BLS 2010 LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE · 1) E' IN COMA ? - chiamare il paziente - pizzicare il...

BLS 2010

LA RIANIMAZIONE LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARECARDIOPOLMONARE

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORTB. L. S.B. L. S.

CORSO PER L'ADDESTRAMENTO AL SUPPORTO CORSO PER L'ADDESTRAMENTO AL SUPPORTO DELLE FUNZIONI VITALIDELLE FUNZIONI VITALI

2010 2010 ILCOR-IRC-ERC-AHAILCOR-IRC-ERC-AHA

BLS 2010

B.L.S.B.L.S.

ArrestoCARDIOCIRCOLATORIO

BLS 2010

OBIETTIVIOBIETTIVISapere come trattare le situazioni

pericolose per la vita

Arresto Cardiocircolatorio

BLS 2010

American Heart Association(AHA)

(Resuscitation Council of) Japan

Heart and Stroke Foundation of Canada(HSFC)

Consejo Latino Americano de Resuscitacion(CLAR)

New Zealand Resuscitation Council (NZRS)

Australian Resuscitation Council(ARC)

European Resuscitation Council(ERC)

Resuscitation Council of Southern Africa(RCSA)

Guidelines 2010ILCOR

ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation

BLS 2010

FASI DELLA CURA CARDIACA D'EMERGENZAFASI DELLA CURA CARDIACA D'EMERGENZA- B L S - B L S :: BASIC LIFE SUPPORTSUPPORTOSUPPORTO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI(SOCCORRITORI - CITTADINANZA)

- A L S - A L S :: ADVANCED LIFE SUPPORTRIPRISTINO RIPRISTINO FUNZIONI VITALI(CON STRUMENTI - OPERATORI SANITARI)

-P L S P L S :: PROLONGED LIFE SUPPORT- POST RESUSCITATION - MANTENIMENTO MANTENIMENTO DELLE FUNZIONI VITALI(OPERATORI SANITARI - OSPEDALE)

- B L S - D - B L S - D :: BASIC LIFE SUPPORT + DEFIBRILLAZIONESUPPORTO/SUPPORTO/RIPRISTINORIPRISTINO DI BASE FUNZIONI VITALI(SOCCORRITORI – CITTADINANZA CON STRUMENTI)

BLS 2010

IRRADIAZIONE DOLORE CARDIACOIRRADIAZIONE DOLORE CARDIACO

QUALUNQUE QUALUNQUE DOLORE DOLORE

ANTERIORE O ANTERIORE O POSTERIORE POSTERIORE

DAL NASO DAL NASO ALL’OMBELICO!!ALL’OMBELICO!!

BLS 2010

ATTACCO CARDIACOATTACCO CARDIACO

RIPOSORIPOSOSE DOPO 2 MINUTI NON PASSASE DOPO 2 MINUTI NON PASSA

NON CARDIOPATICONON CARDIOPATICO

CHIAMARE 118, FAR PORTARE IN OSPEDALECHIAMARE 118, FAR PORTARE IN OSPEDALE

CARDIOPATICOCARDIOPATICO

NITROG. 1 compressa

DOPO 5 MINUTI, se non passa

BLS 2010

ATTACCO CARDIACOATTACCO CARDIACO

IL PAZIENTE NON IL PAZIENTE NON CARDIOPATICO NOTO NEGA CARDIOPATICO NOTO NEGA

L'ATTACCO E MEDIAMENTE L'ATTACCO E MEDIAMENTE CHIAMA DOPO 3 ORE.CHIAMA DOPO 3 ORE.

BLS 2010

QUANDO IL CUORE SI FERMAQUANDO IL CUORE SI FERMA

• non arriva ossigeno ai tessutinon arriva ossigeno ai tessuti

• le cellule passano a metabolismo anaerobiole cellule passano a metabolismo anaerobio• si accumulano metaboliti acidi

• si esauriscono le riserve energetiche

• inizia il danno organico fino a morte cellulare

BLS 2010

TEMPI DI SOPRAVVIVENZA DELL'ENCEFALO TEMPI DI SOPRAVVIVENZA DELL'ENCEFALO ALL'INSULTO IPOSSICO ISCHEMICOALL'INSULTO IPOSSICO ISCHEMICO

CORTECCIA CEREBRALECORTECCIA CEREBRALE

TRONCO DELL'ENCEFALO

MIDOLLO SPINALE

4-5 MINUTI4-5 MINUTI

45 MINUTI

15 MINUTI

BLS 2010DANNO CEREBRALEDANNO CEREBRALE

- - 44 MINUTI: INIZIA IL DANNO CEREBRALE MINUTI: INIZIA IL DANNO CEREBRALE- - 1010 MINUTI: CERTEZZA DI DANNO CEREBRALE MINUTI: CERTEZZA DI DANNO CEREBRALE

(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MINUTIMINUTI

% DANNO CEREBRALE% DANNO CEREBRALE0 %0 %

50 %50 %

100 %100 %

CORTECCIA CEREBRALECORTECCIA CEREBRALE

4-5 MINUTI4-5 MINUTI

BLS 2010

DANNO CEREBRALEDANNO CEREBRALE

- 4 MINUTI:- 4 MINUTI: INIZIA IL DANNO CEREBRALEINIZIA IL DANNO CEREBRALE

- 10 MINUTI:- 10 MINUTI: CERTEZZA DI DANNO CEREBRALECERTEZZA DI DANNO CEREBRALE

(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)

BLS 2010

BLS 2010

BLSBLS

BLS 2010

BLS 2010

COSA PUÒ FARE UNA CORRETTA RCP ?COSA PUÒ FARE UNA CORRETTA RCP ?

