Azienda Ospedaliera “G. Salvini” Garbagnate Milanese

Unità Operariva Neuropischiatria Infantile e Adolescenziale

(U.O.N.P.I.A.)

Direttore Prof. G. A. Chiarenza

Attività U.O.N.P.I.A. dell’A.O. - G.Salvini

L’attività dell’U.O. di Neuropsichiatria per l’Infanzia e l’ Adolescenza

è rivolta alla prevenzione, alla diagnosi e alla cura dei disturbi

neuropsichici dell’età evolutiva (0-18 anni).

La metodologia di lavoro è quella dell’equipe multidisciplinare

costituta da:

neuropsichiatri infantili, psicologi, logopedisti, fisioterapisti,

psicomotricisti, educatori, tecnici di neuropsicopatologia, assistenti

sociali, personale infermieristico e amministrativo, ausiliari.

U.O.N.P.I.A. “A.O - G. Salvini”

POLI OSPEDALIERI

RHOGARBAGNATE BOLLATE

PADERNO

DUGNANO

GARBAGNATE

LIMBIATERHO

POLI TERRITORIALI

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

1 Direttore UONPIA

2 Coordinatore di Comparto

17 Neuropsichiatri Infantili

6 Psicologi

6 Psicologi per Progetti Innovativi DSA e Parent Training

2 Assistenti sociali

7 Infermieri

20 Educatori

33 Terapisti della Riabilitazione

3 Logopedisti per progetto DSA

4 Tecnici di Neurofisiologia

4 O.s.s.

4 Amministrativi

Risorse Umane Impiegate

Attività U.O.N.P.I.A. nei Poli Ospedalieri

• CONSULENZA REPARTI

• ATTIVITÀ AMBULATORIALE

• ATTIVITA’ DI FOLLOW-UP

(neonatale)

• ATTIVITA’ DI RICERCA E

• SVILUPPO CLINICO

LABORATORIO DI NEUROFISIOLOGIA

DAY - HOSPITAL

RHOGARBAGNATE

BOLLATERHO

Attività U.O.N.P.I.A. nei Poli Territoriali

Centro terapeutico Residenziale “MARCO POLO” per adolescenti 8 posti letto _Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ALICE” _Centro Diagnosi e Cura per la Dislessia Centro di riferimento regionaledi Diagnosi e Cura per la ADHD

Centro terapeutico Residenziale “MARCO POLO” per adolescenti 8 posti letto _Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ALICE” _Centro Diagnosi e Cura per la Dislessia Centro di riferimento regionaledi Diagnosi e Cura per la ADHD

Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ITACA”

Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ITACA”

PADERNODUGNANO

GARBAGNATE

LIMBIATE

RHO

Attività U.O.N.P.I.A. nei

Centri Semiresidenziali

Terapie individuali o in piccoli gruppi

ITACA

LimbiateALICE

Rho Comportamentale/relazionalePotenziamento cognitivoAutonomie personaliAutostima

Accessi superiori alle 4 ore con ragazzi più gravi e più grandi

♣ Metodo Feuerestein♣ Arteterapia♣ Tessitura

STRUMENTO TERAPEUTICO

“ATELIER di ARTI ESPRESSIVE”

Pittura Informatica Creta/tornio

TeatroGiardinaggioArti applicate

Burattini

Cucina

Struttura intermedia di transizione che si colloca tra il ricovero ospedaliero e il rientro in famiglia o l’inserimento in altre comunità residenziali.Rivolta a ragazzi di età tra i 12-18 anni, con gravi difficoltà psico-patologiche.

Equipe multidisciplinare composta da medico NPI,psicologo, educatori, infermiera, assistente sociale.

SERVIZI INVIANTI:Servizi U.O.NPIA intra o extra regioneS.S. intra o extraregioneS. tutela dei minori intra o extra regionaleS. territoriali (NOA,SERT ecc.) che hanno in carico i genitori

Presentazione caso all’equipe del centroOsservazione residenziale che varia dai 15 ai 30 giorni

Presa in carico con definizione del Piano Terapeutico Riabiltativointegrato(PTR) condiviso con inviante, famiglia ed utente.

