertantola valutazione dell’esattezza della prestazione medica
concerne anche la regolare tenuta della cartella clinica.
