Arte terapia medica per i pazienti cardiopatici

congeniti

E. Quadri, E. Callus, G. Campioni, M. Bedoni, S. De Vecchi, A. Giamberti, M. Chessa, M. Carminati.

Dipartimento di Cardiologia Pediatrica e Adulti Cardiopatici Congeniti, IRCCS Policlinico San Donato

Edward CallusPsicologo

Introduzione

• Caratteristiche psicologiche dei bambini e adolescenti CC che si sottopongono alla chirurgia

• L’arte terapia, e l’arte terapia medica – il protocollo nel reparto • Presentazione delle attività del laboratorio e alcuni casi• Studio pilota - Presentazione dei risultati sulla percezione

dell’utilità del laboratorio.

Periodo: 1990 - 200823 studi – parametri psicologici 12 studi – qualità della vitaEtà pz: 2 – 17 anni

• Una porzione considerevole dei bambini evidenzia un disadattamento psicologico – genitori/proxy report legati alla gravità della cardiopatia e un ritardo nello sviluppo

• Gli studi sull’adattamento psicologico self-report dimostrano un buon esito

• Gli studi sulla QoL dimostrano un QoL diminuito in particolare per quanto riguarda le condizioni cardiache più gravi

Arte Terapia: Background Teorico

• “Arte terapia" è l’utilizzo dell’arte e di altri modi creativi per promuovere la salute e favorire la guarigione (Warren, 2008).

• L'arte come forma di terapia si basa sull'idea che le immagini artistiche possono aiutarci a capire chi siamo, a esprimere sentimenti e idee che sono impossibili da comunicare con le parole, e per aiutare l’espressione di sé (CA Malchiodi, 2009)

• l'arte terapia è la fusione di due discipline, arte e psicologia e aumentare funzionamento psicologico e il benessere degli individui psychologica (Wood, Molassiotis, Payne 2010)

Arte Terapia: Background Teorico (2)

• L'arte terapia è una sorta di psicoterapia, che combina comunicazione verbale e non verbale (Gabriel, Bloomberg 2001)

• Si tratta di una "mente-corpo-intervento": aumenta l'influenza che il potere mentale ha sulla salute fisica (Istituto Nazionale di Sanità, 1994)

Arte Terapia in ambito medico: Medical Art Therapy(Councill, 2003)

• Nel contesto della terapia clinica l'arte è utilizzata sia come un metodo diagnostico sia come un metodo terapeutico

• L'applicazione medica di arte terapia - una naturale estensione del suo uso nelle popolazioni psichiatriche.

• Contribuire a contenere l'ansia e la paura anche per ricostruire l'immagine del corpo, lo sviluppo della fiducia in se stessi e la stima di sé sperimentando la creatività

Arte Terapia in ambito ospedaliero pediatrico: Medical Art Therapy

• L'espressione artistica può essere molto utile per aiutare i bambini e gli adolescenti che devono prepararsi per le procedure mediche come la chirurgia, iniezioni endovenose e cateterismo (Malchiodi, 1998)

• Pazienti pediatrici che sono mentalmente preparati a trattamenti medici sono anche meno ansiosi, hanno meno bisogno di cure mediche e affrontano in modo più efficace la chirurgia (Peterson, Mori, 1988)

Arte Terapia in ambito ospedaliero: la nostra esperienza

Nel nostro ospedale i pazienti CHD spesso devono essere sottoposti a chirurgia cardiaca e cateterismo

Abbiamo sviluppato interventi di arte-terapia, al fine di contenere l'ansia pre-interventistica

Dipartimento di Cardiochirurgia e Cardiologia Pediatrica, eAdulti Cardiopatici CongenitiIRCCS Policlinico San Donato,Milano,Italia

22 Letti - bambini 8 Letti - GUCH 6 culle 8 Letti pediatrici ICU

Arte Terapia:Programma di Intervento Psicologico

I pazienti e le famiglie sono accolti durante il ricovero con informazioni sull'iniziativa, e dando loro un questionario

1 ° SESSIONE: presentazione del sé / collage

2 ° SESSIONE: piano di arte terapia sulla base di auto-presentazione, età e durata del soggiorno

Tecniche Età Materiale Compito e elementi di elaborazione

Presentazione di sè

9 - Collage liberoriviste, forbici, fogli bianchi

I partecipanti navigano tra le riviste disponibili e ritagliano le immagini che sono interessanti per diverse ragioni. Si propone l'istituzione di una composizione che ha un effetto, con un titolo

Test dell’albero 5 - pastelli, matite colorate, pennarelli

Viene chiesto di disegnare un albero da cui poi segnaliamo gli aspetti della personalità, lo stato emotivo e di relazione del soggetto