GENERARE UNA GETTATA CARDIACA NON GENERARE UNA GETTATA CARDIACA NON SUPERIORE AL 20% DEL NORMALESUPERIORE AL 20% DEL NORMALE

TRASPORTARE OSSIGENO AI TESSUTI IN TRASPORTARE OSSIGENO AI TESSUTI IN QUANTITÀ LIMITATA QUANTITÀ LIMITATA

COMPRARE TEMPOCOMPRARE TEMPO

BLS 2010

PROVVEDERE AD UNA PROVVEDERE AD UNA OSSIGENAZIONE DI OSSIGENAZIONE DI

EMERGENZA PER EVITARE EMERGENZA PER EVITARE DANNI CEREBRALIDANNI CEREBRALI

OBIETTIVO PRINCIPALE DEL BLSOBIETTIVO PRINCIPALE DEL BLS

BLS 2010

ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO

L’arresto cardio-circolatorio è la L’arresto cardio-circolatorio è la cessazione improvvisa della cessazione improvvisa della

FUNZIONE DI POMPA FUNZIONE DI POMPA del cuore del cuore con sospensione della con sospensione della

circolazione di sangue nei vasi, circolazione di sangue nei vasi, la FUNZIONE la FUNZIONE

ELETTRICA ELETTRICA può persistere più o può persistere più o meno alterata per un certo periodo meno alterata per un certo periodo

di tempo. di tempo.

DEFINIZIONEDEFINIZIONE

BLS 2010

Cuore - Polmone - CervelloCuore - Polmone - Cervello

Perdita di coscienza

Arresto respiratorio

Arresto cardiaco

Morte clinica

Morte biologica

BLS 2010

La catena della La catena della sopravvivenzasopravvivenza

Shock

BLS 2010

ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACOQUADRO CLINICO RAPPRESENTATO QUADRO CLINICO RAPPRESENTATO

DALLA CESSAZIONE IMPROVVISA DEL DALLA CESSAZIONE IMPROVVISA DEL CIRCOLO IN UN PAZIENTE CHE NON CI SI CIRCOLO IN UN PAZIENTE CHE NON CI SI

ASPETTA DEBBA MORIRE IN QUEL ASPETTA DEBBA MORIRE IN QUEL MOMENTOMOMENTO

SEGNI E SINTOMI (laici)SEGNI E SINTOMI (laici)

-PERDITA DI CONOSCENZA O MOVIMENTIPERDITA DI CONOSCENZA O MOVIMENTI-ASSENZA DI RESPIRO O RESPIRO “NON ASSENZA DI RESPIRO O RESPIRO “NON NORMALE” (GASPING)NORMALE” (GASPING)

BLS 2010

2 DOMANDE VITALI ILCOR 20102 DOMANDE VITALI ILCOR 2010 1) E' IN COMA ?1) E' IN COMA ?

- chiamare il paziente - chiamare il paziente - pizzicare il paziente, scuoterlo - pizzicare il paziente, scuoterlo

2) RESPIRA ?2) RESPIRA ? - valutare la presenza della ventilazione - valutare la presenza della ventilazione - valutare se GASPING o “RESPIRO NON - valutare se GASPING o “RESPIRO NON NORMALE”NORMALE”

PER PROFESSIONISTIPER PROFESSIONISTI - valutare la presenza di POLSO CAROTIDEO - valutare la presenza di POLSO CAROTIDEO

BLS 2010

AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010

ANCORA PIU’ ENFASI AL ANCORA PIU’ ENFASI AL MASSAGGIO CARDIACO ED MASSAGGIO CARDIACO ED

ALLA RIDUZIONE DELLE ALLA RIDUZIONE DELLE INTERRUZIONIINTERRUZIONI

BLS 2010

C C = = CIRCULATION CIRCULATION AA = = AIRWAYS AIRWAYS BB = = BREATHINGBREATHING

C C = = CIRCULATION CIRCULATION AA = = AIRWAYS AIRWAYS BB = = BREATHINGBREATHING

BLS 2010

ILCOR: CAB AHA: CABERC: ABC ???

IN REALTA’ ABCAB

VERIFICA RESPIROVERIFICA RESPIRO

BLS 2010

BLS 2010

PER PRIMA COSAValuta se

nell’ambiente ci sono pericoli!!

