ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute

Demenze: come prendersene cura

Dott. Alessio Gioffredi

25 febbraio 2015 Sala Piccolotto

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La demenza: una sindrome sociale

• Aspetti epidemiologici

• Obiettivi generali di salute

• Stato attuale dei servizi

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Dalì, La persistenza della memoria, 1932

Lo stato attuale: criticità

• Difficoltà oggettiva di indicare risposte adeguate a bisogni in crescita in un contesto che non stimola l’ottimismo

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•Contesto economico generale •Contesto normativo •Contesto culturale

L’impegno dell’Ulss n.2

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Rinnovato investimento su un problema che tocca drammaticamente un numero crescente di famiglie e che coinvolge

gli operatori e i gestori dei servizi intra ed extra ospedalieri

RIPENSARE IL MODELLO CLINICO ORGANIZZATIVO DI RISPOSTA

FLESSIBILITA’

CREATIVITA’

CAPACITA’ DI SPERIMENTARE

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finalità

Migliorare, nel territorio aziendale, la gestione integrata del paziente con demenza e della sua famiglia attraverso una conoscenza più puntuale dei Servizi esistenti ed un loro utilizzo appropriato, oltre che una più organica integrazione tra servizi/strutture e tra operatori.

DEFINIRE il percorso che il malato e la sua famiglia affrontano, ottimizzando le risorse e

riducendo i tempi

Le persone affette da diversi tipi di decadimento cognitivo/demenze dalla fase iniziale di sospetto diagnostico fino alla fase terminale e le loro famiglie

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destinatari

attori

• Ambulatorio per le demenze • MMG • UVMD/UVMO • Strutture residenziali e semiresidenziali • ADI • Servizio Sociale • Altri specialisti (geriatra, psicologo,

riabilitatore..)

CENTRO DECADIMENTO COGNITIVO

Funzioni:

1. Diagnosi e cura

2. Trattamento farmacologico e non

3. Supporto ai famigliari (individuale o di gruppo)

4. Assistenza ai famigliari e al caregiver (informazioni sul decorso della

malattia, sulla gestione della vita di tutti i giorni, sulla rete assistenziale,

sugli aiuti economici)

5. Pianificazione e/o gestione di eventuali ricoveri (escluse le urgenze)

7 contatti: Padiglione Gaggia Lante Tel. 0439/883132

PERCORSO DEL MALATO E DEI SUOI FAMIGLIARI

Malato, familiari,

caregiver, MMG

UVMD

Centro Decadimento Cognitivo (CDC)

• ADI

• Impegnative di cura domiciliare

• Centri diurni

• Centri di servizio residenziale

• SAPA

• Strutture intermedie (Hospice e Ospedale di Comunità)

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Azioni

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• Creazione di una banca dati assistito

• Redigere un manuale di assistenza familiare

• Dimissioni/ammissioni protette

• Valutazione multidimensionale in occasione di ricovero

Motivi di contatto tra struttura per le demenze – MMG - CDC

• Condizioni di urgenza/emergenza clinica legate alla terapia

• Comparsa di effetti indesiderati da farmaci

• Comparsa o peggioramento di disturbi del comportamento

• Comparsa di nuove, significative comorbilità con le connesse possibili interazioni tra terapie farmacologiche

• Qualsiasi altra condizione che richiede una consulenza e/o concordanza di atteggiamento tra i curanti (in particolare terapie sedative)

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CONDIZIONI/MOTIVI CHE RICHIEDONO DI ATTIVARE I SERVIZI SOCIO SANITARI

DELLA RETE TERRITORIALE

• Il paziente è solo o non dispone più di validi riferimenti familiari

• L’ambiente domestico necessita di adeguamento alle esigenze del malato

• I familiari presentano un livello non sufficiente di conoscenza della malattia e/o degli strumenti di sua gestione e/o capacità di utilizzo degli stessi

