AUDIT sulla qualità dei dati nei programmi di

valutazione esiti

Mariangela D’Ovidio

Roma 11 Aprile 2017

OBIETTIVI GENERALI • Valutare la qualità dei dati codificati nei Sistemi Informativi Sanitari della struttura sulla base dei quali sono stati calcolati gli indicatori di esito.

• Individuare eventuali criticità che possono essere oggetto di interventi specifici di miglioramento.

Qualità dei dati – misura della misclassificazione

• diagnosi utilizzate nella selezione dei ricoveri

• variabili utilizzate nei modelli di aggiustamento

• criteri utilizzati per la misura dell’esito

DEP

Audit 2013

Audit 2013 (su dati aggiornati al 2012)

IMA: mortalità a 30 giorni LazioStrutture con bassa mortalità (<4%): 17                       1Strutture con alta mortalità (>17%): 16 3

Strutture rispondenti: 23 / 33 segnalate

Come sono state segnalate le strutture nel 2013?

Principali problemi emersi nella qualità del dato• Errata attribuzione dei ricoveri alle strutture ospedaliere, per non aggiornamento dei

codici struttura

• Misclassificazione della diagnosi IMA

• Diversa sensibilità dei criteri di diagnosi• Impossibilità nella SDO attuale di distinguere diagnosi di accesso da diagnosi di

dimissione (es. Ima periprocedurale)

• Errori nella codifica dei trasferimenti di pazienti da altra struttura

• Sottocodifica dei fattori confondenti

Un esempio...IMA: Alta mortalità a 30 ggOspedale Sant’Antonio di Padova

Ima: Mortalità a 30 gg (alta).Ospedale Sant’Antonio da PadovaStruttura segnalata a settembre 2013. Audit completato a febbraio 2014. 

OSPEDALE SANT'ANTONIO di PADOVA: IMA: MORTALITA' A 30 GIORNI

Valutazione NRISCHIO GREZZO

RISCHIO ADJ RR ADJ P

PNE 2013 (Sdo 2012) 75 41,33 23,93 2,4 0

PNE 2014 (Sdo 2013) 68 41,18 27,67 2,98 0

PNE 2015 (Sdo 2014) 56 17,86 8,81 0,96 0,9

Risultati del processo di verifica della selezione delle coorti e della stima della mortalità

Audit 2014

Audit 2014 (su dati aggiornati al 2013)• Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni

Bassa mortalità < 4%, Alta mortalità > 15% Strutture con differenze tra proporzioni grezze e aggiustate inferiori al 5° o superiori al 95° percentile

• By‐pass Aortocoronarico: mortalità a 30 giorni Alta mortalità > 5%Strutture con differenze tra proporzioni grezze e aggiustate inferiori al 5° o superiori al 95° percentile

• Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: mortalità a 30 giorni Bassa mortalità < 1.5%, Alta mortalità >5% 

• Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni Bassa mortalità < 3%, Alta mortalità >19% 

• Proporzione di parti con taglio cesareo primarioStrutture con differenze tra proporzioni grezze e aggiustate inferiori al 5° o superiori al 95° percentile

• Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Basse proporzioni < 10%, Alte proporzioni > 90% 

• Intervento chirurgico per TM colon: proporzione di interventi in laparoscopiaBasse proporzioni < 6%, Alte proporzioni > 80% 

• Intervento chirurgico per TM colon: mortalità a 30 giorniAlta mortalità > 9% Strutture con differenze tra proporzioni grezze e aggiustate inferiori al 5° o superiori al 95° percentile

• Intervento chirurgico per TM retto: proporzione di interventi in laparoscopiaBasse proporzioni < 15% 

• Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorniAlta mortalità > 10% Strutture con differenze tra proporzioni grezze e aggiustate inferiori al 5° o superiori al 95° percentile 

• BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Bassa mortalità < 1%  Alta mortalità >20% 

Come sono state segnalate le strutture nel 2014?