BLS 2010

VALUTARE SE E' COSCIENTEVALUTARE SE E' COSCIENTE

VALUTARE COSCIENZAVALUTARE COSCIENZA

DETERMINA SE NON RISPONDEDETERMINA SE NON RISPONDE

CHIAMARE IL PAZIENTE CHIAMARE IL PAZIENTE STIMOLARLO LEGGERMENTESTIMOLARLO LEGGERMENTE

BLS 2010

INIZIO SEQUENZA BLS

La sequenza di BLS comprende La sequenza di BLS comprende alcune o tutte le manovre per il alcune o tutte le manovre per il sostegno delle funzioni vitali:sostegno delle funzioni vitali:

L'ATTIVAZIONE DELLA SEQUENZA L'ATTIVAZIONE DELLA SEQUENZA DI BLS E’ DETERMINATA DI BLS E’ DETERMINATA

DALL'ASSENZA DI DALL'ASSENZA DI COSCIENZACOSCIENZA E DI E DI RESPIRORESPIRO “NORMALE”, E COMINCIA “NORMALE”, E COMINCIA

CON IL MASSAGGIO CARDIACOCON IL MASSAGGIO CARDIACO

BLS 2010

ATTIVARE IL SISTEMA DI ATTIVARE IL SISTEMA DI EMERGENZAEMERGENZA

FAR CHIAMARE IL 118FAR CHIAMARE IL 118

FAR PORTARE IL DEFIBRILLATOREFAR PORTARE IL DEFIBRILLATORE

CHIAMARE AIUTOCHIAMARE AIUTO

BLS 2010

CHIAMA IL PAZIENTE, POI FAI CHIAMARE AIUTO

CHIEDI DI PORTARE IL DEFIBRILLATORE

118

CHIAMARE IL PAZIENTE CHIAMARE IL PAZIENTE STIMOLARLO LEGGERMENTESTIMOLARLO LEGGERMENTE

BLS 2010

URGENZA INTERNAURGENZA INTERNA

20402040

NUMERO TELEFONICONUMERO TELEFONICO

UTILIZZO PROTOCOLLO UTILIZZO PROTOCOLLO LOCALE INTERNOLOCALE INTERNOIl personale della CENTRALE OPERATIVA 118 attiverà Il personale della CENTRALE OPERATIVA 118 attiverà

immediatamente l’èquipe di Emergenza Interna immediatamente l’èquipe di Emergenza Interna più idonea e più idonea e disponibiledisponibile

BLS 2010

POSIZIONE PER LA RCPPOSIZIONE PER LA RCP

LA RCP SI EFFETTUA LA RCP SI EFFETTUA SEMPRE CON IL SEMPRE CON IL

PAZIENTE IN PAZIENTE IN POSIZIONE SUPINAPOSIZIONE SUPINA

BLS 2010

VALUTA

Respiro assente o “non Respiro assente o “non normale”normale”

Inizia RCP Comincia con il massaggio.Alterna 30 compressioni

a 2 ventilazioni con ossigenoper circa 2 minuti (5 cicli)

SequenzaSequenza

BLS 2010

VALUTA

Respiro assente o “non normale”

SequenzaSequenza

Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma !) con ossigeno

BLS 2010

TENERE SOTTO CONTROLLO IL PAZIENTE, verificare frequentemente verificare frequentemente

l’attività respiratorial’attività respiratoria

SE RESPIRA METTERE IN POSIZIONE LATERALE DI

SICUREZZA

BLS 2010

LAICI 2010SE NON COSCIENTE E NON RESPIRA O RESPIRO “NON

NORMALE”, INIZIA LE COMPRESSIONI

TORACICHE ESTERNE (ALTERNATE ALLE VENTILAZIONI, SE ADDESTRATO, 30:2)

BLS 2010

SE NON E’ COSCIENTE E NON RESPIRA (O RESPIRO “NON

NORMALE”), INIZIA LE COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE ALTERNATE ALLE

VENTILAZIONI, 30:2

AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118

BLS 2010

PROFESSIONISTI 2010SE NON RESPIRA (O HA

GASPING), VALUTA POLSO E INIZIA LE COMPRESSIONI

TORACICHE ESTERNE ALTERNATE ALLE VENTILAZIONI, 30:2

BLS 2010

AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010LAICI E SOCCORRITORILAICI E SOCCORRITORI

QUANDO IL RESPIRO E’ ASSENTE O VI QUANDO IL RESPIRO E’ ASSENTE O VI

E’ GASPING, EFFETTUARE IL E’ GASPING, EFFETTUARE IL

MASSAGGIO CARDIACO, POICHE’ E’ MASSAGGIO CARDIACO, POICHE’ E’

MOLTO IMPROBABILE CHE VI SIA MOLTO IMPROBABILE CHE VI SIA

CIRCOLO, ED ANCHE SE CI FOSSE, CIRCOLO, ED ANCHE SE CI FOSSE,

ENTRO BREVE SCOMPARIREBBE.ENTRO BREVE SCOMPARIREBBE.

BLS 2010

NEL DUBBIO, E’ MEGLIO NEL DUBBIO, E’ MEGLIO

EFFETTUARE UNA RIANIMAZIONE EFFETTUARE UNA RIANIMAZIONE

QUANDO NON SERVE, PIUTTOSTO QUANDO NON SERVE, PIUTTOSTO

CHE NON RIANIMARE QUANDO CHE NON RIANIMARE QUANDO

SERVE !SERVE !