Test della figura umana

Test del disegno di se stessi e del cuore

5 - 14 il modello dello schema corporeo, matite colorate

Stesso materiale; pre and post intervento

Riempire le linee, forme e colori dello schema, senza preoccuparsi del realismo del lavoro, determinando una descrizione

I soggetti sono invitati a rappresentare liberamente i loro cuori o se stessi al fine di confrontare le due immagini, tratte prima e dopo l'intervento

Arte Terapia: lista delle principali attività

Tecniche Età Materiale Compito e elementi di elaborazione

Il seme nascosto 5 - pastelli, matite colorate, pennarelli

L'immaginazione di un luogo senza vitaDipingere un seme nascosto, e come crescerà

Stress e il suo opposto

5 - pastelli, matite colorate, pennarelli

La rappresentazione di un’emozione “negativa” per poi rappresentare il suo opposto

Attività con il materiale medico

3 - 7 un orsacchiotto ritagliato da cartoncinogarze, bende, cerotti, stetoscopio giocattolo

Decorare l’orso teddy con a disposizione forniture medicheSegnare il suo viso un’espressione emotivaparlare della propria "creazione" al fine di condividerla con gli altri

Test della famiglia 6 - pastelli, matite colorate, pennarelli

Viene chiesto di disegnare una famiglia per cogliere la rappresentazione che il bambino ha della sua famiglia e di se stesso in casa.

Disegno del ponte 6 - pastelli, matite colorate, pennarelli

Progettazione di un ponte con una discussione dei seguenti elementi: la direzione del viaggio, la posizione del sé, la solidità del ponte

Tecniche Età Materiale Compito e elementi di elaborazione

Il luogo buono e il luogo cattivo

7 - riviste, forbici, colla

Tre disegni circa la loro cardiopatia; 1-Che cosa significa per lui avere una malattia cardiaca; 2 - un “posto / situazione buona", 3 - un “posto/ situazione negativa. "

Il simbolo della salute

7 - riviste, matite, colla, forbici, pennarelli, matite colorate, pastelli

creare un quadro con tutto quello che può far pensare alla salute, si svolge in un luogo dove si può vedere ogni giorno

Lo scarabocchio 7 - Matita e pastelli Scarabocchio libero e completamento dell’immagineIdee per storie e racconti

Descrizione della malattia e del sé in relazione alle malattie

9 - riviste, matite, colla, forbici, pennarelli, matite colorate, pastelli

presentazione della propria malattia, attraverso e successivamente di come si sente nei confronti della malattia, le fonti di supporto e come la situazione potrebbe evolversi.

Test della figura umana

4 - Pennarelli, matite colorate, gomma

Disegnare una figura umana per esplorare il corpo vissuto, i conflitti e l'immagine di sé

Arte Terapia:programma di intervento psicologico (2)

Frequenza: tre volte a settimana

Dalle 14:00 alle 16:00

Setting: in una stanza ampia - sia in un gruppo dipazienti o individualmente

Personale Multidisciplinare: artista, psicologi e educatori, pz volontari AICCA

Alice6 aaModerata CHDDisegno del Cuore

Sara18 aaSevera CHDLo schema corporeo

Uno studio pilota: Obiettivi

Due obiettivi principali:

• Valutare se i pazienti e i loro genitori percepiscono l’arte terapia come utile durante il ricovero

• Investigare il tipo di utilità che ha avuto

Metodo

Intervista semi-strutturata ai pazienti e ai genitori:

"Pensate che la l’arte terapia sia stata utile per voi o no?" "Se hai risposto sì, può illustrare come l'arte-terapia è stata utile?"

Campione: 20 pazienti con moderata o grave malattia cardiaca congenita (4-18 anni) Moderata CHD Severa CHD

Bambini 6 4

Adolescenti 4 1

Risultati: percezioni di parenti e pazienti

La maggior parte dei pazienti e dei loro genitori ha trovato l'intervento utile per:

• Riduzione di stress e ansia• Facilitazione di espressione emozionale e della

percezione del corpo• Sensazione di potere quando si tratta delle

condizioni

Conclusioni

L’Arte Terapia è stata accettata con entusiasmo da genitori e figli

Conclusioni (2)

Durante l'intervento, il soggetto è direttamente coinvolto nel trattamento terapeutico attraverso la creazione di un prodotto tangibile

Conclusioni (3)

L’Arte terapia sembra essere una forma veramente buona di sostegno durante l'ospedalizzazione: è una parte importante della personalizzazione del trattamento clinico.

Grazie per la cortese attenzione!

edward.callus@gmail.com