Giovanna Barbieri – Karin Bonora – Maria Giulia Gatti

Servizio Epidemiologia – AUSL Modena

Bologna 24-10-2010

Atlante della mortalità inEmilia-Romagna 2003-2007 e

2008-2009

Atlante della mortalità inEmilia-Romagna 2003-2007 e

2008-2009

Dossier 213/2011: analisi mortalità 2007

Dossier 214/2011: analisi mortalità 2009

Guida alla lettura

Risultati:Dossier 213/2011

(agg. al 2007)

Dossier 214/2011

(agg. al 2009)

Confronto dato nazionale P PAnalisi Età - Periodo - Coorte P

Confronto diverse aree regionali:

Tabelle (N; %N; Tgr; STD) P PMappe di mortalità + Tabelle SMR P

Cosa comporta?

• Cambiamenti sui codici

• Cambiamenti sulle regole di codifica

• Cambiamenti sulla causa di morte

Aumento o diminuzione dei decessi per il soloeffetto del cambio di classificazione

Confrontabilità problematica: problemi sui trend apartire dal 2009

ICD-9 ICD-10

ICD-9 ICD-10

Quali strumenti abbiamo per ovviare alproblema?

Attenzione nella scelta dei raggruppamentiICD-10

Utilizzo delle analisi di Bridge-Coding

Bridge CodingDescrizione patologie

decessi

ICD-IX

decessi

ICD-X

decessi

ICD-X

ICD-IX

Coeff.

RaccordoIC 95%

%

concord.

ICD-X

%

concord.

ICD-IX

TUMORI 14625 14725 14562 1,01 [1,00 - 1,01] 98,9 99,6

Tum. mal. stomaco 987 983 957 1,00 [0,98 - 1,01] 97,4 97,0

Tum. mal. colon, retto, giunzione rettosigmoidea, ano 1593 1567 1543 0,98 [0,97 - 0,99] 98,5 96,9

Tum. mal. fegato e vie biliari 909 907 892 1,00 [0,99 - 1,01] 98,3 98,1

Tum. mal. pancreas 931 926 915 0,99 [0,98 - 1,01] 98,8 98,3

Tum. mal. laringe 118 104 101 0,88 [0,81 - 0,95] 97,1 85,6

Tum. mal. trachea, bronchi, polmone 2935 2915 2882 0,99 [0,99 - 1,00] 98,9 98,2

Melanoma maligno pelle 143 126 124 0,88 [0,82 - 0,94] 98,4 86,7

Tum. mal. mammella 1011 954 936 0,94 [0,93 - 0,96] 98,1 92,6

Tum. mal. utero 225 224 218 1,00 [0,96 - 1,03] 97,3 96,9

Tum. mal. ovaio e altri annessi uterini 319 317 311 0,99 [0,97 - 1,02] 98,1 97,5

Tum. mal. prostata 622 598 585 0,96 [0,94 - 0,98] 97,8 94,1

Tum. mal. vescica 509 490 475 0,96 [0,94 - 0,99] 96,9 93,3

Tum. mal. tessuto linfoematopoietico 1227 1241 1191 1,01 [1,00 - 1,03] 96,0 97,1

Leucemia 489 488 466 1,00 [0,97 - 1,02] 95,5 95,3

Diabete Mellito 1156 1191 1133 1,03 [1,01 - 1,05] 95,1 98,0

Malattia da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) 74 98 73 1,32 [1,17 - 1,48] 74,5 98,6

Malattie degenerative cerebrali senili e pre-senili 2638 2727 2429 1,03 [1,02 - 1,05] 89,1 92,1

MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO 18674 18619 18223 1,00 [0,99 - 1,00] 97,9 97,6

Infarto Miocardio Acuto 2977 2902 2823 0,97 [0,96 - 0,98] 97,3 94,8

Cardiopatia ischemica escluso l'infarto 3629 3911 3482 1,08 [1,06 - 1,09] 89,0 95,9

Malattie Cerebrovascolari 4464 4497 4230 1,01 [1,00 - 1,02] 94,1 94,8

MALATTIE SISTEMA RESPIRATORIO 3688 3518 3261 0,95 [0,94 - 0,97] 92,7 88,4

Malattie croniche delle basse vie respiratorie 1604 1747 1568 1,09 [1,07 - 1,11] 89,8 97,8