AGGIORNAMENTI 2005/2010AGGIORNAMENTI 2005/2010

BLS 2010

GASPING

OCCASIONALEOCCASIONALE

e inoltreBOCCHEGGIANTEBOCCHEGGIANTE

RUSSANTERUSSANTE

SIMILE AL SINGHIOZZOSIMILE AL SINGHIOZZO

LENTOLENTO

INEFFICACE

CARATTERISTICHE:

BLS 2010

RESPIRO ASSENTERESPIRO ASSENTE

CONTATTA LA COEU

BLS 2010

CC==

CIRCOLOCIRCOLO

BLS 2010

VALUTARE POLSO CAROTIDEO (opzionale)

DOPO I PRIMI DUE MINUTI 30:2, AL CAMBIO.

AGGIORNAMENTI 2005AGGIORNAMENTI 2005SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118

BLS 2010AGGIORNAMENTI 2005AGGIORNAMENTI 2005

POLSO CAROTIDEO: MOLTO DIFFICILE DA POLSO CAROTIDEO: MOLTO DIFFICILE DA

RILEVARE CON SICUREZZA ANCHE PER RILEVARE CON SICUREZZA ANCHE PER

PROFESSIONISTI. NELLA PRIMA VALUTAZIONE PROFESSIONISTI. NELLA PRIMA VALUTAZIONE

NON PERDERE TEMPO CON IL POLSO NON PERDERE TEMPO CON IL POLSO (E’ COMUNQUE (E’ COMUNQUE

OPZIONALE DURANTE GAS E MO.TO.RE., MAX 10 SEC.).OPZIONALE DURANTE GAS E MO.TO.RE., MAX 10 SEC.).

ALLA PRIMA RIVALUTAZIONE DOPO 2 MINUTI, ALLA PRIMA RIVALUTAZIONE DOPO 2 MINUTI,

VALUTARE GAS, MO.TO.RE. E POLSO (OPZIONALE)VALUTARE GAS, MO.TO.RE. E POLSO (OPZIONALE)

SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118

BLS 2010

AGGIORNAMENTI 2005/2010AGGIORNAMENTI 2005/2010

GRANDE ENFASI AL GRANDE ENFASI AL MASSAGGIO CARDIACO ED MASSAGGIO CARDIACO ED

ALLA RIDUZIONE DELLE ALLA RIDUZIONE DELLE INTERRUZIONIINTERRUZIONI

BLS 2010

- OSSERVARE SEGNI DI CIRCOLOOSSERVARE SEGNI DI CIRCOLO- PALPARE LA CAROTIDEPALPARE LA CAROTIDE- NON PIU’ DI 10 SECONDI- NON PIU’ DI 10 SECONDI- UTILIZZARE 3 DITA- UTILIZZARE 3 DITA- A LATO DEL POMO D'ADAMO- A LATO DEL POMO D'ADAMO- NON COMPRIMERE TROPPO- NON COMPRIMERE TROPPO-CONTEMPORANEAMENTE ALLA CONTEMPORANEAMENTE ALLA VALUTAZIONE COSCIENZA/RESPIRO!VALUTAZIONE COSCIENZA/RESPIRO!

VALUTARE ARRESTO CARDIACOVALUTARE ARRESTO CARDIACOPROFESSIONISTI 2010

BLS 2010

- METTERE A TERRA SE E’ A LETTOMETTERE A TERRA SE E’ A LETTO

-PIANO RIGIDO SOTTO LA SCHIENAPIANO RIGIDO SOTTO LA SCHIENA

-SCOPRIRE IL TORACE SCOPRIRE IL TORACE (QUANTO BASTA!)(QUANTO BASTA!)

-NON ALZARE LE GAMBENON ALZARE LE GAMBE

-POSIZIONARSI A LATOPOSIZIONARSI A LATO

MASSAGGIO CARDIACO ESTERNOCCFAREFARE

BLS 2010

- A LATO DEL PAZIENTE- A LATO DEL PAZIENTE- SPALLE SUL PAZIENTE- SPALLE SUL PAZIENTE- TROVARE POSIZIONE MANI- TROVARE POSIZIONE MANI- AL CENTRO DEL TERZO INFERIORE DELLO - AL CENTRO DEL TERZO INFERIORE DELLO STERNO (LINEA DEI CAPEZZOLI)STERNO (LINEA DEI CAPEZZOLI)- GOMITI RIGIDI, - GOMITI RIGIDI, BRACCIA PERPENDICOLARIBRACCIA PERPENDICOLARI- USARE IL PESO, FULCRO SUL BACINO- USARE IL PESO, FULCRO SUL BACINO- COMPRIMERE - COMPRIMERE almeno 5 cm, non più di 6 cm almeno 5 cm, non più di 6 cm - FREQUENZA almeno100 c/min, non più di 120- FREQUENZA almeno100 c/min, non più di 120


