Luciano Orsi DICP Mantova

Simultaneous care o early palliative care

La grande sfida….

Un nuovo modo di lavorare…

….un nuovo modo di curare

Costruire una nuova cultura…..

…implementare il cambiamento culturale …….

nell’organizzazione ……e

…nelle attività quotidiane

….delle UO di Onco e CP

La grande sfida…Armomizzare 2 vision originariamente e storicamente alternative

Onco Rifiuto Cure attive «quasi» fino alla morte

Palliativa

vision

Liberare l’ultimo periodo di vita dalle CT

Accettazione

morte cure

Guardiamoci dentro noi stessi…. …guardiamo i i nostri gesti…

Dr. Something Mab

• Fare qualcosa per rispondere alla richieste del malato, dei familiari

• Difficoltà ad allargare le braccia «impotenza CT»

• Allungare le braccia per offrire flebo o cpr CT…anche con dubbi «maceranti» di futilità, inequità/risorse

Letto ospedaliero o la poltrona del DH/MAC

Dr. Pallio

• Non deve morire con la flebo attaccata o la pastiglia in bocca…..indipendentemente dai suoi desideri…

• Perfetto controllo dei sintomi

• Immagini: di ambienti domestici, di giardinetti, di viaggi, di affetti

Guardiamoci dentro noi stessi…. …guardiamo i i nostri gesti…

La sfida etica e antropologica

Passare dal paternalismo medico ….. ….alla medicina delle scelte condivise….

..gestendo le aspettative del malato e dei familiari

Senza «auto-bloccarsi» nel concetto di speranza……. accettare la sfida e fare un grande passo in avanti

Avviare fin da subito e poi continuare consapevolmente a gestire una:

•Informazione sincera, realistica, soft.

•Comunicazione onesta, trasparente, garbata

• Relazione umana, professionalecalda,

Un nuovo modo di lavorare…

….un nuovo modo di curare

Costruire una nuova cultura…..

…implementare il cambiamento culturale …….

nell’organizzazione ……e

…nelle attività quotidiane

….delle UO di Onco e CP

DICP e DICP

• Luogo di interazione delle 2 culture e vision

• Ambiente «incubatore» di cambiamento

• Luogo di condivisione di percorsi di cura… …..PDTA, LG, protocolli,…

Aiuto «istituzionale» (PDTA, LG..) reciproco:

•Comunicazione di diagnosi e prognosi

•Limitazione delle terapie inappropriate

•Attivazione CP simultanee

•Pianificazione anticipata delle cure

DICP e DIPO macro..

Aiuto reciproco nelle criticità quotidiane

•Quando attivare le CP simultanee?•Come gestire una comunicazione efficace, univoca, supportiva?•Come «resistere» alla tentazione di «fare»•Come gestire le richieste di malati e famigliari di CT inappropriate?•Come gestire familiari o malati «difficili»?

DIPO e DICP…..micro

DICP, DIPO e….ROL/REL

Luogo di governo delle varie UO onco e palliative di quella provincia per:

•Recepimento e diffusione di «evidenze»scientifiche onco e palliat.

•Omogeneità di indicazioni e gestione cure oncologiche e palliative

•Ridurre la futilità (consulti «illusori»)

grazie