• I familiari sono in difficoltà o non in grado di gestire i problemi comportamentali del malato

• Il quadro del paziente subisce un aggravamento clinico o sociale che richiede la ricerca di nuove soluzioni

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Azioni

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• Creazione di una banca dati assistito

• Redigere un manuale di assistenza familiare

• Dimissioni/ammissioni protette

• Valutazione multidimensionale in occasione di ricovero

1 Stimolare il malato in attività che lo facciano

sentire attivo, utile e che lo gratifichino

Le attività vanno proposte tenendo a mente gli interessi della persona malata e le sue capacità residue, senza esporlo a situazioni che potrebbero frustarlo. Queste attività devono aiutare a scandire in modo routinario la giornata, evitando i cambiamenti bruschi ma anche i momenti di noia.

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A breve un manuale … intanto qualche consiglio tratto da. AAVV “Alzheimer: conoscere la malattia per saperla affrontare”, Il pensiero scientifico editore, 2009

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Esempi di attività: • Lettura del quotidiano • Ascolto delle notizie • Ascolto della messa • Collaborazione nelle pulizie di casa • Preparazione della lista della spesa • Uscite per la spesa • Preparazione del pranzo • Ascolto del telegiornale regionale • Riposino • Giochi con le carte • Ascolto di musica e ballo • Giardinaggio • Ricamo/bricolage

Spazio alla memoria remota:

chiedergli di scrivere o di raccontare fatti della sua infanzia e giovinezza, ricordi di cibi e di ricette, fatti storici di dominio pubblico e privati, usanze, feste e modalità di consacrarle, visione di fotografie

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2 Stimolarlo a mantenere la propria

autonomia (lavarsi, vestirsi, preparare i pasti) o aiutarlo con discrezione

Alcuni malati rifiutano di lavarsi e/o cambiarsi e spesso esprimono paura per queste attività. In alcuni casi la paura può spingerli a diventare violenti

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3 L’igiene intima può essere un momento

molto importante

Ciò preserva più a lungo le capacità integre e quindi l’autonomia e l’autostima

Alcuni accorgimenti per l’igiene intima sono:

• Predisporre maniglioni per il bagno

• Mettere in vista solo poche cose, per non disorientare

• Eliminare i tappeti, così da non farlo inciampare

• Eliminare il rasoio e sostituirlo con quello elettrico

• Fare il possibile perché il bagno diventi un momento piacevole

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4 Accertarsi che vista e udito siano integri

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5 Assicurarsi che il malato presti attenzione

prima di rivolgergli la parola

La loro riduzione peggiora la capacità di comunicazione e può generare difficoltà comportamentale e psicologiche

6 Parlare con chiarezza, lentamente

e guardando il malato negli occhi

Quando il linguaggio verbale è compromesso il malato può comunicare attraverso il linguaggio dei gesti, delle espressioni del volto, del tono della voce.

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7 Mostrarsi affettuosi anche

attraverso il contatto fisico

8 Usare il linguaggio del corpo

9 Evitare discussioni per i comportamenti

inadeguati

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10 Indicare con dei bigliettini luoghi e oggetti

È controproducente. Certi comportamenti sono dovuti alla progressione della malattia o a difficoltà di gestione. Fargli la predica, domandargli perché si comporta così o

reagire con rabbia non risolvono il problema ma la acuiscono. È più utile cercare di stare calmi e provare a comprendere come gestirli.

Le stanze (soprattutto il bagno) e i mobili di casa descrivendo cosa contengono

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11 Non vergognarsi di chiedere aiuto se il

carico di gestione è troppo elevato

Nessuno può farcela da solo; più persone collaborano alla gestione più è facile aiutare meglio la persona malata

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Altri esempi di informazioni utili:

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www.ulssfeltre.veneto.it

Nella voce: cittadini Pagina: i mercoledì della salute

Grazie per l'attenzione! Il presente materiale è disponibile

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