BIOETICA Y ETICA MEDICA CAMBIO DE PARADIGMA

FERNANDO GUZMAN MORA, MD, Msci CIRUJANO CARDIOVASCULAR

ABOGADO MCL – Msci DERECHO PENAL MAGISTRADO TRIBUNAL NACIONAL DE ETICA MEDICA

QUE ES UN PARADIGMA?

• DICCIONARIO DE LA REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ESPAÑOLA

A- Ejemplo o ejemplar.

B- Cada uno de los esquemas formales a que se ajustan las palabras nominales y verbales para sus respectivas flexiones

C- Conjunto virtual de elementos de una misma clase gramatical que pueden aparecer en un mismo contexto

PARADIGMA

Giorgio Agamben (Fractal. Revista Trimestral), refiriéndose a Kuhn expresa: “…Kuhn, reconoce haber usado el concepto de paradigma en dos sentidos diferentes (Kuhn: 212). En el primero –que él propone sustituir por el término “matriz disciplinar”–, paradigma designa lo que los miembros de cierta comunidad científica poseen en común, es decir, el conjunto de las técnicas, los modelos y los valores a los que los miembros de la comunidad adhieren más o menos conscientemente…»

PARADIGMA

«…En el segundo sentido, el paradigma es un elemento singular de este conjunto –los Principia de Newton o el Almagesto de Ptolomeo– que, sirviendo de ejemplo común, sustituye las reglas explicitas y permite definir una tradición de investigación particular y coherente…”

PARADIGMA

«…El segundo significado del concepto de paradigma, que Kuhn considera “el mas nuevo” y profundo (ibíd.: 226): el paradigma es simplemente un ejemplo, un caso singular que, a través de su repetitividad, adquiere la capacidad de modelar tácitamente el comportamiento y las practicas de investigación de los científicos…»

PARADIGMA

«…El imperio de la regla como canon de cientificidad se sustituye así por el del paradigma; la lógica universal de la ley, por la lógica especifica y singular del ejemplo. Y cuando un viejo paradigma es reemplazado por uno nuevo, incompatible con él, se produce lo que Kuhn llama una revolución científica…”

PARADIGMA

EPISTEMOLOGICAMENTE:

PARADIGMA ES UN CRITERIO DE VERDAD CIENTIFICA

ETICA COMO PARTE DE LA FILOSOFIA

La definición más elemental de filosofía se basa en la etimología del término: amor a la sabiduría. Y la más compleja de todas es la que la encuadra como aquella ciencia que busca las causas últimas de las cosas.

ETICA Y FILOSOFIA

La filosofía es un producto de la mente humana, se basa en interrogantes acerca del mundo y cada uno de sus fenómenos, busca explicaciones sólidas respecto de los mismos fenómenos, es cambiante en la medida en que se descubran nuevas causas basadas en el avance de la ciencia,

FILOSOFIA Y CEREBRO HUMANO

La sabiduría no es sobrehumana. Tampoco es instintiva. Es la sabiduría del hombre como hombre, es decir, como consecuencia del trabajo de la inteligencia del hombre

LAS CREACIONES SOCIALES

TODO ES PRODUCTO DEL CEREBRO HUMANO!!!! LA SOCIEDAD LAS INSTITUCIONES SOCIALES. LA ORGANIZACIÓN DEL PODER LA INVENCION DEL DERECHO. EL CONCEPTO DE BIEN Y MAL LA FILOSOFIA, LA ETICA, LA MORAL. TODO!!!!!!!!!!!!!!!!

FILOSOFIA VS RELIGION

Se ha definido la filosofía como la ciencia que abarca todas las cosas y saberes, de manera general, en actitud crítica y buscando sus ultimas causas y a la luz de la razón.

Y debe ser así, pues de lo contrario la filosofía se transformaría en religión, con sus dogmas y estructura rigida de valores e ideas.

DEFINICION DE ETICA

La palabra etica tiene varias raíces. una de ellas significa carácter. Pero carácter como forma de vida y se refiere a la evaluación de la bondad o maldad del acto humano a la luz de la razón y con base en principios morales. Es, pues, la filosofía de la moral respecto de un acto humano.

