Perché il geriatra sia up-to-date

Fabrizia Lattanzio, MD, PhD Direttore Scientifico IRCCS-INRCA

Torino 27-30 Novembre 2013

Tecnologie domotiche per il monitoraggio del paziente anziano

Disease management

Case management

Telemedicina, Monitoraggio

Smart technologies, Domotica

Disease oriented Patient oriented

Geriatria

Tecnologia

Necessità di nuove integrazioni disciplinari…

…in un modello centrato sull’anziano

Medicine 31%

Computer Science

17% Engineering 13%

Biochemistry, Molecular

Biology 6%

Social Sciences

5%

Nursing 5%

Health Professions

5%

Mathematics 3%

Psychology 2%

Undefined 2%

Pharmacology 1%

Chemical Engineering

1%

Neuroscience 1%

Management

1%

OTHER DISCIPLINES

7%

0

500

1000 1

96

6

19

74

19

78

19

82

19

86

19

90

19

94

19

98

20

02

20

06

20

10

715 48 69 79 80 87 105 119 130 131 151 159 183 186 212

258 285

440 1032

Other Countries

Greece

Finland

Netherlands

China

Sweden

France

Italy

Japan

United States

Fonte: SCOPUS, results of the search “elderly” & “Technologies”

Number of scientific works

Paesi di provenienza dei lavori

L’evoluzione della letteratura Aree disciplinari dei lavori

Fonte: UK Medical Resarch Council (MRC) 2008

Challenges

*Towards an impact assessment framework for ICT-based system supporting older people: Making evaluation comprehensive through appropriate concepts and metrics. (Proceedings Forum Italiano Ambient

Assisted Living 2013, Ancona) Bevilacqua R., Di Rosa M., Felici E., Stara V., Barbabella F., Rossi L.

**Smart Object for AAL: a Review (Proceedings Forum Italiano Ambient Assisted Living 2013,

Ancona) R. Bevilacqua, S. Ceccacci, M. Germani, M. Iualè, M. Mengoni, A. Papetti.

