Informazioni per medici, naturopati e terapisti di medicina complementare

Prestazioni per la medicina alternativa dall’assicurazione complementare Sanitas

Quando ci assumiamo i costi delle prestazioni di medicina complementare dalle assicurazioni complementari? E quando no? Qui vi mostriamo a quali condizioni rimborsiamo le vostre prestazioni.

Informazioni per medici, naturopati e terapisti di medicina complementare

Condizioni per la presa a carico dei costi da parte di Sanitas

> Sia il fornitore di prestazioni che la terapia (vedasi più in basso) devono essere riconosciuti da Sanitas: riconosciamo medici, naturopati e membri A NVS, terapisti ASCA o EMR.

> Una cura deve essere necessaria per motivi d’ordine medico e i disturbi da curare devono avere valore di malattia.

> La cura della malattia o la conseguenza di infortunio deve essere effettuata nell’ambito di un programma terapeutico.

> Trovate un elenco dei metodi di cura riconosciuti su: www.sanitas.com/terapie

Quali sono le condizioni per il versamento delle prestazioni?

Verifichiamo sempre se si tratta di malattia o infortunio. Esistono delle regole anche per la durata della cura. I massaggi per esempio vengono presi a carico solo se vengono applicati nell’ambito della cura della malattia e fanno parte del programma terapeutico. Per poter accertare il carattere di malattia, mettiamo a disposizio-ne dei nostri assicurati un questionario.

> Non ci assumiamo i costi di terapie di gruppo o di cure termali.> Dopo 4–6 trattamenti dovrebbe esserci un miglioramento.> Indipendentemente dalla gravità, dopo 9, massimo 12 trattamenti dovrebbe

essere possibile concludere la cura.> Se la cura dura per un periodo più lungo, a causa di una malattia grave o cronica, è necessario

un rapporto sull’andamento con la motivazione e il programma terapeutico. > Se la cura non è efficace, appropriata o economica, i costi non vengono rimborsati.

Cosa non riconosce Sanitas come medicina alternativa o complementare?

Vi preghiamo di osservare che i seguenti settori non fanno parte della medicina alternativa e dei metodi di terapia complementare.

> Pranoterapia, pratiche esoteriche, counseling, scoperta o realizzazione di se stessi, realizzazione o maturazione della personalità

> Psicologia, malattie psichiatriche> Pedagogia, training comportamentali> Terapia di gruppo> Metodi applicati per la prevenzione e la promozione della salute

Cure con copertura limitata

Arte terapia Vi preghiamo di inviarci in precedenza la richiesta di garanzia di copertura dei costi con il rapporto medico. Una presa a carico dei costi è possibile solo se è dato il valore di malattia. Sono esclusi psicologia, malattie psichiatriche, prevenzione, disturbi comportamentali o difficoltà di apprendimento.

> Terapia della danza e dei movimenti secondo Hauschild-Sutter

> Terapia dei movimenti, integrativa/clinica> Arte terapia (DF) (terapia della danza e dei

movimenti)> Arte terapia (DF) (drammaterapia e terapia della

parola)> Arte terapia (DF) (terapia di modellaggio e pittura)> Arte terapia (DF) (terapia intermediale)

> Arte terapia (DF) (musicoterapia)> Terapia della pittura > Terapia della pittura, antroposofica > Musicoterapia > Musicoterapia, antroposofica> Arte del modellaggio plastico terapeutico,

antroposofico> Terapia della danza > Arte della parola terapeutica, antroposofica

Consulenza nutrizionalePresa a carico dei costi solo in relazione con altri metodi di medicina alternativa da parte di naturopati MTC, TEN, AVM.

> Naturopata dietista > Consigli dietetici MTC

Terapia dei fiori di BachPresa a carico dei costi solo presso medici, MN (naturopati) solo come parte della cura.

Agenti terapeutici, preparati fitoterapiciPossono essere consegnati o prescritti solo da medici/naturopati.

TomatisVi preghiamo di inviarci in precedenza la richiesta di garanzia di copertura dei costi con il rapporto medico. Un’assunzione dei costi è possibile solo per le seguenti indicazioni mediche: perdita uditiva improvvisa, infarto cerebrale, tinnito.

MassaggiDopo 9 sedute occorre inviare a Sanitas di propria iniziativa e senza spese un rapporto sulla terapia per i seguenti trattamenti. Ci assumiamo i costi di ulteriori sedute, se sussiste il valore di malattia.

> Massaggio del tessuto connettivo> Massaggi ai tessuti connettivi

(massaggiatore medico)> Massaggio empirico> Massaggio Esalen> Fasciaterapia> Idromassaggio> Massaggio classico> Massaggio classico (massaggiatore medico)> Linfodrenaggio manuale > Linfodrenaggio manuale (massaggiatore medico) > Pratiche di massaggio (MN)

> Massaggio terapeutico> Massaggio medico> Massaggiatore Medico certificato CRS> Massaggio muscolare delle zone riflesse> Rebalancing> Massaggio delle zone riflesse (riflessologia)> Rolfing/Integrazione strutturale > Massaggio ritmico> Terapia Sumathu> Massaggio Thai> Massaggio TEN> Trager

Cure senza copertura

Cure di familiari Non vengono pagate le prestazioni di terapisti (cure, agenti terapeutici) erogate ai familiari. Per familiari sono intesi genitori, coniugi, figli, nipoti, fratelli/sorelle e persone conviventi nella stessa economia domestica.

Autoterapie Anche per le autoterapie (cura, agenti terapeutici) non ci assumiamo i costi delle prestazioni.

Cosa occorre osservare nell’allestimento della fattura?

Desideriamo rimborsare le prestazioni assicurate ai nostri clienti in modo efficiente. Per procedere in tale senso ci occorre la vostra collaborazione. Sarete di aiuto se terrete conto dei seguenti punti: la fattura deve essere comprensibile, non deve essere scritta a mano (le fatture non leggibili vengono rifiutate) e deve contenere i seguenti dati.

> Nome e cognome del fornitore di prestazioni> Nome e cognome, indirizzo e data di nascita della persona assicurata> Numero del registro dei codici creditori (RCC)> Dati su malattia, infortunio, prevenzione, terapia individuale, terapia di gruppo> Data della cura (calendario delle prestazioni) e definizione del metodo, onere temporale

e tariffa oraria in franchi svizzeri> Se vengono indicati agenti terapeutici: data di consegna, nome dell’agente terapeutico,

produttore, composizione, dimensione della confezione> Dati sulla durata della cura: conclusa/continua, numero di sedute

Allestimento della fattura RME Selezionate il formulario Sanitas sul sito RME o la nuova offerta «EMbill» nell’account myEMR. Sotto «données patients» si trova il formulario per la fattura «Sanitas». Immettere i dati richiesti e lasciarsi allestire la fattura tramite EMbill.

> www.emr.ch

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