Ha una durata massima di 24 mesi

Centro ResidenzialeMarco Polo

Sostegno NPIColloqui e monitoraggio farmacologico

Sostegno psicologicotramite colloqui o psicoterapia

Sostegno psico-educativo alla famiglia

Sostegno educativo

INTERVENTOTutti gli interventi risocializzanti rivolti all’esterno (es. sport)

DIMISSIONE ( conclusione del PTR)

tramite progetto integrato condiviso con i servizi invianti

e la famiglia

INTERVENTI

INSERIMENTO IN ALTRE COMUNITA’ PER MINORI

RIENTRO IN FAMIGLIAcon interventi d’integrazione sociale, educativi, medici,lavorativi e scolastici

PASSAGGIO all’U.O.Pambulatoriale o residenziale

Sostegno scolasticocon possibilità di attivarela scuola in ospedale o un supporto allo studiofornito da insegnanti

La U.O.N.P.I.A. e la rete dei SERVIZI

U.O.N.P.I.A.

ASL-SERTConsultori FamiliariComm. Invalidi Civili

Reparti Ospedalieri:

PediatriaP.S.Neonatologia

Comunità TerapeuticheComunità educativeper minori

Autorità giudiziarie

COOP Sociali

Strutture scolastiche ed educative

di ogni ordine e grado

Servizi Sociali ComunaliTutela Minori Comunali

CPSSPDC

Centri Territoriali e Residenziali

Pediatri di Base

U.O.N.P.I.A.Multidisciplinarietà e lavoro di rete

RACCOLTA SCHEDA DI SEGNALAZIONE (INFERMIERA O ASS. SOCIALE)

PRIMA VISITA (Colloqui con genitori e/o bambino)

NPI PSICOLOGO

PERCORSO DIAGNOSTICO

STUTTURE EDUCATIVE

SERVIZI TERRITORIALI STRUTTURE OSPEDALIERE

DIRETTO

RIUNIONE CLINICA (Pianificazione degli interventidi valutazione necessari per i minori e/o la famiglia)

ACCESSO

SEMPLICE INTEGRATO

Genitori

Bambino Genitori

Insegnanti

NPI/PSI

TDR

AS

LOG

FKT

PSM

ALTRE ISTITUZIONI

SCUOLA

COMUNITÀ

ASL - COMUNE

PROGETTO TERAPEUTIC

O

SEMPLICE

TERAPIA FARMACOLOGICA/PSICOTERAPIACOLLOQUI GENITORICOLLOQUI INSEGNANTI

PARENT TRAININGTEACHER TRAINING X ADHDCHILD TRAINING

INTEGRATO

TERAPIA RIABILITATIVASOSTEGNO/CONTROLLO DEL BAMBINO

COLLOQUIO GENITORIDIAGNOSI FUNZIONALE

CONSULENZA INSEGNANTIINCONTRI ASL/COMUNE/TM

INCONTRI CON COMUNITÀALTRE STRUTTURE DSM

PROGETTO DIAGNOSTIC

O

U.O.N.P.I.A.Multidisciplinarietà e lavoro di rete

U.O.N.P.I.A.Multidisciplinarietà e lavoro di rete

Per conclusione del percorso terapeutico

Accompagnamento del minore e della famiglia verso altri Servizi

Completa

Continua con controlli

Comunità terapeuticheComunità educative

COOP SocialiStrutture residenziali

SPDC

DIMISSIONE

Attività terapeutiche Attività terapeutiche dirette ed indirettedirette ed indirette

anni 2008 – 2009 – 2010anni 2008 – 2009 – 2010

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

ANNO 2008PRESTAZIONI

TERAPEUTICHE62904

Ore Lavorate72725

ANNO 2009PRESTAZIONI

TERAPEUTICHE64530

Ore Lavorate68981

ANNO 2010PRESTAZIONI

TERAPEUTICHE65819

Ore lavorate66029

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

Il sistema informativo sviluppato presso la UONPIA consente di monitorare l’efficienza del processo produttivo mediante appositi macroindicatori di processo, tra cui l’indice Q definito come segue:indice Q = (Ore Lavorate – Ore di Macroattività dichiarate dall’operatore)/Prestazioni Totali L’indice regionale ottenuto dalla media dei tempi medi regionali di tutte le prestazioni è di 1,05.

