Obiettivo: descrivere l’assistenza infermieristica durante l’attività di aspirazione

Ambito di competenza: non delegabile Scopo: - PER LA PERSONA ASSISTITA:

o Rimuovere le secrezioni bronchiali per la disostruzione delle vie aeree mediante aspirazione tramite catetere;

o Mantenere stabilmente la pervietà delle vie aeree; o Evitare gli effetti negativi del ristagno delle secrezioni; o Migliorare la ventilazione quindi lo scambio dei gas; o Stimolare la tosse quando questo meccanismo volontario è abolito e ridotto; o Prelevare campioni di espettorato per le analisi microbiologiche.

- PER L’INFERMIERE:

o La procedura è semplice ma richiede la massima attenzione e cautela riguardo la sterilità da mantenere prima e dopo l’aspirazione;

o Evitare di esercitare pressioni negative che possano creare lesioni a mucose e strutture o Procedere con molta cura nei pazienti con patologia cardio-vascolare; o Procedere con molta cura perché l’aspirazione può evocare ipossia e causare atelettasie, può

esercitare stimolazione del nevo vago e determinare turbe del ritmo cardiaco.

Valutazione:

- Ispezione visiva o auscultazione indiretta dell’apparato respiratorio (localizzate cosi l’accumulo di secrezione;

- Preparare l’attrezzatura per l’ossigenazione della persona; - Collaudare l’apparecchio di aspirazione; - Controllare ogni connessione di tubi e materiale vario; - Somministrare ossigeno prima e dopo l’operazione.

Materiale occorrente:

- Apparecchio di aspirazione o attacco di aspirazione; - Tubo di connessione tra i due contenitori di almeno 20-30 cm; - Cateteri per aspirazione sterili; - Soluzione sterile per diluire il contenuto da aspirare; - Attrezzatura per ossigenoterapia; - Contenitori di raccolta materiale sterile da inviare in laboratorio.

ASPIRAZIONE DA UNA TRACHEOSTOMIA CON

SISTEMA APERTO

PROCEDURA:

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE: - Mettere il paziente a proprio agio spiegandogli la procedura - Porre il paziente in posizione confortevole; - Allontanare i parenti dalla camera.

ASSEMBLARE E PREPARARE IL MATERIALE AZIONE MOTIVAZIONE

Verificare lo stato delle mucose nasali od orali

Prevenire trauma della mucosa

Aprire il flacone di soluzione sterile Aprire il catetere di aspirazione sterile Se non sterile può causare infezioni Connettere il catetere al tubo di aspirazione

Inserire il catetere di aspirazione fino allo stimolo della tosse o fino a che non si incontri resistenza o secrezioni da aspirare

Il diametro delle vie aeree è maggiore durante l’inspirazione. Non forzare il catetere per evitare microtraumi

Agire in modo intermittente per aspirare Il sottovuoto intermittente riduce il rischio di trauma

Ruotare il catetere e muoverlo leggermente

Riduce la possibilità che si otturi durante l’aspirazione

Le manovre di inserimento e rimozione non dovranno richiedere più di 10-15 secondi

Tempi lunghi aumentano la possibilità di complicanze

Eliminare il catetere e ogni altro materiale

Non usare il medesimo catetere per aspirare più volte

Se persiste la necessità di nuova aspirazione ripetere tutti i passaggi procedurali

L’aspirazione superflua può evocare effetti collaterali

Usare nuovi cateteri e nuovi materiali Per prevenire la contaminazione batterica

Eliminare il materiale Riduce il rischio di contatto con secrezioni respiratorie.

PROCEDURA FINALE: - Rassicurare il paziente - Valutare i parametri obiettivi - Eventualmente somministrare ossigeno se le secrezioni sono risultate viscose - Documentare la manovra e le caratteristiche dell’espettorato sul diario

infermieristico - Inviare in laboratorio eventualmente il campione prelevato - Sistemare l’apparecchiatura.