ETICA. DEFINICION

Significa morada y se relaciona con los habitos aprendidos o carácter de las personas, respecto de normas aprendidas en la comunidad. Se Basa en la morada o sitio que ocupa el ser humano respecto de si mismo y del mundo en que vive

ETICA Y FILOSOFIA

La ética es la rama de la filosofía que estudia las acciones de las personas juzgándolas a través de principios generales que intentan ser universales y son aplicables a cualquier estructura moral

PRINCIPIOS ETICOS UNIVERSALES

I- TRADICIONALES

1- NO HAGAS A OTRO LO QUE NO QUISIERAS QUE HAGAN CONTIGO

2- HAZ CON LOS DEMAS LO QUE AUISIERAS QUE LOS DEMAS HAGAN CONTIGO

PRINCIPIOS ETICOS UNIVERSALES

II- LEGADO DE ULPIANO

3- VIVE HONESTAMENTE

4- NO HAGAS DAÑO A NADIE

5- OBRA SIEMPRE EN JUSTICIA (DEFINICION DE JUSTINIANO)

PRINCIPIOS ETICOS UNIVERSALES

III- KANTIANOS

6- NO TRATES AL SER HUMANO COMO MEDIO SINO COMO UN FIN

7- OBRA DE TAL MANERA QUE TU ACCION PUEDA ERIGIRSE EN LEY UNIVERSAL

ETICA Y MORAL

MORAL es la operación intelectual que estudia el acto humano individual particular en su entorno y circunstancias concretas, para determinar su bondad o maldad

ETICA Y MORAL

La Etica plantea cual es el valor de bondad de las conductas mismas, de lo que es correcto o incorrecto. Es entonces la filosofía de la moral y por lo tanto busca causas universales que logren adaptar los actos humanos al bien universal

AXIOLOGIA

ES EL ESTUDIO DE LOS VALORES

Valores son formas de ser o de obrar de una persona o una comunidad, a la luz de lo que se juzga como ideal y digno de ser imitado. Por lo tanto, las conductas están inspiradas en valores

PARADIGMA BIOETICO. HOTTOIS

La Bioética es la aproximación a la solución de problemas del ser humano, relacionados con su comportamiento, valores, decisiones y cuestionamientos éticos. Es paradigmática porque recurre a una mirada plur - interdisciplinaria, que reúne varios conceptos y sugerencias desde puntos de vista diferentes para llegar a un consenso.

PARADIGMA BIOETICO. HOTTOIS

Es posible comparar la bioética, con un puente que une los conocimientos de varias disciplinas para generar espacios de discusión que puedan proporcionar una metodología para aproximarse a la solución de problemas relacionados con los valores, la ética y la moral.

PARADIGMA ETICO MEDICO

1- DEONTOLOGIA: se refiere a la distinción entre lo justo y conveniente del acto medico para ejercer la profesión correctamente

2- ETICA MEDICA. Hace referencia a propuestas o declaraciones que recomiendan conductas especificas.

PARADIGMA BIOETICA Y MEDICINA

3- Se refiere al estudio y control de las nuevas formas de tecnología medica sobre las personas, teniendo en cuenta los principios de respeto a la vida y autodeterminación de la persona

PARADIGMA DE LA MEDICINA HIPOCRATICA

I- PRIMUN NON NOCERE

II- BONUM FACERE

De acuerdo con Diego Gracia esta visión se identificaba con la concepción teológica medieval, en donde la bondad se identificaba con el orden natural

PARADIGMA HIPOCRATICO

Pero el medico aplicaba principalmente el principio de beneficencia, pues al ser el dueño del conocimiento, era el encargado de regresar las cosas al orden natural.

El extremo era el paternalismo medico. Porque el medico no era solamente agente técnico sino agente moral

PARADIGMAS DE LA MEDICINA MODERNA

VOLVER LAS COSAS AL ORDEN NATURAL NO ES LO IDEAL.

