ACCESSO ALLE TERAPIE ONCOLOGICHE SUL TERRITORIO … · Emilia Romagna 546 Toscana 342 Umbria 81 ......
Transcript of ACCESSO ALLE TERAPIE ONCOLOGICHE SUL TERRITORIO … · Emilia Romagna 546 Toscana 342 Umbria 81 ......
ACCESSO ALLE TERAPIE ONCOLOGICHE
SUL TERRITORIO NAZIONALE:
I dati del 2° Rapporto FAVO - Censis -
AIOM - INPS – Ministero della Salute
F. De Lorenzo
Federazione italiana delle Associazioni
di Volontariato in Oncologia (FAVO)
Statistiche - Italia
Tutti i tumori - M+F - età 0-84 anni
Fonte: I Tumori in Italia
Incidenza PrevalenzaMortalità
L’mportanza del tema del Convegno odierno
� La FAVO ha percepito, sin dal 2008, l’importanza del tema dell’accesso alle
terapie oncologiche sul territorio nazionale, tanto da decidere di svolgere una
ricerca al riguardo, in collaborazione con il Censis.
� Il Rapporto FAVO-Censis sulle “Disparità nell’accesso dei malati oncologici
ai trattamenti terapeutici e assistenziali” è stato presentato a Taranto in
occasione della 4^ Giornata Nazionale del Malato oncologico nel maggio 2009.
� Nel Rapporto sono state documentate le forti differenze di trattamento,
riservate dalle Regioni ai malati oncologici, nei diversi ambiti territoriali, specie
in materia di:
� accesso ai farmaci innovativi
� riabilitazione
� assistenza domiciliare
� tempi di riconoscimento delle invalidità ed inabilità conseguenti alle
patologie oncologiche
� tempi di pagamento dei benefici economici connessi
Aumenti significativi stimati al 2020Nuovi casi di tumore 2009-2020. Confronto internazi onale (var. %)
Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010
Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie
oncologiche (in progress)
StatoCosto complessivo 2009
(Pps EU27=1)
Costo unitario 2009
(Pps EU27=1)
€ (*) € (*)
Belgio 1.963.902.754 35.388
Francia 9.929.017.054 33.329
Germania 14.751.886.786 32.303
Italia 6.572.860.410 a 25.815
Regno Unito 6.348.245.019 21.321
Spagna 2.874.051.975 15.453
Eu27 52.959.144.243 22.696
Tab. 10 – Costi socio-economici delle patologie tumorali. Confronto internazionale, 2009 (v.a. in euro)
(*) Tasso medio di conversione euro-dollari nell’anno 2009
(a) Il dato italiano è stato calcolato considerando il numero di nuovi casi tratti dalla fonte www.tumori.net
Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010
Valutazione di uno studio internazionale effettuato
Economist Intelligence Unit (2010)
I costi ascrivibili alle patologie tumorali variano
molto a seconda della forma tumorale cui si
riferisconoFatto 100 il costo medio, si verificano questi scostamenti:
Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010
Le analisi internazionali
mostrano che alla crescita
dei nuovi casi corrisponde
anche l’aumento dei costi
sociali ed economici della
malattia, se non sono
progettati ed implementati
interventi adeguati
Regione di ricovero Remunerazione (Valore arrotondato in milioni di Euro)
Piemonte 373
Valle d'Aosta 11
Lombardia 921
Prov. Auton. Bolzano 34
Prov. Auton. Trento 32
Veneto 410
Friuli Venezia Giulia 129
Liguria 191
Emilia Romagna 546
Toscana 342
Umbria 81
Marche 135
Lazio 586
Abruzzo 116
Molise 37
Campania 384
Puglia 298
Basilicata 45
Calabria 109
Sicilia 393
Sardegna 114
Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie oncologiche (in progress)
Valutazione contenuta nel Rapporto dell’OsservatorioSpesa totale stimata, in milioni di euro, dei ricov eri per tumori e chemioterapia, secondo la
Regione di ricovero - 2007
Riferimenti 2009 Decennio 2000 - 2009
Neoplasie - N. Assegni invalidità 14.704 136.748
Ammontare annuo dell'assegno 7.889,00 7.889,00
Spesa sostenuta dall'INPS 115.999.856,00 1.078.804.972,00
Riferimenti 2009 Decennio 2000 - 2009
Neoplasie - Pensioni inabilità 6.572 65.208
Ammontare pensone annua 12.275,00 12.275,00
Spesa sostenuta dall'INPS 80.671.300,00 800.428.200,00
Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie
oncologiche (in progress)
Valutazione contenuta nel Rapporto dell’Osservatorio
Ammontare dei benefici economici erogati dall’ INPS
per invalidità e inabilità relative a patologie oncologiche
(limitatamente ai casi incidenti)
Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie oncologiche (in progress)Valutazione contenuta nel Rapporto dell’Osservatorio
Spesa farmaceutica extraospedaliera per farmaci antineoplastici
La differenza notevole tra le Regioni Toscana, Emilia Romagna , Umbria e le altre Regioni
dipende dal fatto che nelle tre Regioni l’erogazione dei farmaci per uso territoriale è
effettuata tramite gli ospedali e non tramite le Farmacie. Quindi la spesa incide sugli ospedali.