BLS 2010

- PUNTO DI REPERE SEMPLIFICATO- COMPRESSIONE/RILASCIAMENTO UGUALE- RILASCIARE COMPLETAMENTE IL TORACE

- NON STACCARE LE MANI DAL TORACE

- COMPRIMERE almeno 5 cm, non più di 6 cm - LIMITARE LE INTERRUZIONI DEL MCE

FREQUENZA almeno 100, non più di 120 COMPRESSIONI/MINUTO


BLS 2010

CC

PUNTO di REPERE:

• Posizionare la mano al centro del torace sulla metà inferiore dello sterno

Massaggio Cardiaco Esterno

• Appoggiare sopra l’altra mano

• Intrecciare le dita

BLS 2010

POSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITOREIN SPAZI RISTRETTIIN SPAZI RISTRETTI

CC

SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTEPER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE” ”

LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI” DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI”

DELLA VITTIMADELLA VITTIMA

Massaggio Cardiaco Esterno

BLS 2010

BLS 2010

MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO

- - DURANTE MCE LA GITTATA CARDIACA DURANTE MCE LA GITTATA CARDIACA E' PARI AL 25-30%E' PARI AL 25-30%

- - IL FLUSSO CORONARICO E' < AL 5%IL FLUSSO CORONARICO E' < AL 5%

BLS 2010

30 COMPRESSIONI E 2 VENTILAZIONIALTERNATE, PER 2 minuti (5 cicli)

30 COMPRESSIONI

2 VENTILAZIONI

DA SOLI

O IN DUE

BLS 2010

RAPPORTO VENTILAZIONI COMPRESSIONI

IN CASO DI PAZIENTE IN CASO DI PAZIENTE INTUBATOINTUBATO IL IL MASSAGGIO VIENE EFFETTUATO MASSAGGIO VIENE EFFETTUATO

SENZA INTERRUZIONESENZA INTERRUZIONE, COME PURE , COME PURE LE VENTILAZIONI,LE VENTILAZIONI,

IN MODO TOTALMENTE IN MODO TOTALMENTE INDIPENDENTE TRA LORO CON INDIPENDENTE TRA LORO CON

CIRCA 8-10 VENTILAZIONI MINUTOCIRCA 8-10 VENTILAZIONI MINUTOEVITANDO VOLUMI ECCESSIVI!EVITANDO VOLUMI ECCESSIVI!

BLS 2010

Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima

Scuoti la vittima gentilmente echiedi “ Tutto bene ? “

Verifica l’assenza di respiro o respiro “non normale”

Inizia massaggio cardiaco esterno, 30:2 alternato con ventilazioni

Se incosciente metti il paziente supino su un piano rigido

BLS AdultiSequenza 2 soccorritori 118

Sicurezza

Coscienza

Posizione Supina

Respiro “non normale?”

Massaggio cardiaco

BLS 2010

AA==

VIE AEREEVIE AEREE

BLS 2010

SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118- ESTENSIONE DEL CAPOESTENSIONE DEL CAPO- SOLLEVAMENTO DEL MENTOSOLLEVAMENTO DEL MENTO- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA- CANULA OROFARINGEA - CANULA OROFARINGEA (OPZIONALE)(OPZIONALE)

AAFAREFARE

PERVIETA' DELLE VIE PERVIETA' DELLE VIE AEREEAEREEAA

BLS 2010

SVUOTAMENTO CAVO ORALESVUOTAMENTO CAVO ORALESOLO SE SONO EVIDENTI CORPI SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI

ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA DI SOSPETTO CORPO ESTRANEODI SOSPETTO CORPO ESTRANEO

AAFAREFARE

PERVIETA' DELLE VIE PERVIETA' DELLE VIE AEREEAEREEAA

BLS 2010

POLITRAUMAPOLITRAUMASI DEVE RICORDARE LA SEQUENZASI DEVE RICORDARE LA SEQUENZA

C AC Acc B BC AC Acollocollo - B - B

SALVAGUARDARE IL RACHIDE SALVAGUARDARE IL RACHIDE CERVICALE MENTRE SI MANTIENE CERVICALE MENTRE SI MANTIENE LA PERVIETA' DELLE VIE AEREELA PERVIETA' DELLE VIE AEREE

BLS 2010

SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE AEREE AEREE IN NESSUN ALTRO MODOIN NESSUN ALTRO MODO, ,

DELICATAMENTE ESTENDERE IL CAPO: DELICATAMENTE ESTENDERE IL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN

RISCHIO AL RACHIDE CERVICALERISCHIO AL RACHIDE CERVICALE

AAFAREFAREPOLITRAUMAPOLITRAUMA

ANCHE PER I SOCCORRITORI 118 ANCHE PER I SOCCORRITORI 118 ED I PROFESSIONISTIED I PROFESSIONISTI

BLS 2010

NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE MANUALMENTEMANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL IMMOBILIZZATO IL

RACHIDE CERVICALE: RACHIDE CERVICALE:

DURANTE RCPDURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL E’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE POSIZIONAMENTO DEL COLLARE

CERVICALECERVICALE


BLS 2010

1- SOLLEVAMENTO DEL MENTO1- SOLLEVAMENTO DEL MENTO2- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA2- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA3- CANULA OROFARINGEA3- CANULA OROFARINGEA



BLS 2010

BB==

RESPIRORESPIRO

BLS 2010

LA VENTILAZIONE SI EFFETTUA LA VENTILAZIONE SI EFFETTUA DOPO LE PRIME 30 DOPO LE PRIME 30

COMPRESSIONI TORACICHE COMPRESSIONI TORACICHE NELLA SEQUENZA CAB.NELLA SEQUENZA CAB.

