APPARATO DIGERENTE

E LE SUE PATOLOGIE

OBIETTIVI

SAPERE

Cenni di anatomia e fisiologia dell'apparato digerente

Quali sono le sue patologie più importanti

I tipi di dolore addominale

OBIETTIVI

SAPER FARE

Riconoscere la gravità di una situazione

Una corretta anammnesi

Utilizzare correttamente i presidi presenti in

ambulanza

OBIETTIVI

SAPER ESSERE

Dimostrare di essere in grado di coordinare il soccorso

Dare assistenza psicologica e sicurezza al paziente

Collaborare con il personale sanitario qualificato

La cavità addominale è rivestita da una menbrana

detta PERITONEO costituita da due strati:

Viscerale

Parietale

Pancreas e reni si trovano al di fuori nello spazio

retroperitoneale tra il dorso e l'addome.

L'addome può essere suddiviso in

quattro quadranti

QUADRANTE QUADRANTE SUPERIORE SUPERIORE DESTRO SINISTRO QUADRANTE QUADRANTE INFERIORE INFERIORE DESTRO SINISTRO

Nel quadrante superiore destro

fegato, cistifellea, parte dello stomaco, parte

dell'intestino, pare del pancreas e del rene dx.

Nel quadrante superiore sinistro

Stomaco, piccola parte del fegato, milza, parte di

intestino tenue e crasso, parte del pancreas e rene sn.

Nel quadrante inferiore destro

Appendice, parte di intestino tenue e crasso

Nel quadrante inferiore sinistro

Parte di intestino tenue e crasso

DOLORE ADDOMINALE

Il dolore è un sintomo individuale e variabile

Esistono fattori influenti al dolore:

Età Tolleranza Malattie preesistenti Percezione Condizioni mentale

Il dolore addominale può essere

Origine traumatica – cause esterne come incidenti

Origine patologica – quasi sempre

impossibile determinare la patologia che causa il dolore

Dolore viscerale: ha origine negli organi situati dentro l'addome; dolore sordo ( da organi che hanno poche termonazioni nervose) intermittente e diffuso.

Dolore parietale: insorge dal peritoneo, è intenso (maggior presenza di terminazione nervose) e localizzato. Può migliorare se si cambia posizione.

Causa di dolore addominale: emorrragia interna o infiammazioni preesistenti.

Dolore laceranti: poco comune perchè le strutture degli organi addominali non hanno capacità di rilevare dolori laceranti.

Si verifica nel caso di aneurisma aortico addominale

Dolore riflesso: avvertito in un punto diverso dal quale il dolore ha origine; ben localizzato, si sviluppa quando aumenta l'intensità del dolore viscerale.

Es: il dolore di un'infiammazione della cistifellea si riflette nella spalla dx.

Molte patologia non addominali presentano dolore riferito all'addome

INFARTO MIOCARDICO, POLMONITE, DIABETE....

Diagnosi possibili solo in ospedale

PATOLOGIE ADDOMONALI

Perforazioni di un organo : ulcera gastrica, corpo estraneo da trauma Ostruzione : occlusione intestinale, coliche Emorragie : aneurisma aorta addominale Infiammazione : appendicite acuta, colite, epatite, peritonite.

Cos'è una colica:

Le coliche sono divise in 2 fasi:

< ascendente con dolore acuto e contrazione muscolatura

< discendente il dolore si attenua fino a scomparire

Possono interessare vari organi; le più comuni sono quelle biliari, renali, intestinali e appendicolare.

Definita colica biliare quando interessa la cistifellea o le vie biliare per la presenza di calcoli.

Segni e sintomi

Dolore intenso a rapida insorgenza nel quadrante

sup. dx Dolore che può irradiarsi al dorso e alla spalla dx Nausea e vomito (prima alimentare poi biliare) Il vomito biliare si presenta di color giallastro.

Spesso assume posizione fetale e lato destro.

Non dar da bere in quanto può provocare vomito

Da ospedalizzare in posizione semiseduta, non di lato.

Necessario ospedalizzazione per cure opportune.

Dovuta alla presenza di calcoli renali.

Segni e sintomi

Dolore intenso localizzato a livello renale Spesso necessita di calore Può causare nausea per irradiazione del dolore se

non si interviene.