Secondo le fonti internazionali, in Italia ogni anno i
nuovi casi di tumore determinano un impatto
economico pari allo 0,45% del Pil Incidenza del costo complessivo dei tumori sul Pil: confronto
internazionale, 2009 (val. %)
Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010
� L’informazione e comunicazione e sostegno psicologico
� La riabilitazione
� La nutrizione
� Un figlio dopo il cancro
� Survivors e qualità della vita
� I diritti dei malati di cancro
I bisogni dei malati di cancro:
le risposte del volontariato
Comunicazione:
�La comunicazione
come strumento di
sanità pubblica
�La comunicazione
nella relazione
medico-paziente
�Il rapporto con i
media
Piano Oncologico Nazionale 2010-2012
Servizio Nazionale
di Accoglienza e
Informazione in
Oncologia
La “terapia informativa” di AIMaC
www.aimac.it
I libretti della
Collana del Girasole
Altre pubblicazioni
Rivista
AmicAIMaC
HelplinePunti
di accoglienza e
informazione in
oncologia
DVD radioterapia e
chemioterapia
Profili farmacologici e
Profili DST
Fig. 47 - Mappa dei
punti di accoglienza
e informazione in
Oncologia
Fonte: AIMaC
Piano oncologico nazionale 2010-2012
“La riabilitazione, intesa come ripristino di tutte le funzioni che il tumore e le terapie possono aver alterato non solo da un punto di vista fisico, ha come obiettivo la qualità della vita del malato guarito o non guarito di cancro, al fine di riprendere il più possibile le condizioni di vita normali, limitando il deficit fisico, cognitivo e psicologico e potenziandone le capacità funzionali residue.”
“la riabilitazione va intesa come investimento per la società, piuttosto che come costo sociale, in quanto salvaguardia un patrimonio di esperienze umane, professionali, culturali e di potenzialità lavorativa che altrimenti andrebbe definitivamente perduto”
Piano Oncologico Nazionale 2010-2012
Modello di
Simultaneous
care:
Terapie antitumorali+
cure di supporto e
palliative + riabilitazione
� da ritenersi un bene
sociale e non un costo,
anche alla luce del
numero crescente di
survivors
La continuità
assistenziale sul
territorio:
� Reti onco regionali
� Cure palliative
� Sviluppo psico-
oncologia
� Integrazione con il
no-profit e il
volontariato
Il percorso del malato oncologico nel SSN
Piano Oncologico Nazionale 2010-2012
Il paziente oncologico anziano:
• Ottimizzazione percorsi di cura
• Integrazione/coordinamento assistenza
intra ed extra ospedaliera
Il percorso del malato oncologico nel SSN
Fig. 6 - % posti letto per 10.000 ab. nell'area della radioterapia -
Anno 2008
Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo
Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo
Fig. 11 - Mobilità ospedaliera per tutti i tumori e per chemioterapia, relativamente
ai ricoveri in regime ordinario e in day hospital. Anno 2006 - 2007
Fig. 20 - Assistenza domiciliare a pazienti terminali. Casi trattati - Anno 2008
Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo
Fig. 21 - Assistenza domiciliare a pazienti terminali.
Casi trattati - Anno 2007 - 2008
Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo
Tab. 28 -
Distribuzione
regionale degli
Hospice territoriali e
situati in strutture
ospedaliere
Anno 2010
Fonte: Federazione cure palliative
Fig. 22 - Posti in Hospice territoriali e in Hospice in strutture
ospedaliere - Anno 2010
Fonte: Federazione cure palliative
Fig. 23 - Distribuzione regionale del numero di prescrizioni per
1000 ab/die, a livello territoriale, dei farmaci antineoplastici e
immuno-modulatori - Anno 2008
Fonte: Gruppo di lavoro OsMed - L'uso dei farmaci in Italia, 2008 (Elaborazione Osservatorio)
Inserimento di farmaci oncologici ad alto costo nei prontuari
farmaceutici regionali
Inserimento di farmaci oncologici ad alto costo nei prontuari
farmaceutici regionali
Tab. 31 - Tempi di latenza tra approvazione EMA e autorizzazione AIFA, tra Autorizzazione AIFA
ed introduzione nei PTOR (effettiva disponibilità del farmaco oncologico a livello regionale) e tra
approvazione EMA ed introduzione nei PTOR (effettiva disponibilità del farmaco a livello
Regionale: latenze totali). Analisi marzo 2010
Regioni Italiane dotate di PTOR
* i valori sono espressi in mesi
Tab. 31 bis - Tempi di latenza tra approvazione EMA e autorizzazione AIFA, tra Autorizzazione
AIFA ed effettiva disponibilità del farmaco oncologico a livello regionale, e tra approvazione EMA
ed effettiva disponibilità del farmaco a livello regionale (latenze totali). Analisi marzo 2010.
Regioni Italiane senza PTOR
* i valori sono espressi in mesi
31
Provincia ASL INPS
MO 12 28
NU 23 20
TP 26 24
VC 29 35
TA 32 18
TR 35 26
CA 43 36
BN 60 17
PO 68 30
VE 69 19
GR 108 24
VV 148 13
LE 157 22
CT 231 7
KR 260 23
Italia 89 22
0
50
100
150
200
250
300
MO NU TP VC TA TR CA BN PO VE Ita GR VV LE CT KR
ASL
INPS
0
50
100
150
200
250
300
MO NU TP VC TA TR CA BN PO VE Ita GR VV LE CT KR
Tempi in gg.
Fig. 33 - Domande di invalidità accolte (andamento nel decennio
2000 - 2009)
Fonte: Coordinamento generale medico legale INPS
Fig. 34 - Domande di inabilità accolte (andamento nel decennio
2000 - 2009)
Fonte: Coordinamento generale medico legale INPS
Fig. 35 - Patologie riscontrate sul totale delle domande
d'invalidità accolte (decennio 2000 - 2009)
Fonte: Coordinamento generale medico legale INPS