Agenzia sanitaria e sociale regionale Area di Programma Governo Clinico Presentazione Dati sulle...

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Presentazione Dati sulle Mielolesionidal Registro Regionale Traumi Gravi

Bologna, 26 gennaio 2012

Susanna Trombetti, Chiara Ventura, Rossana De PalmaArea di Programma Governo Clinico-ASSR

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oi temi della presentazione

1. epidemiologia mielolesione traumatica

2. i pazienti con mielolesioni nel RRTG (Registro Regionale Traumi Gravi)

3. i percorsi dei pazienti delle 2 Unità Spinali

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Pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica, da SDO. Anni 2007-2010

CODICI INCLUSI:

dal 806.0 al 806.9 (frattura colonna vertebrale con lesione midollo spinale)

dal 952.0 al 952.19 (traumatismo del midollo spinale senza segni di lesioni vertebrali) Numero pazienti dimessi con diagnosi di mielolesione traumatica negli ospedali della regione per residenza – Anni 2007/2010

Anno di dimissioneNon residenti Residenti

TotaleN. % N. %

2007 53 20,1 211 79,9 264

2008 66 28,9 162 71,1 228

2009 44 20,4 172 79,6 216

2010 43 18,5 189 81,5 232

Totale 206 21,9 734 78,1 940

EPIDEMIOLOGIA delle MIELOLESIONI TRAUMATICHE

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Numero e percentuale di pazienti con mielolesione traumatica trattati negli HUB della Rete Traumi e negli altri ospedali regionali (divisi per volume di casi trattati)

Volume casi per ospedale di ricovero, anni 2007-2010:

Totale 940 casi

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30

Ospedale Maggiore BO

Ospedale Bufalini CESENA

Ospedali Riuniti PARMA

Basso Volume (<5 casiper anno)

Medio Volume (5- 15 casiper anno)

Alto Volume (>15 casi peranno)

Tipo di presidioN.

pazienti%

Privato 70 7,4

Pubblico 870 92,6

Totale 940 100

65 pazienti

260 pazienti

267 pazienti

127 pazienti

101 pazienti

120 pazienti

Numero pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica

per tipo di presidio

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Numero pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica per reparto di ammissione

Volume casi per ospedale di ricovero, anni 2007-2010:

Totale 940 casiReparto di ammissione N.

pazienti%

049 - TERAPIA INTENSIVA 234 24,9

036 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

169 18,0

030 - NEUROCHIRURGIA 140 14,9

026 - MEDICINA GENERALE 119 12,7

051 - ASTANTERIA 101 10,7

032 - NEUROLOGIA 43 4,6

009 - CHIRURGIA GENERALE 31 3,3

021 - GERIATRIA 22 2,3

039 - PEDIATRIA 16 1,7

060 - LUNGODEGENTI 15 1,6

056 - RECUPERO E RIABILITAZIONE

12 1,3

075 - NEURO-RIABILITAZIONE

10 1,1

028 - UNITA' SPINALE 1 0,1

ALTRI REPARTI 27 2,9

Totale 940 100

Si possono considerare ricoveri indice, perché di questi 940 pazienti, solo 22 hanno altri ricoveri con diagnosi di mielolesione nei 2 anni precedenti

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oil Registro Regionale Traumi Gravi (RRTG)

1.Criteri inclusione dei casi• trauma grave (ISS>15), ricoverato

entro 7 giorni dall’ evento in qualsiasi reparto

• trauma, deceduto in PS

• trauma, con ricovero TI S

S SS

SS

S

S

SSS

2.Centri compilatori

3.Obiettivi• Epidemiologia trauma grave

(registro di popolazione

• Percorso del paziente (rete H&S)

• Studi clinici

• Monitoraggio esiti e valutazioni performance

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oLink SDO-RRTG, anni 2007-2010:

Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 239 casi

Trauma center

anno

2007 2008 2009 2010 Totale 2007-2010

N. ricoveri mieloles.

N. ricoveri

mielole

s.

N. ricoveri mieloles

.

N. ricoveri mielole

s

N. ricoveri

mieloles.e

Totale casi TG

%mielo/tot

AUSL Piacenza 0 0 2 2 4 145 2,8%

Baggiovara AUSL

Modena 6 2 2 4 14 693 2,0%

Maggiore AUSL

Bologna 13 16 23 18 70 906 7,7%

AUSL Ravenna 0 1 3 1 5 182 2,7%

AUSL Forlì 2 0 0 0 2 107 1,9%

Bufalini AUSL Cesena 23 21 11 17 72 899 8,0%

AUSL Rimini 2 2 0 0 4 97 4,1%

AOSPU Parma 16 9 9 11 45 668 6,7%

ASMN Reggio E. 2 2 2 1 7 208 3,4%

AOSPU Ferrara 6 3 5 2 16 290 5,5%

Totale 70 56 57 56 239 4.195 5,7%

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oLink SDO-RRTG, anni 2007-2010:

Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 238 casi

Anno

No Unità Spinale

1 passaggio >2 passaggiTotal

eN. % N. % N. %

2007 39 55,7 10 14,3 21 30,0 70

2008 23 41,1 15 26,8 18 32,1 56

2009 26 46,4 11 19,6 19 33,9 56

2010 20 35,7 18 32,1 18 32,1 56

Totale 108 45,4 54 22,7 76 31,9 238

passaggi in Unità Spinale nei 2 anni successivi dei pazienti con mielolesione inseriti in RRTG (ricoverati in TI anni 2007-2010)

54+76= 130 pz in US nei 2 anni successivi al ricovero in TI

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ocasi con mielolesioni gravi in TI (RRTG), anni

2007-2010

gravità, numero distretti interessati e sede lesione Anno N.