Risultati audit 2014

AUDIT RICHIESTI AUDIT INCOMPLETI

447 13

RISULTATI DEFINITIVIAUDIT EFFETTUATI DALLA SICCH

135 6

AUDIT ESEGUITI 

141

VERIFICA CARTELLE CLINICHE

SOLO CONFRONTO CON S.I. REG

CONFRONTO S.I. OSP + S.I. REG / CONFRONTO SOLO CON S.I. OSP

NESSUNA VERIFICA

MODALITA' DI CONDUZIONE 71 54 6 4

CONFERMA QUALITA' DEL DATO 24 38 2 4

NON CONFERMA QUALITA' DEL DATO 47 16 4

RISULTATI DEFINITIVI AUDIT (135)

Audit definitiviN=135

Audit con verifica cartelle cliniche

N=71

IMA: Impossibilità di indicare la gravità del paziente nella SDO attualeES. struttura segnalata per bassa mortalità: struttura con U.O. di Geriatria dove si ricoveranopazienti anziani trasferiti da presidio Hub superata la fase acuta e con problematicacardiologica lieve o trascurabile rispetto ad altre comorbidità

Scompenso: misclassificazione della diagnosiES. struttura segnalata per bassa mortalità: a seguito di controllo della documentazioneclinica, riclassificazione del 30% dei ricoveri come tumore maligno.

Valvole: sottocodifica fattori di esclusioneES. struttura segnalata per alta mortalità: a seguito di verifica della documentazione clinica,rilevazione di sottocodifica criteri di esclusione (interventi non isolati codificati come isolati)

Tumori maligni: sottocodifica dei fattori confondentiES. struttura segnalata per differenza grezzo‐aggiustato nella mortalità a 30 giorni dopointervento per carcinoma del colon: a seguito di controllo della documentazione clinica,rilevazione di mancata codifica in SDO della presenza di metastasi in 19 casi/ 50

TC: errori di codifica dei fattori di rischioES. struttura segnalata per differenza grezzo‐aggiustato: dopo controllo sulladocumentazione clinica, riscontro di un errore sistematico nella codifica del codice 656.31(distress fetale) al posto di 659.7

Principali problemi emersi nella qualità del dato

Come sono stati presentati i risultati?

Un esempio...Proporzione di TC primari: diff gre‐adjOspedale Ca’ Foncello di Treviso

Proporzione di parti con TC primario: diff grezza – adj.Ospedale Ca’ Foncello ‐ TrevisoStruttura segnalata a settembre 2014. Audit completato a novembre 2014. 

OSPEDALE CA' FONCELLO ‐ TREVISO: PROPORZIONE DI TC PRIMARI

ValutazioneN

RISCHIO GREZZO

RISCHIO ADJ RR ADJ P

PNE 2014 (Sdo 2013) 1959 17,92 6,28 0,24 0

PNE 2015 (Sdo 2014) 1857 17,72 12,97 0,5 0

Proporzione parti con TC primario.Distribuzione fattori confondenti: 2014 VS 2015

% GRE % ADJ ADJ‐GRE

% PATOLOGIA LIQUIDO 

AMNIOTICO (ric. ind.) 

% POSIZIONE E PRESENTAZIONE 

ANOMALE DEL FETO (ric. ind.)

% DISTRESS FETALE       (ric. ind.)

% (PRE)ECLAMSIA 

(ric. ind.)

% GRAVIDANZA MULTIPLA (ric. ind.)

% Perdita ematica antepartum/ abruptio placentae/ placenta 

previa (ric. ind.)

% RITARDO CRESCITA 

INTRAUTERINA (ric. ind.)

PNE 2014 (Sdo 2013)

ITALIA 25.98 4.1 5.1 2.0 1.4 1.9 1.3 2.0OSPEDALE CA' FONCELLO  17.92 6.28 ‐11.64 5.7 6.8 8.9 1.2 3.2 1.6 3.6

PNE 2015 (Sdo 2014)

ITALIA 25.69 4.1 5.0 1.9 1.4 1.9 1.3 2.0OSPEDALE CA' FONCELLO  17.72 12.97 ‐4.75 4.4 6.4 0.5 1.4 3.6 1.1 2.8

Audit 2015

Audit 2015 (su dati aggiornati al 2014)• Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni

Bassa mortalità < 4%, Alta mortalità > 15%  Differenze tra proporzioni grezze e aggiustate < ‐3% o > 4%

• Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni  Bassa mortalità < 3%, Alta mortalità >19% 

• Proporzione di parti con taglio cesareo primario Alte proporzioni > 30% Differenze tra proporzioni grezze e aggiustate < ‐8.5% o > 6.5%

• Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Basse proporzioni < 30%

• Colecistectomia laparoscopica Basse proporzioni < 30% Differenze tra proporzioni grezze e aggiustate < ‐7.5% o > 8% 

• BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni  Bassa mortalità < 1%  Alta mortalità >20% 

• Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni Bassa mortalità < 4%, Alta mortalità > 20% 

• Prop di nuovi interventi di resezione entro 120 gg da intervento ch conservativo per TM della mammella Alte proporzioni > 25%

• Prop di interventi di ricostruzione nel ric indice per intervento ch demolitivo per T invasivo della mammella  Alte proporzioni > 90%, Basse proporzioni < 15

Validazione

Area riservata “VALIDAZIONE”:

TUTTI i ricoveri (selezionati come da protocollo PNE) in cui si è verificato l’esito

Verifica correttezza codifica diagnosi/procedure utilizzate per la 

definizione di esito e per la definizione dei fattori di rischio 

associati all’esito

campione casuale di ricoveri (selezionati come da protocollo PNE) in cui non si è verificato l’esito

N = tot ESITI

campione casuale di  20 ricoveri esclusi sulla base dei criteri di esclusione PNE

N = 130 – tot ESITI

N =20

Verifica corretta codifica criteri di esclusione

Esito “0”

Esito “1”

Esito “ ”

PROCEDURA di CAMPIONAMENTONel campione dei nosologici delle cartelle cliniche da sottoporre averifica sono stati inclusi:

% risposta AUDIT 2014: (audit concluso) 30.2% (447)

% risposta AUDIT 2015: (al  11/01/2017)  43.2% (650)

* numero di strutture valutate per almeno un indicatore di esito (mortalità, proporzioni, tempi di attesa), indipendentemente dal superamento del valore soglia

** audit definitivi + audit per i quaili sono state richieste informazioni integrative da parte del PNE

Totale Valutate* Audit  richiesto %010 PIEMONTE 118 99 16 19 13 8 68.4020 VALLED'AOSTA 2 2 1 1 1 1 100.0030 LOMBARDIA 206 193 49 59 52 52 88.1041 PROV.AUTON.BOLZANO 15 15 2 3 2 2 66.7042 PROV.AUTON.TRENTO 16 15 0 0 0 0 ‐050 VENETO 89 78 18 22 22 22 100.0060 FRIULIVENEZIAGIULIA 22 21 7 8 8 8 100.0070 LIGURIA 29 27 11 14 5 5 35.7080 EMILIAROMAGNA 111 101 12 12 0 0 0.0090 TOSCANA 89 78 8 8 2 2 25.0100 UMBRIA 26 22 4 5 3 3 60.0110 MARCHE 48 46 7 7 0 0 0.0120 LAZIO 164 143 39 67 49 47 73.1130 ABRUZZO 29 28 20 33 0 0 0.0140 MOLISE 11 11 7 10 0 0 0.0150 CAMPANIA 133 125 79 178 0 0 0.0160 PUGLIA 81 76 35 60 36 26 60.0170 BASILICATA 18 15 3 6 0 0 0.0180 CALABRIA 71 59 17 26 0 0 0.0190 SICILIA 139 133 58 86 76 62 88.4200 SARDEGNA 40 39 18 26 12 10 46.2

ITALIA 1457 1326 411 650 281 248 43.2

Totale audit restituiti** Totale audit definitivicod_Reg RegioneN strutture

Totale audit richiesto

Risultati audit PNE 2015

Nella Regione Lazio sono stati condotti 29 audit secondo la procedura richiesta.

• mail di conferma dato (4)• Relazioni sull’attività di audit (4)• comunicazione chiusura reparto (1)• Audit del programma regionale (3)

Sono stati considerati audit «eseguiti» le seguenti risposte:

struttura Comune Richiesto PNE2015 Richiesto EseguitoOSPEDALE L.PARODI DELFINO COLLEFERRO 1 1 1OSPEDALE S. GIOVANNI EVANGELISTA(TIVOLI) TIVOLI 6 1 1CASA DI CURA CITTA` DI ROMA ROMA 1 1 0ALFREDO FIORINI TERRACINA TERRACINA 2 1 0CASA DI CURA CITTA` DI APRILIA APRILIA 2 1 1

PReValE ed2015

Risultati audit 2015

Risultati confermativi

N=94

Risultati definitiviN=239

Riscontro errori di codificaConferma corretta codificaConferma risultato PNE

28%

11%

61%

Come sono stati presentati i risultati?

Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni

Strutture con mortalità inferiore o superiore a valori soglia predefiniti (<3%,>19%)

Risultati audit per Scompenso

45%

31%

17%

7%

Miscodifica diagnosiConferma risultato PNESottocodifica fattori di rischioMancata codifica criteri di esclusione

Principali problemi emersi

• Diffuso utilizzo dei codici ICD IX CM di scompenso per l’identificazione di altre patologie

• Mancata codifica codici 518.4 e 584 (criteri di esclusione)

Miscodifica diagnosi

OSPEDALE S. GIOVANNI EVANGELISTA ‐ TIVOLI               Alta mortalità   %adj 26.8  

36 casi erroneamente inclusi nella coorte per errore codifica DP (di cui 18 esiti)

DiagnosiInfartoaritmiapolmoniteInsufficienza respiratoriashock cardiogeno

Miscodifica diagnosi

CCA Villa delle Querce ‐ Nemi  Bassa mortalità   %adj  2.15  

5 casi erroneamente inclusi nella coorte per errore codifica DP (nessun esito)

DiagnosiDisturbi valvola aorticaFibrillazione atrialeVasculopatia ischemica

BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni

Strutture con mortalità inferiore o superiore a valori soglia predefiniti (<1%,>20%)

Risultati audit per BPCO

24%

28%

32%

16%

Miscodifica diagnosi

Conferma risultato PNE

Conferma risultato PNE. Bassamortalità per UO riabilitativaSottocodifica/Sovracodifica fattori dirischio

Principali problemi emersi

• Bassa mortalità giustificata dalla vocazione riabilitativa della struttura o del reparto di dimissione

• Diffuso utilizzo dei codici ICD IX CM di BPCO per l’identificazione di altre patologie

OSPEDALE S. GIOVANNI EVANGELISTA ‐ TIVOLIAlta mortalità:  %adj 40.06

50 casi erroneamente inclusi nella coorte per errore codifica (di cui 16 esiti)

Differenza diagnosi= numero diagnosi presenti nelle SDO –numero diagnosi presenti dopo verifica  

Possibile sovracodifica diagnosi secondarie:

differenza diagnosi N %

-1 2 1,80 54 48,651 41 36,942 10 9,013 4 3,6

Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni

Strutture con mortalità inferiore o superiore a valori soglia predefiniti (<4%,>20%)

Risultati audit per Ictus

43%

24%

19%

14%

Miscodifica diagnosiMancata codifica criteri di esclusioneConferma codificaSottocodifica fattori di rischio

Principali problemi emersi

• Diffuso utilizzo dei codici ICD IX CM di ictus per l’identificazione di altre patologie. Ad esempio:

Ictus emorragico Occlusione di arteria cerebrale non specificata senza menzione di infarto cerebrale

Vasculopatie cerebrali acute mal definite Postumi malattie cerebrovascolari

• Mancata codifica criteri di esclusone. Ad esempio:

diagnosi di tumore maligno  diagnosi di disturbi psichici

OSPEDALE CIVILE S.S.TRINITA` – SORAAlta mortalità:  %adj 23.3

In 11 ricoveri mancata codifica di:• Tumori maligni• Disturbi psichici

Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza post‐operatoria inferiore a 3 giorni. 

•Strutture con proporzioni inferiori a valori soglia predefiniti (<30%)•Strutture con differenze tra proporzioni grezze e aggiustate inferiori o uguali al 5°

(<= ‐7.45) o superiori o uguali al 95° percentile (>= 8.20)

Risultati audit per Colecistectomia

25%

21%

23%

28%

3%

Miscodifica diagnosi

Conferma basse proporzioni.Risultato imputabile a dimissioni interza giornata post-operatoriaConferma risultato PNE

Sottocodifica fattori di rischio

Mancata codifica criteri diesclusione

Principali problemi emersi

• Basse proporzioni imputabili a prassi di dimissione in terza giornata post‐operatoria

• Imperfezioni nella diagnosi con effetti sulla stima della gravità

Colecistectomia laparoscopica: bassa % di degenze post‐op < 3 giorni CCA Villa Salus ‐ Messina

OSPEDALE Civile coniugi Bernardini ‐ PalestrinaBasse proporzioni:  %adj 27.4

Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella. 