DE HECHO LOS MEDICOS SOMOS EL ELEMENTO MAS ANTINATURAL QUE HA PREPARADO EL SER HUMANO EN SU LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD, PARTICULARMENTE LOS CIRUJANOS

PARADIGMAS DE LA MEDICINA MODERNA

LA CIRUGIA ES UNA PRACTICA QUE A TRAVES DEL DAÑO CONTROLADO Y DEL MANEJO DEL DOLOR, INTERVIENE PROCESOS QUE, DE OTRA FORMA, ACTUARIAN DE FORMA NATURAL PARA MATAR A LOS SERES HUMANOS

POR QUE CONTROLAR LA CONDUCTA HUMANA?

EL SER HUMANO NO ES BUENO POR NATURALEZA!!!!!

SUS INSTINTOS SON EGOISTAS, DESTRUCTIVOS, MALVADOS

NO QUIERE ESTO DECIR QUE SE DESPRECIE A LA RAZA HUMANA, PUES ES, AL FIN Y AL CABO, LA MAXIMA OBRA DE LA EVOLUCION NATURAL

EL CONTROL DE LA CONDUCTA HUMANA

CUATRO NORMAS DE CONTROL:

A- BUENAS COSTUMBRES

B- RESPETO A LA JERARQUIA

C- MORAL

D- DERECHO

LA REALMENTE EFECTIVA ES EL DERECHO POR DOS RAZONES: LA COERCIBULIDAD Y EL MIEDO DE LAS PERSONAS AL CASTIGO

LA MORAL COMO CONTROL DE LA CONDUCTA HUMANA

SI LA RAZA HUMANA SE HUBIERA REGIDO DESDE SUS COMIENZOS POR LA MORAL, LA SOCIEDAD NO HABRIA SOBREVIVIDO TODOS ESTOS SIGLOS

LA AGRESIVIDAD HUMANA

BASTE MENCIONAR ALGUNOS EJEMPLOS:

1- LA EXPERIMENTACION HUMANA EN LOS CAMPOS DE CONCENTRACION ALEMANES

2- LA CADENA DE EXTERMINIO INVOCANDO A LA CIENCIA DE LAS UNIDADES EXPERIMENTALES DEL JAPON

3- EL EXPERIMENTO TUSKEGEE DE LOS EEUU

4- LOS GENOCIDIOS DE LAS GUERRAS BALCANICAS

EL PARADIGMA DE LA MEDICINA CIENTIFICA

AYUDAR AL ENFERMO Y PONER A SU DISPOSICION TODOS LOS ELEMENTOS DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGIA PARA ALIVIAR SU ENFERMEDAD Y LLEVARLO, SI ES POSIBLE, A LA CURACION

EVOLUCION DE LA CIENCIA

1- LA SABIDURIA. ORGANIZACIÓN DEL CONOCIMIENTO

2- EL SISTEMA ARISTOTELICO CIENTIFICO. LA RUPTURA DEL SISTEMA ANECDOTICO

3- LA CIENCIA MODERNA. RUPTURA DE LOS MODELOS ESCOLASTICOS MEDIEVALES. SIGLOS XVI Y XVII

4- LA ORGANIZACIÓN DE LA CIENCIA MODERNA. PRESCINDENCIA DE LO TRASCENDENTE IMAGINARIO

EVOLUCION DE LA CIENCIA

5- LA REVOLUCION FRANCESA, LA REVOLUCION CIENTIFICA ALEMANA, LA REVOLUCION INDUSTRIAL

6- LA REVOLUCION TECNOCIENTIFICA NORTEAMERICANA

MACROCIENCIA

TECNOCIENCIA

LA MACROCIENCIA

La macrociencia se caracterizó por

A- Concentración de recursos en limitados centros de investigación

B- Especialización de fuerza de trabajo en los laboratorios

C- Desarrollo de proyectos que aumentan el poder militar,, lotico, de salubridad o de prestigio de un país