L’approccio metodologico

L’approccio metodologico-step 1 A

nali

si d

ei

Bis

og

ni

L’approccio metodologico-step 2

d 51

00

d 51

01

d 51

02

d 52

00

d 52

01

d 52

02

d 52

03

d 52

04

d 53

00

d 53

01

d 53

02

d 54

00

d 54

01

d 54

02

d 54

03

d 54

04

d 57

00

d 57

01

d 57

02

d 63

00

d 63

01

d 64

00

d 64

01

d 64

02

d 64

03

d 64

04

d 64

05

d 65

00

d 65

01

d 65

02

d 65

03

d 65

04

d 65

05

d 65

06

Was

hing

bod

y pa

rts

Was

hing

who

le b

ody

Dry

ing

ones

elf

Cari

ng fo

r sk

in

Cari

ng fo

r te

eth

Car

ing

for

hair

Cari

ng fo

r fin

gern

ails

Cari

ng fo

r to

enai

ls

Reg

ulat

ing

urin

atio

n

Reg

ulat

ing

defe

catio

n

Men

stru

al c

are

Put

ting

on c

loth

es

Taki

ng o

ff c

loth

es

Putt

ing

on fo

otw

ear

Taki

ng o

ff fo

otw

ear

Choo

sing

app

ropr

iate

clo

thin

g

Ens

urin

g on

e’s

phys

ical

com

fort

Man

agin

g di

et a

nd fi

tnes

s

Mai

ntai

ning

one

's h

ealth

Prep

arin

g si

mpl

e m

eals

Pre

pari

ng c

ompl

ex m

eals

Was

hing

and

dry

ing

clot

hes

Clea

ning

coo

king

are

a an

d ut

ensi

ls

Cle

anin

g liv

ing

area

Usi

ng h

ouse

hold

app

lianc

es

Stor

ing

daily

nec

essi

ties

d 64

05 D

ispo

sing

of g

arba

ge

Mak

ing

and

repa

irin

g cl

othe

s

Mai

ntai

ning

furn

ishi

ngs

Mai

ntai

ning

dom

estic

app

lianc

es

Mai

ntai

ning

veh

icle

s

Mai

ntai

ning

ass

istiv

e de

vice

s

Taki

ng c

are

of p

lant

s

Tak

ing

care

of a

nim

als

Ankle Brachial Index (ABI) • X

Blood glucose ••• • X X

Breathing Rate • •• X

Cardiac Output (CO) • X

Core body temperature • X X

Diastolic Blood Pressure • ••• • X

Electrocardiography (ECG) •• ••• X

Electroencephalography (EEG) • • X

Electromyography (EMG) • •• X

Galvanic Skin Response (GSR) • •• X

Heart Rate ••• •• ••• • X

Heart Rate Variability •• •• X

Hematocrit • X

Hemoglobin • X

Oxygen saturation (SpO2) • • ••• X

Perfusion Index • • X

Phonocardiogram • X

Photoplethysmography (PPG) • • X

R-R Interval • • X

Skin temperaure • • ••• X X

Spirogram ••• X

Systolic Blood Pressure • ••• • X

Urine analysis • X X

Activity pace • •• X X X

Activity speed • •• • X X X

Activity time • ••• X X X

Activity/Movement • • X X X

Altitude • • • X

Awoke numbering •• X

Body fat ••• X X

Body Mass Index (BMI) ••• X

Body water •• X X

Body weight distribution • X

Bone mass •• X

Brushing duration • X

Brushing frequency • X

Calories burned •• ••• X

Covered distance • ••• • X X

Daily Calorie Intake (DCI) •• X X

Daily medicines missing •• X

Fork servings frequency • X

Fork servings interval • X

Last sip time • X

Lean mass • X X

Meal duration • X X

Meal time • X X

Muscle mass •• X X

Posture • • X X

Sleep quality ••• •• X X

Sleep time ••• • X X

Stairs climbed numbering • X

Steps numbering • ••• • X

Visceral fat rating • X X

Water consumption • X

Weight ••• X X

Fall detection •• X

Motion Detection ••• X

Position (GPS) • • X

Fertilizer • X

Room air quality (CO2 level) • • X

Room barometric pressure • • X

Room humidity •• • X X

Room lighting • • X

Room noise level • X

Room temperature ••• • • X X

Soil moisture • X

d640 d650

d6.

MOBILITYd5. SELF-CARE

CATEGORIES

FUNCTIONSDATA PROVIDED

SMART OBJECTS

d510 d520 d530 d540

d550

d560 d570

d 44

5

d630

Han

d an

d ar

m u

se

WEARABLE NOT WEARABLEC

loth

es

Clo

thin

g A

ccess

ori

es

Dis

hes

Hou

seh

old

devic

es

Medic

al devic

es

Pers

on

al care

pro

du

cts

Carin

g fo

r

hous

ehol

d

obje

cts

Was

hing

one

self

Carin

g fo

r bod

y

part

s

Toile

ting

Dre

ssin

g

Eatin

g

Drin

king

Look

ing

afte

r

one’

s he

alth

Prep

arin

g m

eals

Doi

ng

hous

ewor

k

Vital sings

monitoring

Lifestyle

monitoring

Mobility and

falls

monitoring

Domestic

environment

monitoring

d450

Wal

king

Smart objects Functions

Self care

Monitoraggio stato di salute

L’approccio metodologico-step3

Valutazione di impatto

Elderly People

Caregiver

Policy Makers

Researcher

Engeneering Operatori

Industries

Increased personal independence, prolonging active participation in society, QoL, improvement of daily activities of elderly people

Reduce burden of caregivers

Reduced admissions and days spent in care institutions, improved disease management

Reinforced European academic and industrial knowledge base and excellence in multi-disciplinary research on ICT for Independent Living and Active Ageing

Strengthened European industrial position in eHealth and independent living products and services by creating new business areas and relevant standardization efforts.

La Tecnoassistenza

Health

Smart objects e piattaforme di integrazione per la longevità attiva

Telemedicina Gestione intelligente degli elettrodomestici

Rete domotica

Rete per l’analisi dei comportamenti

Multimedialità ed elaborazione dati

Controllo telematico dei parametri vitali

Telemedicina

Impact of telemonitoring at home on the management of elderly patients with congestive heart failure. Journal of

Telemedicine and Telecare 2008; 14: 300–305. Antonicelli R.,

et all

Dimissione Protetta Teleprotezione cardiologica di soggetti anziani

UTENTI: soggetti anziani ospiti in case di riposo, utenti di farmacie e

Medici di Base

TECNOLOGIA: tele-elettrocardiografo, telefono (anche cellulare)

UTENTI: pazienti cardiopatici in dimissione protetta

TECNOLOGIA: tele-elettrocardiografo, telefono (anche cellulare)

Modello Hub-Spoke

Dai singoli devices..

devices

National Technology Cluster

Active Ageing at Home

Devices AAL integrated systems

Alla Casa Intelligente

-Lifestyle monitor -Navigation assistant -Personal assistant

Devices AAL integreted system Smart Cities

National Technology Cluster

Active Ageing at Home

Dall’ AmI alle smart cities..