Strutture con proporzioni superiori a valori soglia predefiniti ( >25%)

Tumore maligno della mammella: alta proporzione di reinterventi a 120 ggPoliclinico Tor Vergata di Roma

Proporzione di parti con taglio cesareo primario.

•Strutture con proporzioni superiori a valori soglia predefiniti ( >30%)•Strutture con differenze tra proporzioni grezze e aggiustate inferiori o uguali al 5°

(<= ‐8.51) o superiori o uguali al 95° percentile(>= 6.53) 

Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni.

Strutture con proporzioni inferiori a valori soglia predefiniti (<10%)

FCF: % di interventi entro 2 giorni

Audit PNE ed 2015problematiche …

• Come si scarica un csv? 

• Csv  scaricati impropriamente (record duplicati; record cancellati 

ecc.)

• File csv restituiti in modalità non utilizzabile per programma 

automatico

• Informazioni da file e da report non corrispondenti

• Difficoltà riscontrata nell’interpretazione del motivo dell’audit

• Audit clinico vs audit sulla qualità dei dati

• Verifica qualità della codifica vs verifica qualità dei risultati PNE

• Restituzione di documentazione parziale (allegati e tabelle 

mancanti) e/o doppia (reinvii senza modifiche)

Differenze date negative:

Audit 2016

MOLTO ALTO

 ALTO MEDIO  BASSO MOLTO BASSO

Area clinica Indicatore  Peso (%)  1 2 3 4 5CARDIOCIRCOLATORIO Infarto Miocardico Acuto: mortalita' a 30 giorni 30 % ≤ 6 6 –l 8 8 –l 12 12 –l 14 > 14

Infarto Miocardico Acuto: % trattati con PTCA entro 2 giorni 15 % ≥ 60 45 l– 60 35 l– 45 25 l– 35 < 25Scompenso cardiaco congestizio: mortalita' a 30 giorni 10 % ≤ 6 6 –l 9 9 –l 14 14 –l 18 > 18By‐pass Aortocoronarico: mortalita' a 30 giorni 20 % ≤ 1.5 1.5 –l 4 > 4Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: mortalita' a 30 giorni

15 % ≤ 1.5 1.5 –l 4 > 4

Riparazione di aneurisma non rotto dell' aorta addominale: mortalita' a 30 giorni

10 % ≤ 1 1 –l 3 > 3

NERVOSO Ictus ischemico: mortalita' a 30 giorni 75 % ≤ 8 8 –l 10 10 –l 14 14 –l 16 > 16Intervento chirurgico per T cerebrale: mortalita' a 30 giorni dall'intervento di craniotomia

25 % ≤ 1.5 1.5 –l 3.5 3.5 –l 5 > 5

RESPIRATORIO BPCO riacutizzata: mortalita' a 30 giorni 100 % ≤ 5 5 –l 7 7 –l 12 12 –l 16 > 16

CH. GENERALEColecistectomia laparoscopica: % ricoveri con degenza post‐operatoria < 3 giorni

50 % ≥ 80 70 l– 80 60 l– 70 50 l– 60 < 50

Colecistectomia laparoscopica: % interventi in reparti con volume di attivita > 90 casi

50 % =100 80 l– 100 50 l– 80 30 l– 50 < 30

CH. ONCOLOGICAIntervento chirurgico per TM mammella: % interventi in reparti con volume di attivita' > 135 casi

33 % =100 80 l– 100 50 l– 80 30 l– 50 < 30

Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno

17 % ≤ 5 5 –l 8 8 –l 12 12 –l 18 > 18

Intervento chirurgico per TM polmone: mortalita' a 30 giorni 17 % ≤ 0.5 0.5 –l 3 > 3Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalita' a 30 giorni 8 % ≤ 2 2 –l 4 4 –l 7 7 –l 10 > 10Intervento chirurgico per TM colon: mortalita' a 30 giorni 25 % ≤ 1 1 –l 3 3 –l 6 6 –l 8 > 8