ISS

Media

Mediana

2007 69 29,6 29

2008 55 29,1 29

2009 57 28,9 27

2010 56 30,3 27

Totale

237 29,5 29

Anno

N. distretti interessati

1 2-3 >3

N. % N. % N. %

2007 16 23,5 39 57,4 13 19,1

2008 16 29,1 32 58,2 7 12,7

2009 17 29,8 29 50,9 11 19,3

2010 14 25,5 29 52,7 12 21,8

Totale

63 26,8 129 54,9 43 18,3

Sede della lesione (casi monodistrettuali)

Lesione grave

N. %

Testa/collo 43 69,3%

Torace 14 22,6%

Addome 5 8,1%

Totale 62 100

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ocasi con mielolesioni gravi in TI (RRTG), anni

2007-2010

dinamica trauma e tipo di incidente da traffico Dinamica del

trauma

AnnoTotale

2007 2008 2009 2010

N. % N. % N. % N. % N. %

Traffico 41 61,2 35 63,6 26 47,3 29 52,7 131 56,5

Caduta 21 31,3 17 30,9 27 49,1 22 40,0 87 37,5

Colpito da persona/oggetto

1 1,5 1 1,8 2 3,6 1 1,8 5 2,2

Schiacciamento 3 4,5 1 1,8 - - 1 1,8 5 2,2

Altro 1 1,5 1 1,8 - - 2 3,6 4 1,7

Totale 67 100 55 100 55 100 55 100 232 100

Incidente da traffico

AnnoTotale

2007 2008 2009 2010

N. % N. % N. % N. % N. %

Camion - - 2 5,9 2 7,7 - - 4 3,1

Auto 13 32,5 11 32,4 8 30,8 13 46,4 45 35,2

Moto 18 45,0 15 44,1 11 42,3 10 35,7 54 42,2

Pedone 3 7,5 3 8,8 3 11,5 1 3,6 10 7,8

Ciclista 6 15,0 2 5,9 2 7,7 4 14,3 14 10,9

Altro - - 1 2,9 - - - - 1 0,8

Totale 40 100 34 100 26 100 28 100 128 100

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oMIELOLESIONI, percorso retrospettivo dall’Unità SpinaleCriteri: selezionati i pazienti con un passaggio in un reparto di

Unità Spinale (028) negli anni 2009 e 2010 e ricercati ricoveri nei due anni precedenti con diagnosi traumatica e non traumatica di mielolesione.

numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010

STABILIMENTOpazienti

2009 2010 Tot20092010non residenti residenti Tot

2009.

non residenti residenti Tot2010

N. pazienti

% riga

N. pazient

i

% riga

N. pazienti

% riga

N. pazien

ti

% riga

VILLANOVA SULL'ARDA

45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149

MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726

Totale 301 65% 161 35% 462 216 52% 198 48% 414 876

STABILIMENTOricoveri


.non residenti residenti Tot

.N.

pazienti%

rigaN.

pazienti%

rigaN.

pazienti%

rigaN.

pazienti%

riga

VILLANOVA SULL'ARDA

50 56% 39 44% 88 37 37% 64 63% 101

189

MONTECATONE 354 70% 154 30% 508

302 59% 212 41% 514

1.022

Totale 404 68% 193 32% 597

339 55% 276 45% 615

1.212

numero ricoveri transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010

1.212-876= 336 ricoveri ripetuti

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oMIELOLESIONI, percorso retrospettivo dall’UnitàSpinale




2009.


N. pazienti

% riga

N. pazient

i

% riga

N. pazienti

% riga

N. pazien

ti

% riga

VILLANOVA SULL'ARDA

45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149

MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726

Totale 301 65% 161 35% 462 216 52% 198 48% 414 876

Totale

N.

pazienti % riga

N.

pazienti % riga

N.

pazienti

Villanova sull’Arda 69 45,6 81 54,4 150

Montecatone 448 61,7 278 38,3 726

Totale 517 59 359 41 876

Stabilimento

Non residenti Residenti



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.