VENTILARE 2 VOLTEBBFAREFARE

BLS 2010

- 6-7 ml/Kg CON E SENZA OSSIGENO- 6-7 ml/Kg CON E SENZA OSSIGENO

500-600 ml500-600 ml- IN CIRCA 1 SECONDO- IN CIRCA 1 SECONDO- CON VOLUME SUFFICIENTE A FAR - CON VOLUME SUFFICIENTE A FAR SOLLEVARE IL TORACE, MA EVITANDO SOLLEVARE IL TORACE, MA EVITANDO INSUFLAZIONI RAPIDE O FORZATEINSUFLAZIONI RAPIDE O FORZATE

VENTILAZIONE in ACCBBFAREFARE

BLS 2010

Ven

tila

zion

iBB

2 ventilazioni

BLS 2010

RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)

BLS 2010

BBVENTILAZIONE

• Lasciare espirare• Controllare l’efficacia (ESPANSIONE TORACICA)

• Evitare insufflazioni rapide e forzate

ATTENZIONE allo stomaco

BLS 2010

RIVALUTAZIONE

RIVALUTARE IN CASO DI RIVALUTARE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO RICOMPARSA DI RESPIRO

EFFICACE, TOSSE O EFFICACE, TOSSE O MOVIMENTIMOVIMENTI

BLS 2010

OGNI 2 MINUTI SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI (CBA), E SI

SUPPORTANO SOLO QUELLE ASSENTI.

RIVALUTARE COMUNQUE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO

EFFICACE O MOVIMENTI.

RIVALUTAZIONESOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118

BLS 2010

DOPO I PRIMI 5 CICLI DI RCP, E POI OGNI DUE MINUTI, SI VALUTA COSCIENZA E RESPIRO (polso

opzionale) MENTRE SI CAMBIA: MAX 10 SEC. PER CAMBIO E

RIVALUTAZIONE

RIVALUTAZIONESOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118

BLS 2010

RivalutazioneRivalutazioneP

olso

Car

otid

eo

OPZIONALE

BLS 2010

SOLO VENTILAZIONE

I SOCCORRITORI EFFETTUANO I SOCCORRITORI EFFETTUANO VENTILAZIONI DA SOLE VENTILAZIONI DA SOLE (adulti 8-12, (adulti 8-12,

bambini 12-20 al minuto)bambini 12-20 al minuto) SENZA SENZA MASSAGGIO CARDIACO, IN CASO MASSAGGIO CARDIACO, IN CASO DI ASSENZA DI RESPIRO E POLSO DI ASSENZA DI RESPIRO E POLSO

PRESENTE, VALUTATO DOPO I PRESENTE, VALUTATO DOPO I PRIMI 2 MINUTI DI RCPPRIMI 2 MINUTI DI RCP


BLS 2010

SOLO VENTILAZIONE

SE SI EFFETTUANO SOLO LE SE SI EFFETTUANO SOLO LE VENTILAZIONI, QUESTE VENTILAZIONI, QUESTE

DEVONO AVERE UN VOLUME DEVONO AVERE UN VOLUME “NORMALE” DI 700-1000 ml “NORMALE” DI 700-1000 ml

(10 ml/Kg)(10 ml/Kg)


BLS 2010

Al termine dei 5 cicli (2 minuti) durante la valutazione pazienteCAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco

RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO

EFFICACE O MOVIMENTI

PrecauzioniPrecauzioni

MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO

BLS 2010

La vittima ha circolo, ma non respira

Arrivo equipe avanzata

La vittima ha circolo e respiro spontanei

Indicazioni e protocolli della COEU

EVOLUZIONE

BLS 2010

Controlla il polso carotideo (opzionale)Respiro e coscienza

arriva una Equipe qualificataLa vittima ha polso e respiroLa vittima ha polso, ma non respirala COEU dispone il trasporto

Dopo ogni 2 minuti di RCP

BLS 2010

-COMINCIARE IL MCE SE “RESPIRO ASSENTE” O GASPING-NON INTERROMPERE MAI RCP (MAX 10 SECONDI)-POSSIBILE FARE MCE SENZA VENTILAZIONI, MA SOLO SE DA SOLI-POSSIBILE FARE SOLO VENTILAZIONI SE POLSO PRESENTE DOPO RIVALUTAZIONE-CAMBIARE OGNI 2 MINUTI (5 CICLI) CHI MASSAGGIA-RIVALUTARE (POLSO) OGNI 2 MINUTI

SOCCORRITORI 118

BLS 2010

SE PRESENTE PIU’ DI UN SOCCORRITORE,

OGNI 2 MINUTI CAMBIARE CHI

MASSAGGIA

TUTTI !