LA MACROCIENCIA

Peculiaridades recientes

1- Ha cambiado la relación entre ciencia y tecnología

2- Se requiere la interaccion entre científicos, ingenieros y militares

3- La macrociencia se ha politizado

4- Se ha burocratizado

5- Se ha vuelto de alto riesgo

6- Ha perdido autonomia

LA MACROCIENCIA. PRIMER ESCALON DE LA REVOLUCION TECNOCIENTIFICA

a- Financiacion gubernamental

b- Integración de científicos y tecnólogos

c- Contrato social de la ciencia

d- Macrociencia industrializada

e- Macrociencia militarizada

f- Nueva política científica

g- Agencia macrocientifica

NUEVO CONCEPTO DE CIENCIA ACTUAL

El término de tecnociencia, acuñado por Bruno Latour en 1983, intentó mostrar que la ciencia no la hacen exclusivamente los científicos. Y la tecnociencia interfiere sobre el medio ambiente en forma dramática. Esto incluye la enegia nuclear, los residuos nucleares, los alimento transgénicos, la ingeniería genética y muchos mas. Las repercusiones sobre la estructura social nacional y las relaciones internacionales también son relevantes.

PARADIGMAS TECNOCIENTIFICOS

Presencia de una nueva forma de lenguaje: el tecnolenguaje o infolenguaje, constituyendo generalizaciones kuhnianas de la tecnociencia

Pero a este lenguaje se une el cambio en el concepto de protocolos de laboratorio, publicaciones científicas, proyectos de investigación, informes de evaluación, hojas de calculo, etc. Es decir de aspectos económicos, administrativos y jurídicos

LA JUSTICIA DISTRIBUTIVA Y EL PARADIGMA DE LA ATENCION TOTAL

EN SALUD

NO ES POSIBLE LLEVAR EL BENEFICIO MAXIMO DE LA CIENCIA MEDICA A TODOS LOS HABITANTES DEL MUNDO POR IGUAL, DEBIDO A MULTIPLES CIRCUNSTACIAS

UNA DE ELLAS ES LA JUSTICIA DISTRIBUTIVA DE LOS RECURSOS, PLANTEADA POR JEREMIAS BENTHAM

EJERCICIO MEDICO MODERNO

DEBIDO A LAS LIMITANTES EN LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS Y DE PROFESIONALES, EL MEDICO PROCURABA ENTREGAR LO MEJOR DE SU CIENCIA A UN NUMERO LIMITADO DE PACIENTES.

PARADIGMA BIOETICO Y MEDICINA

Del encuentro entre la etica, la medicina, el derecho y la filosofía nace la bioética. Un nuevo concepto mas amplio que involucra las ciencias clásicas y las ordena frente al resto del entorno, teniendo en cuenta el ambiente y la supervivencia de la raza humana como nuevo objetivo

PARADIGMA BIOETICO Y MEDICINA

La bioética, de acuerdo con Van Rensselaer Potter es la disciplina que combina conocimiento biológico y valores humanos y crea una comunicación entre ciencia y humanismo

VALORES MODERNOS DEL EJERCICIO MEDICO

A- El valor absoluto de la persona humana

B- No hacer daño

C- Beneficencia sin paternalismo

D- Autonomía

E- Justicia

FRENOS AL EJERCICIO MEDICO

I- EL ECONOMICISMO QUE SE TOMO LA SOCIEDAD EN SU TOTALIDAD II- LA POLITICA PUBLICA, SINONIMO DE CORRUPCION ESTATAL IRREVERSIBLE III- LA REFORMA Y «ORGANIZACIÓN» DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. UN DESASTRE ECONOMICO, SOCIAL E INTELECTUAL

