PALLIATIVE SIMULTANEOUS CARE Esperienza dellHospice Oncologico Villa Speranza dellU.C.S.C. di Roma...

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SIMULTANEOUS CARESIMULTANEOUS CAREEsperienza dell’Hospice Oncologico Esperienza dell’Hospice Oncologico

Villa Speranza dell’U.C.S.C. di RomaVilla Speranza dell’U.C.S.C. di Roma

Bologna, 8-11 giugno2011

La Commare F., Nasi G. , Turriziani A.,Sesti E

37° Congresso Nazionale ANMDO -Gestire il futuro in sanità

L’obiettivo non è più solo l’incremento della sopravvivenza, ma, cercare il beneficio clinico per il paziente che coniughi stabilità di malattia e qualità di vita buona o almeno accettabile

37° Congresso Nazionale ANMDO - Gestire il futuro in sanità



Stretta integrazione fra trattamenti specifici e terapie di supporto con finalià esclusivamente palliativa attraverso percorsi clinici definiti e condivisi

SIMULTANEOUS CARESIMULTANEOUS CARE




MODELLO ASSISTENZIALE CHE:

Integra precocemente terapie antitumorali e cure di sostegno con lo scopo di soddisfare i

fabbisogni sanitari, sociali e psicologici del malato e della sua famiglia attraverso la

collaborazione di vari professionisti (Oncologi, Chirurghi, Radioterapisti, Palliativisti, Psicologi,

ecc.)

Garantisce la continuità assistenziale e terapeutica fino al terminale della

vita


• Il modello simultaneous care è quello oggi più accreditato per garantire il migliore risultato terapeutico sia in termini di aspettativa di vita, che di qualità della vita.

• E’ inoltre indispensabile assicurare la continuità assistenziale tra le strutture ospedaliere che hanno in cura il malato ed il medico di famiglia, i servizi territoriali di riabilitazione e di cure palliative (residenziali e/o domiciliari), queste ultime specie nella fase avanzata-terminale di malattia.

• Il modello simultaneous care è quello oggi più accreditato per garantire il migliore risultato terapeutico sia in termini di aspettativa di vita, che di qualità della vita.

• E’ inoltre indispensabile assicurare la continuità assistenziale tra le strutture ospedaliere che hanno in cura il malato ed il medico di famiglia, i servizi territoriali di riabilitazione e di cure palliative (residenziali e/o domiciliari), queste ultime specie nella fase avanzata-terminale di malattia.

3.0 Il Percorso del Malato Oncologico nel SSN

3.2.3 Il modello simultaneous care (presa in carico del malato oncologico)

Rete OncologicaDecreto Regionale

n.59

Rete OncologicaDecreto Regionale

n.59

Rete Terapia DoloreDecreto Regionale n.

83

Rete Terapia DoloreDecreto Regionale n.

83

Rete Cure PalliativeDecreto Regionale

n.84

Rete Cure PalliativeDecreto Regionale

n.84

Integrazione delle RETI

Ruolo degli operatori

Continuità

Formazione

…

…

Quando è opportuno segnalare il paziente?

Quando è opportuno segnalare il paziente?

Ospedale

Hospice

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Supportive Care / Oncology

Palliative Care / Hospice

Simultaneous CareSimultaneous Care

I criteri clinici necessari alla presa in carico presso l’Hospice Villa Speranza sono:

Relazione clinica attestante la fase di terminalità, la severità dei sintomi una limitata autonomia funzionale e la necessità di cure palliative e di supporto patologia tumorale maligna in fase avanzata con aspettativa di vita attesa inferiore a 3 mesi

Per l’assistenza di tipo residenziale devono anche essere presenti le seguenti condizioni:

Non idoneità della famiglia o dell’abitazione per l’espletamento dell’assistenza domiciliarePaziente solo.

Per l’assistenza domiciliare è essenziale : La presenza di un familiare di riferimento (caregiver) per il reale concretizzarsi delle terapie e dell’assistenza a domicilio.





Ai fini di inserire nel programma di assistenza il “palliative simultaneo care”, ai criteri sopra descritti, si aggiunge il seguente: casi selezionati di soggetti anche in cure oncologiche attive con finalità palliative


La valutazione del caso clinico e dell’appropriatezza del piano terapeutico sono effettuate dall’Unità Valutativa Multidimensionale, costituita da professionisti dell’Hospice Villa Speranza e della ASL RME, secondo le indicazioni delle delibere Regionali e dell’Aziendale RME che recepiscono un “affidamento” già in fase precoce del malato al centro di Cure Palliative cioè l’Hospice L’avvio di questo sistema integrato “palliative simultaneus care” dell’Hospice Villa Speranza, è stato preceduto da un protocollo d’intesa tra ASL Roma E, Hospice Villa Speranza, il Centro di Oncologia di riferimento ( Pol. Gemelli), l’ospedale Cristo Re e l’IRCCS IDI.Tale organizzazione offre a pazienti così complessi la possibilità di essere curati al proprio domicilio, permettendo loro di ricevere la terapia di supporto e il monitoraggio clinico necessari



La forma di integrazione e coordinamento dei trattamenti clinico-assistenziali, degli interventi sociali e di supporto psicologico descritta ha determinato gli attesi benefici riportati:•Garantire la continuità terapeutica con un adeguato supporto sociale e psicologico•Migliorare la qualità di vita del paziente e dei familiari•Favorire la diminuzione dell’occupazione dei posti letto per acuti negli ospedali (deospedalizzazione); cioè ridurre i ricoveri ospedalieri alle strette necessità cliniche e per un tempo limitato •Abbattere i costi della sanità




Hospice Oncologico Villa Speranza - Roma

DomicilioN. 120 posti letto

Inizio attività 1.4.2002

ResidenzialeN. 30 posti letto

Inizio attività 18.4.2000

Degenza e Assistenza domiciliare per i malati oncologici

UNIVERSITÀ CATTOLICA DEL SACRO CUORE

In un anno sono stati assistiti 109 pazienti (36 donne 73 uomini) sopravvivenza media 120 giorni




ConclusioniConclusioni

Abbiamo garantito continuità assistenziale e terapeutica fino alla fase terminale di malattia

Supporto Sanitario

Tranquillità a nucleo familiare e pazienteAccompagnamento negli ultimi giorni di vita



Cure Attive Cure Palliative

Ieri….

Cure Attive Cure Palliative

Oggi ?

Cure Attive

Cure Palliative

Domani!!!

Vicky Robinson - 2006

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