Apparato emo-linfatico

Alterazioni della serie bianca

• Leucopenia– In genere granulociti, più raramente linfociti– Anemia aplastica, crisi aplastica delle leucemie,

mielofibrosi– Iatrogena

• Leucocitosi – Reattiva

• Neutrofilia: infezioni batteriche• Linfocitosi: infezioni virali• Eosinofilia: malattie allergiche, parassitarie,

neoplastiche– Neoplastica

• Leucemie (ad origine dal midollo: granulociti o linfociti)

Mononucleosi infettiva

• Angina, linfoadenopatia, febbre• Linfocitosi con presenza di linfociti

atipici (linfociti T reattivi)• Virus di Epstein-Barr (nel nord del

mondo)

Mononucleosi infettiva. Linfociti T attivati

Leucemie

Linfomi

Linfomi

Linfoma di HodgkinLinfomi non-Hodgkin

Linfoma di Hodgkin

• Cellule di Reed-Sternberg• Le altre cellule non sono neoplastiche

(non sono monoclonali)• 4 varianti:

– Predominanza linfocitaria– Sclerosi nodulare– Cellularità mista– Deplezione linfocitaria

Malattia di Hodgkin.

Le frecce mostrano cellule di notevoli dimensioni, con nuclei pallidi ed evidenti nucleoli

(Cellule di Reed-Sternberg), nell’ambito di una popolazione cellulare costituita

prevalentemente da piccoli lnfociti con occasionali istiociti.

Malattia di Hodgkin, varietà scleronodulare.

Linfomi non-Hodgkin• Linfoma/leucemia linfoblastici (T e B)• Linfoma a piccoli linfociti/leucemia linfatica

cronica (B)• Linfomi follicolari (B)• Linfoma mantellare (B)• Linfoma extranodale (B)• Lnfoma diffuso a grandi cellule (B)• Linfoma di Burkitt (B)• Micosi fungoide/sindrome di Sézary (T)• Linfoma dei linfociti periferici (T)

• Linfoma a piccoli linfociti (leucemia) – Linfociti B maturi– Piccoli, nucleo compatto, scarso citoplasma– Foci di prolinfoblasti: figure mitotiche, elementi di maggiori

dimensioni, nucleolati (un nucleolo)

• Linfomi follicolari – Linfociti B attivati– Grossolani aggregati, simulano i centri germinativi– Elementi di dimensioni medie, con nucleo spesso indentato– Isolati elementi di notevoli dimensioni, polinucleolati

(immunoblasti)

• Linfoma a grandi cellule B– Linfociti B attivati– Elementi di grandi dimensioni, polinucleolati

Linfoma diffuso

Linfoma nodulare

Linfoadenite reattiva

Centro germinativo in un tessuto linfatico

Linfoma immunoblastico: proliferazione di linfociti di grandi dilmensioni, con nuceo nucleolato

• Linfoma di Burkitt– Endemico in Africa– Linfociti B attivati– Elementi di varie dimensioni, con elevato indice

mitotico– Figure di fagocitosi (cielo stellato)– Virus di Epstein-Barr

• Mieloma multiplo– Espansione clonale di cellule secernenti

immunoglobuline– Aumento serico di un solo tipo di immunoglobuline o

di un loro frammento (gammopatia monoclonale)

Centro germinativo con “corpi tingibili”

Linfoma di Burkitt

Mieloma

Leucemie• Sostituzione del midollo emopoietico

– Anemia– Inefficiente risposta immunitaria– Diatesi emorragica

• Linfoidi– Acuta (linfoblastica)– Cronica (linfocitica)

• Mieloidi– Acuta (mieloblastica)– Cronica – Cromosoma Philadelphia: traslocazione reciproca dei

bracci lunghi del 22 e del 9.

A

B

C

D

E

F

A

B

C

D

A

B

C

D

Leucemia linfatica cronica

Leucemia linfatica acuta

Leucemia mieloide cronica

Midollo osseo di un paziente con leucemia mieloblastica.

La freccia indica un megacariocita

Leucemia linfatica acuta.La proliferazione neoplastica ha completamente sostituito il

midollo emopoietico ed il tessuto adiposo. In rosa la trabecola ossea.