FRENOS AL EJERCICIO MEDICO

IV- LA POLITICA INTERNACIONAL NEOLIBERAL QUE DESPRECIA AL ESTADO, LA POBREZA Y LA DIFERENCIA

V- LOS CAMBIOS LEGALES ESTABLECIDOS POR BASURA LEGISLATIVA COMO LA LEY 100 DE 1993

VI-LOS CAMBIOS JURISPRUDENCIALES RECIENTES

CAMBIOS JURISPRUDENCIALES FUNESTOS

1- SENTENCIA SOBRE OBSTETRICIA. HCE

2- SENTENCIA SOBRE CIRUGIA PLASTICA. HCE

4- SENTENCIA SOBRE ANESTESIA. HCE

5- SENTENCIA SOBRE POSTOPERATORIO. HCSJ

6- SENTENCIA SOBRE INFECCIONES HOSPITALARIAS. HCE

7- SENTENCIA TEMD CALDAS. ELEVAR A FALTA ETICA EL NO SEGUIMIENTO DE LA LEY 100 DE 1993

PRINCIPIOS BIOETICOS MEDICOS

A- BENEFICENCIA

B- AUTONOMIA

C- NO MALEFICENCIA

D- JUSTICIA

POR QUE CAMBIAR EL PARADIGMA MEDICO ACTUAL?

1- LA ETICA MEDICA DICTA NORMAS DE CONDUCTA

LA BIOETICA OFRECE PROPUESTAS DE SOLUCION

A TRAVES DE DIALOGOS MULTIDISCIPLINARIOS

CAMBIO DE PARADIGMA

2- LA ETICA MEDICA ES ANTROPOCENTRICA

LA BIOETICA TIENE ENCUENTA EL ENTORNO Y LA VODA LOS DEMAS SERES DEL PLANETA

CAMBIO DE PARADIGMA

3- LA ETICA MEDICA, AL CONVERTIRSE EN LEY, SE DICTA POR IMPOSICION SOCIAL

LA BIOETICA RAZONA LAS SOLUCIONES A CADA CASO EN PARTICULAR

CAMBIO DE PARADIGMA

4- LA ETICA MEDICA SE RESTRINGE AL EJERCICIO PROFESIONAL

LA BIOETICA MIRA AL SER HUMANO EN TODO SU CONTEXTO

CAMBIO DE PARADIGMA

5- EN LA MEDICINA ACTUAL EL MEDICO SE VUELVE UN APENDICE DE LA TECNOCIENCIA

EN LA MEDICINA CONTEXTUALIZADA ALREDEDOR DE LA BIOETICA EL MEDICO VUELVE A SER UN HUMANISTA

CAMBIO DE PARADIGMA

6- EN EL CONTEXTO COLOMBIANO EL MEDICO SE CONVIERTE EN «INSUMO HUMANO»

EN LA VISION DE LA MEDICINA SOSTENIDA EN LA BIOETICA EL MEDICO VUELVE A SER UN LIDER SOCIAL

CONCLUSIONES

1- DEBE CAMBIARSE EL PARADIGMA HIPOCRATICO POR EL PARADIGMA BIOETICO DE LA MEDICINA

2- LA FORMACION MEDICA EN MANOS DE LOS PROPULSORES DE LA LEY 100 CREA ESCLAVOS INTELECTUALES DE ACTOS MOTORES SIN FUNDAMENTO INTELECTUAL PROFUNDO

CONCLUSIONES

3- EJERCER MEDICINA EN COLOMBIA SE ESTA VOLVIENDO UN IMPOSIBLE PRACTICO

4- LA DIGNIDAD, LA MAJESTAD, LA GRANDEZA DE LA MEDICINA SE HAN IDO AL SUELO

5- EL PAIS SE ESTA VOLVIENDO INVIABLE

CONCLUSIONES

6- DEBE FORMARSE UN NUEVO TIPO DE MEDICO CON CARACTERISTICAS FUERTEMENTE HUMANISTAS, SOCIALES, CIENTIFICAS, TECNICAS Y MORALES

QUE HACER ANTE EL DESASTRE?

EJERCER LA MEDICINA CADA VEZ LO MEJOR QUE SE PUEDA, CON CRITERIO CIENTIFICO, HUMANISTA, SOCIAL Y BIOETICO, PARA QUE LA PROFESION NO QUEDE CADA VEZ EN PEORES MANOS !!!!!!!