Il modello della Regione Marche

BANDO REGIONALE PER LA SELEZIONE DI PROGETTI

finalizzati allo sviluppo di piattaforme di integrazione dedicate all’active ageing e

all’ambient assisted living

6 PROGETTI PROPOSTI DA 73 SOGGETTI

2 GRANDI IMPRESE

14 MEDIE IMPRESE

57 PICCOLE E MICRO IMPRESE

5 ORGANISMI DI RICERCA

€16.000.000

Centro Polifunzionale

Sistema Prototipo Casa Intelligente

(Home-p) e Residenze (Home-r)

Sistema Laboratorio

(Lab)

Sistema Network (Net)

Costituisce un modello di abitazione completo in cui è possibile valutare funzionalità ed efficacia delle soluzione tecniche proposte

Studia le tipologie di risposta alle categorie di bisogni, definendone la consistenza attiva e le modalità attraverso cui devono arrivare all’utente finale

Assolve il compito di raccordare la domanda e l’offerta di ricerca e innovazione al fine di interagire pro-attivamente con le altre realtà esistenti sia marchigiane che nazionali ed internazionali

Area espositiva

Spazio conferenze

Prototipo di alloggio

Biblioteca Multimediale

È una piattaforma di gestione di contenuti digitali e non

Sarà il primo network italiano specializzato nella raccolta,

condivisione e consultazione di risorse nel settore

dell’innovazione tecnologica a favore della longevità attiva

Tipologia Utenti:

Aziende

Ricercatori/

Operatori Sanitari

Destinatari della Tecnologia

Touch-screen

da tavolo

Touch-screen

a muro

Tablet

Dotazione

Tecnologica

L’Idea progettuale Target

Materiali digitali consultabili, consultazione di sitografia,

aggiornamento costante di news relative ai vari settori tematici

Banche dati in linea

Servizi

The UP-TECH project is a multi-component randomized controlled trial (RCT) with two experimental groups (UP group and UP-TECH group) and one control group.

Intervention duration is 12 months

Recruitment centers are located in three health districts, each one enrolling 90 dyads:

1. PESARO 2. ANCONA CENTRO 3. MACERATA 4. FERMO 5. S. BENEDETTO DEL TRONTO

Best Practice: the Up-Tech trial

Sampling

Patients randomly

assigned in the

control group

M1 t0

(M5 – M17)

t1

(M17 – M18)t2

(M18)Field work (WP4)

Sampling (WP3)

Finalising study protocol (WP1)

Finalising survey tools (WP2)

Technology assessment (WP5)

Dissemination (WP6)

Management (WP7)

Patients receiving also

technological

intervention

Patient receiving support

from a case manager

Group 2

UP protocol

(n=150)

“usual care”

(n=150)

Control

Group

Group 1

UP-TECH protocol

(n=150)Preparing the

study

Best Practice: the Up-Tech design

150

150

150

23

The UP-TECH Technological tool-kit: TEORIA

Best Practice: the tech-intervention

The UP-TECH Technological tool-kit: PRATICA Le case degli anziani

Best Practice: the tech-intervention

Nuovi modelli assistenziali

Flessibilità , interconnessione

Focus sulla prevenzione e i

servizi personalizzati Multidisciplinarità

Innovazione tecnologica

Il kit del geriatra up to date

L’innovazione nella pratica clinica: un

cambio mentale ed operativo

26

Presenza costante del

geriatra

Case Management

Consultazione/ monitoraggio e

diagnosi da remoto

Efficacia/efficienza nella medicina

geriatrica

Health information technologies in geriatrics and gerontology: a mixed systematic review. (J Am Med Inform Assoc published online May 10, 2013). I.Vedel, S. Akhlaghpour, I. Vaghefi, H. Bergman and L. Lapointe.

The application of telemedicine to geriatric medicine. Age and Ageing 2007; 36: 369–374. M. Brignell, R. Wootton, L.Gray.

• Costruire una nuova cultura dell’assistenza e nuove figure professionali di confine

• Creare strumenti nuovi per costituire un nuovo corpus metodologico

• Adottare la prospettiva life course per promuovere anche il concetto di prevenzione

Favorire l’ingresso della tecnologia nei processi di cura a livello sempre più avanzato

Obiettivo

Research and methodological challenges

L’insieme di strumenti metodologici, tecnologie, manufatti e software che

supportano l’indipendenza dell’anziano

La Tecnoassistenza