GRAVIDANZA E PARTO Proporzione di parti con taglio cesareo primario 80 % ≤ 15 15 –l 25 25 –l 30 30 –l 35 > 35Parti naturali: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio 

10 % ≤ 0.20 0.20 –l 0.70 > 0.70

Parti cesarei: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio

10 % ≤ 0.30 0.30 –l 1.2 > 1.2

OSTEOMUSCOLARE Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni 90 % ≥ 70 60 l– 70 50 l– 60 40 l– 50 < 40

Frattura della Tibia e Perone: tempi di attesa per intervento chirurgico 10 gg < 2 2 l– 4 4 l– 6 6 l– 8 ≥ 8

Standard di qualità

Indicatore Diff. grezzo ‐ adj Molto Basso Molto Alto Totale complessivoInfarto Miocardico Acuto: mortalita' a 30 giorni 35 73 108Infarto Miocardico Acuto: % trattati con PTCA entro 2 giorni 136 ‐ 136By‐pass Aortocoronarico: mortalita' a 30 giorni 14 34 48Scompenso cardiaco congestizio: mortalita' a 30 giorni 58 100 158Ictus ischemico: mortalita' a 30 giorni 80 69 149BPCO riacutizzata: mortalita' a 30 giorni 85 96 181Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: mortalita' a 30 giorni 24 19 43Proporzione di parti con taglio cesareo primario 20 112 ‐ 132Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni 120 ‐ 120Riparazione di aneurisma non rotto dell' aorta addominale: mortalita' a 30 giorni 23 ‐ 23Intervento chirurgico per TM polmone: mortalita' a 30 giorni 8 22 30Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalita' a 30 giorni 18 16 34Intervento chirurgico per TM colon: mortalita' a 30 giorni 40 25 65Colecistectomia laparoscopica: % ricoveri con degenza post‐operatoria < 3 giorni 98 ‐ 98Intervento chirurgico per T cerebrale: mortalita' a 30 giorni dall'intervento di craniotomia 16 20 36Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno

46 90 136

Totale complessivo 20 913 564 1497

LIVELLO DI ADERENZA

Nella Regione Lazio:Indicatore Diff. grezzo ‐ adj Molto Basso Molto Alto TotaleInfarto Miocardico Acuto: mortalita' a 30 giorni 2 7 9Infarto Miocardico Acuto: % trattati con PTCA entro 2 giorni 11 11By‐pass Aortocoronarico: mortalita' a 30 giorni 1 1Scompenso cardiaco congestizio: mortalita' a 30 giorni 7 5 12Ictus ischemico: mortalita' a 30 giorni 9 4 13BPCO riacutizzata: mortalita' a 30 giorni 8 3 11Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: mortalita' a 30 giorni

2 1 3

Proporzione di parti con taglio cesareo primario 4 14 18Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni 10 10Riparazione di aneurisma non rotto dell' aorta addominale: mortalita' a 30 giorni

2 2

Intervento chirurgico per TM polmone: mortalita' a 30 giorni 1 1 2Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalita' a 30 giorni 2 2 4Intervento chirurgico per TM colon: mortalita' a 30 giorni 3 3Colecistectomia laparoscopica: % ricoveri con degenza post‐operatoria < 3 giorni

6 6

Intervento chirurgico per T cerebrale: mortalita' a 30 giorni dall'intervento di craniotomia

2 1 3

Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno

7 11 18

Totale complessivo 4 87 35 126

Totale Valutate Audit richiestoPiemonte 117 100 39 87Valle d Aosta 2 2 1 2Lombardia 223 194 111 222Provincia Autonoma Bolzano 15 15 3 7Provincia Autonoma Trento 17 15 4 9Veneto 86 81 39 79Friuli‐Venezia‐Giulia 23 24 11 23Liguria 32 28 15 33Emilia Romagna 104 97 42 76Toscana 85 77 31 60Umbria 26 23 10 20Marche 47 43 15 41Lazio 160 139 55 123Abruzzo 29 28 23 53Molise 11 11 7 21Campania 133 128 91 251Puglia 74 73 53 139Basilicata 16 15 6 14Calabria 58 55 22 57Sicilia 136 131 72 141Sardegna 40 38 21 39ITALIA 1434 1317 671 1497

N. struttureRegione Totale Audit Richiesto

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