Mobilità attiva

numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per regione di residenza – Anni 2009/2010

Regione di residenza

Villanova

Montecatone

Totale

Piemonte 4 5 9

Lombardia 47 24 71

Trentino Alto Adige

- 3 3

Veneto 2 23 25

Friuli Venezia Giulia

1 2 3

Liguria 3 7 10

Toscana - 16 16

Umbria - 7 7

Marche 1 20 21

Lazio - 35 35

Abruzzo - 41 41

Molise - 3 3

Campania 3 72 75

Puglia - 57 57

Basilicata - 15 15

Calabria 1 37 38

Sicilia 3 69 72

Sardegna 2 12 14

Estero 2 - 2

Totale 69 448 517

Villanova

Montecatone

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oMIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US




2009.


N. pazienti

% riga

N. pazient

i

% riga

N. pazienti

% riga

N. pazien

ti

% riga

VILLANOVA SULL'ARDA

45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149

MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726

Totale 301 65% 161 35% 462 216 52% 198 48% 414 876



Stabilimento

Non residenti Residenti Totale

N. pazie

nti

% riga

N. ricoveri

N. pazien

ti

% riga

N. ricoveri

N. pazie

nti

N. ricoveri

Villanova sull’Arda

69 45,687 81

54,4 103 150 190

Montecatone 448 61,7656 278

38,3 366 7261.02

2

Totale 517 59,0743 359

41,0 469 8761.21

2

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MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US

Reparto di dimissione del ricovero precedente con diagnosi non traumatica

Totale 162 pazienti

neurologia 13%

medicina generale 9%

terapia intensiva 8%

lungodegenti 6%

ortopedia e traumatologia

6%

unita' spinale 6%

neurochirurgia 5%

chirurgia generale 3%

recupero e riabilitazione

37%

altri reparti7%

Reparto di dimissione del ricovero precedente con diagnosi traumatica -

Totale 71 pazienti

terapia intensiva 46,5%

pediatria 1%

medicina generale 3%

neurologia 1%

astanteria 4%

ortopedia e traumatologia

15%

recupero e riabilitazione

3%

neurochirurgia 26%

numero ricoveri precedenti per diagnosi traumatica - Totale 71 pazienti

3-4 passaggi1%

1-2 passaggi99%

numero ricoveri precedenti per diagnosi non traumatica - Totale 162 pazienti

1-2 passaggi74%

3-4 passaggi19%

5+ passaggi7%

Tipo di diagnosi Villanova sull’Arda Montecatone Totale

Diagnosi traumatica 12 59 71

Diagnosi patologica 387 124 162

Totale pz. Con ricovero precedente 48 181 229

Totale pazienti 2009/2010 81 278 359

% pz con ricovero precedente 59,2% 65,1% 63,8%

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MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US

Stabilimento di dimissione del ricovero precedente con diagnosi non traumatica

Stabilimento del ricovero precedente

Montecatone


Totale

OSPEDALE MONTECATONE 46 1 47

OSPEDALI RIUNITI-PR 3 11 14

OSPEDALE MAGGIORE 10 - 10

S- MARIA NUOVA-RE 7 2 9

OSPEDALE BELLARIA 9 - 9

OSPEDALE VILLANOVA SULL'ARDA - 9 9

NUOVO OSPEDALE S- AGOSTINO - ESTENSE 7 1 8

OSPEDALE PIACENZA - 7 7

S-ORSOLA - MALPIGHI-BO 6 - 6

POLICLINICO-MO 5 1 6

OSPEDALE RIMINI 6 - 6

ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI 4 - 4

OSPEDALE CESENA 4 - 4

OSPEDALE FIDENZA 1 2 3

OSPEDALE RAVENNA 2 - 2

OSPEDALE IMOLA 2 - 2

OSPEDALE ARGENTA 2 - 2

OSPEDALE BENTIVOGLIO 1 - 1

OSPEDALE CASTEL S- PIETRO TERME 1 - 1

OSPEDALE FIORENZUOLA D‘ ARDA - 1 1

OSPEDALE BONDENO 1 - 1

OSPEDALE MIRANDOLA 1 - 1

OSPEDALE BORGONOVO VAL TIDONE - 1 1

OSPEDALE FAENZA 1 - 1

OSPEDALE FORLIMPOPOLI - 1 1

CDC PRIVATE 5 1 6

Totale 124 38 162

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MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in USPazienti ricoverati: stabilimento di dimissione del ricovero

precedente (2aa) al ricovero (anni 2009-2010) in US con diagnosi traumatica

Stabilimento di dimissione del ricovero precedente

Montecatone


Totale

OSPEDALE MAGGIORE - BO 29 - 29

OSPEDALI RIUNITI-PR 8 10 18

OSPEDALE CESENA 11 - 11

OSPEDALE RIMINI 4 - 4

S-MARIA NUOVA-RE 3 - 3

OSPEDALE FORLI' 2 - 2

OSPEDALE PIACENZA - 2 2

OSPEDALE RAVENNA 1 - 1

NUOVO OSPEDALE S-AGOSTINO - ESTENSE 1 - 1

Totale 59 12 71

passaggi in Unità Spinale nei 2 anni successivi dei pazienti con mielolesione inseriti in RRTG (ricoverati in TI anni 2007-2010):

54+76= 130 pz in US nei 2 anni successivi al ricovero in TI anni 2007-2010

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