Non appicare calore ne ghiaccio a livello renale

Mantenere posizione semiseduta o antalgica

Rilevazione parametri vitali (FR,FC, PA ,Spo2)

Supporto psicologoco

Avvisare 118 per eventuale ospedalizzazione

Spesso causato da intolleranza alimentare o da infiammazione addominale

Segni e sintomi

Dolore crampiforme nella parte addominale bassa Indurimento della parte addominale Dolore localizzati

Posizione antalgica o semiseduta, a volte di lato

Non invitare a bere può indurre al vomito

Rilevazione dei parametri vitali ( FR, FC, PA, Spo2)

Supporto psicologico

Avvisare il 118 per eventuale ospedalizzazione

Infiammazione dell'appendice

Segni e sintomi

Dolore acuto nel quadrante inf dx Dolore che si estende a coscia dx ed ombelico Dolore che si aggrava con il movimento Nausea e vomito Febbre

Mantenere posizione semiseduta perchè la meno dolorosa

Intervento chirurgico tempestivo per evitare

l'insorgenza di peritonite, condizione grave Non far assumere liquidi per non provocare vomito anche se febbre Rilevare parametr vitali ( FC, FR, PA, Spo2 ) Supporto psicologico

Arresto completo e persistente in un segmento intestinale dell transito di feci e gas, causata da tumori, intossicazioni da farmaci, peritonite.

Segni e sintomi

Dolore crampiforme e intermittente

Vomito

Distensione addominale (rigonfiamento addome)

stitichezza

Posizione antalgica spesso piegata in avanti

Se presenta vomito, valutarne l'aspetto eventualmente aspirare

Controllo dei parametri vitali ( PA, FC, FR, Spo2 )

Supporto psicologico

Rigonfiamento o indebolimento delle parete dell'aorta addominale

Uscita del sangue negli esterni dell'arteria e formazione di rigonfiamentodell'area che può arrivare alla rottura.

Il paziente riferisce dolore addominale a sviluppo graduale, acuto o lacerante ad addome e schiena.

L'ulcera è una lesione del tessuto epiteliale che riveste gli organi, a lenta o difficoltosa cicatrizzazione

Emorragia dentro al tratto digerente (ulcera gastrica emorragica) dell'esofago al retto.

Sangue esce con il vomito o con le feci.

Può essere presente o meno dolore.

Emorragia con versamento del sangue nella cavità peritoneale che causa irritazione al peritoneo.

Presente dolore e sensibilità addominale.

Autoprotezione

Valutazione scena – vominto, feci, sangue

Valutazione stato di coscienza

Controllo vie aeree – presenza di vominto. Che tipo di vomito eventualmente aspirare

Controllo parametri vitali ( FR, FC, PA, Spo2)

Anamnesi ( il paziente riferisce patologie)

SAMPLE (segni, allergie, medicine, patologie, ultimo pasto, eventi corellati)

Supporto psicologico

SE NON PRESENTI SEGNI DI SHOCK

Si ospedalizza in posizione antalgica

SE PRESENTI SEGNI DI SHOcK

Ossigeno

Posizione antishock

Controllo costante dei parametri

Ospedalizzazione

QUANDO IL DOLORE ADDOMINALE PRESENTA UNA CONDIZIONE PERICOLOSA PER LA VITA

Comparsa improvvisa del dolore Dolore inteso (come una pugnalata) Perdita di coscienza Segni di shock (alterazione stato di coscienza pallore,cute

sudata e frecdda, respiro rapido e superficiale, polso rapido)

E' la perdita di acqua e sali

Si verifica quando H2O assunta

è minore acqua persa

Cause

Vomito, diarrea, occlusione intestinale,

persona che volontariamente non beve

Sintomi

Sete intensa Debolezza, torpore Vertigini Ansia Tachipirina Shock Ipotensione Pelle e mucose asciutte

ATTUARE TUTTI I COMPORTAMENTI NECESSARI PER PREVENIRE LO STATO DI

SHOCK

Valutazione primaria e secondaria

Coprire con copertina isotermica

Posizionamento in posizione antishock

Supporto psicologico

Trasporto presso struttura ospedaliera

MATERIALE DA USARE Maschera di ossigeno Ossigeno Copertina isotermica Saturimetro Misuratore di pressione Aspiratore Carta e penna

GLOSSARIO

Peristalsi: Le pareti muscolari di molte zone dell'apparato digerente si contraggono

con un movimento ondulatorio, noto come peristalsi, che spingeavanti il cibo

Bolo: Aliment dopo essere stato elaborato in bocc diventa un bolo Calcoli: sono formazioni dure simili a sassi proprio per lo sua consistenza di calcio.