MALATTIE APPARATO DIGERENTE 2067 1991 1943 0,96 [0,95 - 0,98] 97,6 94,0

TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI 2082 2095 2071 1,01 [1,00 - 1,01] 98,9 99,5

Accidenti da trasporto 582 590 577 1,01 [1,00 - 1,03] 97,8 99,1

Cadute accidentali / / / / / / /

Suicidi e Autolesioni 405 402 396 0,99 [0,97 - 1,01] 98,5 97,8

0

20

40

60

80

100

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Emilia-Romagna Emilia-Romagna (Coeff. Raccordo)

Cardiopatie ischemicheescluso l'infarto

Guida alla lettura

L’analisi della mortalità è così strutturata:

Sintesi dei risultati

Andamento temporale della mortalità: confronto

con il dato nazionale

Analisi APC

Confronto fra le diverse aree della regione:

Tassi grezzi e standardizzati ed SMR

Mappe dei rischi relativi e delle variazioni

percentuali di mortalità

Andamento temporale dellamortalità

0

100

200

300

400

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Emilia-Romagna Italia

Analisi Età–Periodo–Coorte

Fattori che influenzano l’andamento temporale:

Età al decesso

Anno di nascita (coorte)

Anno del decesso (periodo)

Periodo – Età = Coorte

Approcci:

Rappresentazione grafica dei tassi età – specifici

per periodo

Stima del rischio di mortalità per periodo di

decesso e per coorte di nascita

Analisi Età–Periodo–Coorte

Tassi età – specifici per periodo di decesso

0.1

1

10

100

1000

Ta

sso

pe

r1

00

.000

0-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

980

+

Età

1983-1987

1988-1992

1993-1997

1998-2002

2003-2007

Analisi Età–Periodo–Coorte Tassi età – specifici per periodo di decesso

1

10

100

1000

Ta

sso

pe

r1

00

.00

0

0-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

980

+

Età

1983-1987

1988-1992

1993-1997

1998-2002

2003-2007

1

10

100

1000

10000

100000

Ta

sso

pe

r1

00

.000

0-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

980

+

Età

1983-1987

1988-1992

1993-1997

1998-2002

2003-2007

Analisi Età–Periodo–Coorte

RR e IC per periodo

di decesso (modello

età – periodo)

RR e IC per coorte

di nascita (modello

età – coorte)

0.7

0.8

0.9

1.0

1.1R

isch

iRe

lativi

1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007

Periodo di decesso

0.0

0.5

1.0

Ris

chiR

ela

tivi

1903

1908

1913

1918

1923

1928

1933

1938

1943

1948

1953

1958

1963

1968

1973

1978

1983

1988

1993

1998

2003

Coorte di nascita

Confronto tra le diverse areedella regione

Studio spaziale della distribuzione del rischio di morte:

Rapporto Standardizzato di Mortalità (341 comuni)

Problema: Interpretabilità?

Modelli di tipo Bayesiano Gerarchico (BYM)

Bayesian Mortality Ratio (BMR)

Confronto tra le diverse areedella regione

Rischio Relativo> 1.31.1 - 1.30.9 - 1.10.7 - 0.9<=0.7

Differenza% RR> 2510 - 25-10 - 10-25 - -10<= -25

Mappa dei rischi di

mortalità. Stima degli

SMR (BMR) per comune di

residenza. Periodo 2003-

2007

Mappa dei rischi di

mortalità. Differenze %

dei BMR comunali.

Periodo 2003-2007 vs

1998-2002

T. M. Laringe

T. M. Pancreas

T. M. Fegato

T. M. Utero

T. M. Mammella

T. M. Polmone

T. M. Colon-Retto

T. M. Stomaco

Tutti Tumori

Leucemia

T. M. Tessuti Linfatico ed

Ematopoietico

T. M. Vescica

T. M. Prostata

T. M. Ovaio

Melanoma M. Pelle

PATOLOGIE INDAGATE

Mal. App. Digerente

Bronchite, Enfisema, Asma

Mal. App. Respiratorio

Dist. Circ. Encefalo

Mal. Ischemiche del Cuore

Infarto Acuto del Miocardio

Mal. Sist. Circolatorio

AIDS

Diabete mellito

Mortalità Infantile

Mal. Degenerative Senili

e Pre-senili

Cadute Accidentali

Suicidio e Autolesione

Incidenti Stradali

Traumatismi e

Avvelenamenti

PATOLOGIE INDAGATE