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

MEDICI PSICOLOGI TERAPISTIMEDICI PSICOLOGI TERAPISTI

2008 0.942008 0.94 1.01 1.04 1.01 1.04

2009 0.95 0.98 1.012009 0.95 0.98 1.01

20102010 0.96 0.96 1.02 1.02 1.04 1.04

INDICE DI EFFICIENZAINDICE DI EFFICIENZA

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

PROGETTI INNOVATIVI REGIONALI

• Urgenza/emergenza in età evolutiva• PARENT TRAINING• READER

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

Il progetto si focalizza sulla fascia di età compresa tra i 12 e i 18 anni e considera anche i livelli precedenti e successivi a quelli dell’emergenza/urgenza psichiatrica (pre e post acuzie), in modo da permettere la definizione di un progetto terapeutico basato sulle migliori opportunità e sulle risorse effettivamente disponibili tali da ridurre al minimo l’esigenza e i tempi della degenza in acuzie.Il progetto si integra anche con i programmi per l’intervento precoce nelle psicosi avviati presso le UO di Psichiatria dei DSM della AO “Salvini” e AO di Legnano nell’ambito dei quali è garantita la valutazione e presa in cura di soggetti a rischio di sviluppare o già affetti da disturbi psichici a partire dall’età di 16 anni.Tale soluzione richiede una soluzione organizzativa e strutturale specifica.

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

EMERGENZA/URGENZA IN ETA’ EVOLUTIVA“Prevenzione, individuazione e trattamento precoce dei disturbi psichici gravi in età giovanile” coordinato dalle Unità Operative di Psichiatria delle AO “G. Salvini” e AO di Legnano.

Risorse Umane Impiegate:

n. 2 Educatori n. 2 Infermiere prof. .n. 2 Psicologi n. 2 Neuropischiatri Infantili

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

PARENT-TRAININGIl Parent-Training per genitori con figlio/a

con diagnosi ADHD si struttura in due parti con una doppia valenza terapeutica.

1°) PRIMA PARTE (TCI): PARENT-TRAINING

INDIVIDUALE (N.3/5 INCONTRI)2°) SECONDA PARTE (BARKLEY): PARENT -

TRAINING DI GRUPPO (N. 10 INCONTRI)

IL PRIMO GRUPPO DI 8 GENITORI INIZIERA’ IL GIORNO

22 NOVEMBRE 2011

UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE

DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

Riabilitazione a favore di Minori con DSA tramite

Software Reader

Lettura a schermo di materiale verbale con tempo di esposizione proporzionale alla velocità di lettura del soggetto (Iozzino, 2004)

OBIETTIVI CLINICIOBIETTIVI CLINICI

Aumento della Velocità e Correttezza della lettura

Lettura e Studio Autonomo del testo

STATISTICHESTATISTICHE

Pazienti attualmente in terapia 129

Pazienti con terapia Conclusa 57

Progetto: Riabilitazione a favore di Minori con

DSA tramite Software Reader

EFFICACIA DEL TRATTAMENTOEFFICACIA DEL TRATTAMENTO

Il trattamento lessicale e sublessicale con software Reader garantisce una diminuzione significativa della forbice tra normolettori e soggetti

dislessici nei parametri di velocità e correttezza della lettura

Il raggiungimento della velocità di 2 sill/sec al termine del trattamento per il 70% circa dei soggetti conferma l’efficacia del protocollo

riabilitativo nell’obiettivo di garantire uno studio autonomo del testo.

Evoluzione rapidità in 3 mesi 0.56 sillabe/secondo

La correttezza rientra nei parametri stabiliti dalle norme < 12 errori