BLS 2010

CAMBIARE OGNI 2 MINUTI CHI MASSAGGIA

MA CAMBIARE ANCHE PRIMA SE STANCHI O

PERCHE’ CHI MASSAGGIA HA ALTRI COMPITI

DURANTE BLS

BLS 2010

BLS 2010

Algoritmo universale 2010 Algoritmo universale 2010 Sicurezza della scena

Risponde

Valutazione stato di coscienzaValutazione stato di coscienza

OsservareOsservare Trattare se indicatoTrattare se indicato

NON Risponde

Respiro ASSENTE (Gasping o respiro “non normale”)

INIZIA RCP per 2 minuti)INIZIA RCP per 2 minuti)(30:2 per 5 cicli)(30:2 per 5 cicli)

ALLERTA COEU

BLS 2010

SEQUENZA BLS laici 2010 CAB

FARE

AAVIE AEREEVIE AEREE

ESTENDEREIL CAPO

RIMOZIONECORPI ESTRANEI SOLIDI SE

EVIDENTI

FARE

FARE

BBRESPIRORESPIROCOSCIENZA E CIRCOLOCOSCIENZA E CIRCOLO

FAR CHIAMARE IL 118INIZIARE LE 30

COMPRESSIONI TORACICHE

ESTERNE

c

ALTERNARE 30 COMPRESSIONI A DUE VENTILAZIONI (5 CICLI

30:2, 2 MINUTI)SE NON SE LA SENTE,

FARE MASSAGGIO CARDIACO SENZA

INTERRUZIONI, MANTENENDO IL

CAPO ESTESO

CHIAMA E SCUOTISE NON E’ COSCIENTE E

NON RESPIRA, O RESPIRO “NON

NORMALE”

VALUTARE

BLS 2010

SEQUENZA BLS SOCCORRITORI 118 2010 CAB

FARE


ESTENDEREIL CAPO,

SUBLUSSARE MANDIBOLA,

CANULA


EVIDENTI

FARE

FARE

BBCOSCIENZA E CIRCOLOCOSCIENZA E CIRCOLO

AVVISARE COEUINIZIARE LE 30


ESTERNEAPPLICARE

DEFIBRILLATORE

c

ALTERNARE 30 COMPRESSIONI A DUE VENTILAZIONI, 5 CICLI

30:2 (2 MINUTI)

CHIAMA E SCUOTISE NON E’ COSCIENTE E

NON RESPIRA, O RESPIRO “NON

NORMALE” (GASPING)

VALUTARE

BLS 2010

SEQUENZA BLS PROFESSIONISTI 2010 CAB

FARE


ESTENDEREIL CAPO,

SUBLUSSARE MANDIBOLA,

CANULA


EVIDENTI

FARE

FARE

BBCOSCIENZA E CIRCOLOCOSCIENZA E CIRCOLO

FAR CHIAMARE AIUTO RECUPERARE

DEFIBRILLATOREINIZIARE LE 30


ESTERNE

c

ALTERNARE 30 COMPRESSIONI A DUE VENTILAZIONI, 5 CICLI

30:2 (2 MINUTI)

GUARDARE I MOVIMENTIASCOLTARE SE PARLASENTIRE, STIMOLARE

SE NON E’ COSCIENTE E NON RESPIRA, O RESPIRO “NON

NORMALE” (GASPING) E NON HA POLSO

VALUTARE

BLS 2010

OSTRUZIONE VIE AEREE

BLS 2010


SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, BUON PASSAGGIO DI ARIABUON PASSAGGIO DI ARIA

““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”““NO !!”NO !!”

SE PARLASE PARLA, NON FARE NULLA, NON FARE NULLATENERE SOTTO OSSERVAZIONETENERE SOTTO OSSERVAZIONE

MODERATAMODERATA

BLS 2010

MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

GRAVEGRAVE


CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIAUNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA

““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”“………“……….. !!”.. !!”

BLS 2010

BLS 2010

IN CASO DI CORPO ESTRANEOIN CASO DI CORPO ESTRANEOCHIAMA SUBITO E INIZIARE CPR (anche CHIAMA SUBITO E INIZIARE CPR (anche guidata via telefono):guidata via telefono):- PERSONALE NON ADDESTRATO- PERSONALE NON ADDESTRATO

CHIAMA DOPO MANOVRE CHIAMA DOPO MANOVRE DISOSTRUZIONE:DISOSTRUZIONE:- PERSONALE ADDESTRATO- PERSONALE ADDESTRATO

AAFAREFARE

CHIAMARE AIUTOCHIAMARE AIUTOAA

BLS 2010

- GUARDARE IN BOCCAGUARDARE IN BOCCA

- COLPI DORSALI- COLPI DORSALI

- MANOVRA DI HEIMLICH- MANOVRA DI HEIMLICH

MANOVRE DI DISOSTRUZIONEMANOVRE DI DISOSTRUZIONEVITTIMA COSCIENTEVITTIMA COSCIENTE


BLS 2010

VITTIMA COSCIENTEVITTIMA COSCIENTEOSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE

GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi estranei visibili

5 COLPI INTERSCAPOLARI

MANOVRA DI HEIMLICH se inefficaci

Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano sul torace per sorreggerla

BLS 2010

Col

pi

Inte

rsca

pola

ri

BLS 2010

MANOVRA DI HEIMLICH(IN PIEDI)

Posizionarsi dietro la vittima

Somministrare un colpo deciso verso l’alto e verso l’interno

Ripetere max per 5 volte

Porre una mano sotto l’arcata costale, con il pugno chiuso e il pollice all’interno

Ricontrollare il cavo orale

BLS 2010

Man

ovra

di

Hei

mlic

h

BLS 2010

BLS 2010

ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A

LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE. FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE.

CONTROLLARE FREQUENTEMENTE IN CONTROLLARE FREQUENTEMENTE IN BOCCABOCCA

VITTIMA COSCIENTEVITTIMA COSCIENTEOSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE

BLS 2010

- POSIZIONARE LA VITTIMA SUPINA SU POSIZIONARE LA VITTIMA SUPINA SU PIANO RIGIDOPIANO RIGIDO-ATTIVARE IL SISTEMA DI EMERGENZA ATTIVARE IL SISTEMA DI EMERGENZA - 30 COMPRESSIONI TORACICHE30 COMPRESSIONI TORACICHE- TENTARE 2 INSUFLAZIONITENTARE 2 INSUFLAZIONI-SE INEFFICACI, MCE 30-2 PER 2 MINUTI (5 SE INEFFICACI, MCE 30-2 PER 2 MINUTI (5 CICLI).CICLI).

VITTIMA VITTIMA che diventache diventa INCOSCIENTE INCOSCIENTE o o trovata incoscientetrovata incosciente

OSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE 2010

BLS 2010

BLS 2010

Incoraggia a tossireTieni sotto controllo

Chiama il paziente; se respiro assente o “non normale”Attiva il sistema di emergenzaInizia 30 compressioni toracicheRCP 30:2 per 2 min. (5 cicli)

Paziente in piedi o seduto:5 colpi interscapolari alternati a 5 compressioni addominali

BLS Adulti Ostruzione vie aeree 2010Riconoscimento

Ostruzione MODERATA

Ostruzione GRAVE

Paziente INCOSCIENTE

BLS 2010

Conclusioni ILCOR 2010IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO

RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONICOMPRESSIONI

RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)

senza esiti cerebraliaumento dimissioni

Migliore perfusione coronarica e cerebrale

BLS 2010

AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010

GRANDE ENFASI AL GRANDE ENFASI AL MASSAGGIO MASSAGGIO

CARDIACO ED ALLA CARDIACO ED ALLA RIDUZIONE DELLE RIDUZIONE DELLE

INTERRUZIONIINTERRUZIONI

BLS 2010

-ASPIRINA SE SOSPETTO IMA (IIa)ASPIRINA SE SOSPETTO IMA (IIa)

NUOVE RACCOMANDAZIONI 2010CENTRALI OPERATIVE

- CPR VIA TELEFONO: NEI PRIMI MINUTI, SPESSO CPR VIA TELEFONO: NEI PRIMI MINUTI, SPESSO PERMANE GASPING, CHE VIENE INTERPRETATO PERMANE GASPING, CHE VIENE INTERPRETATO COME RESPIRO. RICONOSCERE IL GASPING COME RESPIRO. RICONOSCERE IL GASPING COME “RESPIRO NON NORMALE” E FAR INIZIARE COME “RESPIRO NON NORMALE” E FAR INIZIARE RCP. NON RICERCARE PIU’ TELEFONICAMENTE RCP. NON RICERCARE PIU’ TELEFONICAMENTE ALTRI SEGNI DI CIRCOLO.ALTRI SEGNI DI CIRCOLO.

BLS 2010

UN SOCCORRITORE NON MEDICO UN SOCCORRITORE NON MEDICO INTERROMPE LE MANOVRE DI RCP INTERROMPE LE MANOVRE DI RCP SOLO SE:SOLO SE:

- - GIUNGE UN SANITARIOGIUNGE UN SANITARIO

- GLIELO ORDINA UN MEDICO- GLIELO ORDINA UN MEDICO

- E' ESAUSTO- E' ESAUSTO- LA VITTIMA MOSTRA SEGNI DI VITA- LA VITTIMA MOSTRA SEGNI DI VITA

BLS 2010

Cobbs ha notato che a Seattle Cobbs ha notato che a Seattle tanti più first responder tanti più first responder

venivano dotati di AED, tanto venivano dotati di AED, tanto meno pazienti sopravvivevano!!! meno pazienti sopravvivevano!!!

Questo è stato attribuito ad una Questo è stato attribuito ad una riduzione di enfasi all’RCP in chi riduzione di enfasi all’RCP in chi

utilizza il DAE.utilizza il DAE.

BLS 2010

PUNTI CHIAVEPUNTI CHIAVE

E non dimentichiamo:E non dimentichiamo: SHOCK !!! SHOCK !!!

• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP

BLS 2010

Domande

BLS 2010 LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE · 1) E' IN COMA ? - chiamare il paziente - pizzicare il...

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