OSPEDALE

SESTRI LEVANTE primo piano

Responsabile S.C. Anatomia Patologica

Dr.ssa Paola BACCINI

S.C. ANATOMIA PATOLOGICA

Per maggiori informazioni visita il sito www.asl4.liguria.it

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A'vità di Reparto

L’Anatomia Patologica è una

specialità medica che ha lo scopo,

a.raverso la conoscenza dei

meccanismi coinvol/ nelle

mala'e, di consen/re una

diagnosi clinica precisa e, di

conseguenza, la cura migliore del

paziente.

Il Patologo è un medico che integra

le informazioni cliniche dei pazien/

(la storia medica, gli studi

radiologici ed i rilevan/ test di laboratorio) con la morfologia e con i risulta/ delle tecniche

ancillari, come l’immunoistochimica e la biologia molecolare: è un ponte tra la medicina e

la biologia di base.

Il Patologo ha un ruolo fondamentale nella diagnosi di mala'a, nell’iden/ficazione e nella

cara.erizzazione di tu' i /pi di tumori e nella loro classificazione, nello sviluppo delle

terapie target e negli studi di ricerca.

La Stru.ura Complessa di Anatomia Patologica svolge a'vità diagnos/ca su pezzi

operatori, biopsie e materiale citologico anche da agoaspirazione, diagnos/ca

intraoperatoria, e diagnos/ca autop/ca.

La Stru.ura Complessa di Anatomia Patologica è perno insos/tuibile:

1. nello screening mammografico, a.raverso l’a'vità citoaspira/va perlopiù so.o

guida ecografica, nonché nella ges/one dei da/ dello stesso (da/ GISMA, report per il

Dire.ore, report di fine anno, valutazione a'vità e risulta/ per gli incontri periodici del

gruppo screening);

2. nello studio prechirurgico delle pazien/ di senologia da screening e clinica, tramite

la centratura delle lesioni (con marcaggio in carbone), la valutazione della presenza di

microcalcificazioni con radiografia del pezzo operatorio e lo studio morfologico mediante

macrosezioni delle lesioni non palpabili. Tale a'vità si inserisce in un più ampio

coinvolgimento della S.C. di Anatomia Patologica nella diagnos/ca senologica che prevede

l’integrazione dei da/ anatomo-patologici con quelli radiologici ed un consensus opera/vo

con i Chirurghi e gli Oncologi.

L’Anatomia Patologica auspica il riconoscimento is/tuzionale di un momento di incontro

del gruppo senologico con inten/ di miglioramento di qualità della ges/one della patologia

mammaria e di qualità;

3. nello screening del colon-re.o, per cui i da/ istologici delle biopsie/polipectomie

effe.uate in ambito screening vengono carica/ dalla S.C. di Anatomia Patologica su

programma dedicato, che perme.e anche la ges/one sta/s/ca dei da/, sia a scopo

interno che di trasmissione al GISCOR. Per tale diagnos/ca si è provveduto

all’aggiornamento nella formulazione della diagnosi, a.raverso incontri tra i Dirigen/ della

S. C. di Anatomia Patologica ed incontri tra i Responsabili Regionali dello Screening del

colon-re.o per ciascuna Azienda. Tali incontri hanno portato alla condivisione di

terminologie e requisi/ diagnos/ci per la diagnosi dei polipi del grosso intes/no, alla

creazione di un proge.o di controllo di qualità regionale delle diagnosi, so.o l’egida IST e,

all’interno della S.C. di Anatomia Patologica, alla nascita di un proge.o prospe'co di

qualità della diagnosi dei polipi del grosso intes/no intrais/tuzionale.

4. nell’a'vità di prevenzione del cervicocarcinoma, a.raverso la supervisione

sistema/ca dei PAP test le' dalle Citotecniche formate con Master Universitario e

l’introduzione del test p16/MIB1 per il riconoscimento dell’integrazione dei ceppi ad alto

rischio di HPV nelle lesioni displas/che della cervice, sia su materiale citologico che su

biopsie/pezzi operatori.

E’ par/colarmente potenziata l’a'vità di citologia agoaspira/va sia su pazien/ esterni che

su ricovera/, che viene svolta:

♦ a mano libera, presso tu' i Repar/ di degenza se ricovera/ e presso l’ambulatorio n.

5 del Presidio di Sestri Levante (Piano Por/neria) se esterni;

♦ so.o guida ecografia presso il Servizio di Radiologia dei Presidio di Sestri Levante e

presso l’Ambulatorio di Medicina del Presidio di Sestri Levante;

♦ so.o guida TAC presso il Servizio di Radiologia del Presidio di Sestri Levante.

Rapporto con gli Uten/

Le opinioni degli uten/ sono raccolte tramite un ques/onario aziendale; tali ques/onari

non sono in numero sufficiente per offrire spun/ di miglioramento della qualità.

E’ invece potenziata la comunicazione con l’utenza a.raverso la disponibilità esplicita di

tu' i Dirigen/ Medici della S.C. di Anatomia Patologica a fornire informazioni specifiche e

generali sulle diagnosi effe.uate, fornendo spiegazioni fruibili rela/vamente alle

terminologie u/lizzate, ai fa.ori prognos/ci e alle conseguenze terapeu/che di tali

diagnosi. Tale a'vità viene espletata senza appuntamento negli studi medici in orario di

servizio.

Collaborazione con altre stru.ure nazionali ed internazionali

Il servizio di Anatomia Patologica intra'ene rappor/ di collaborazione con/nua/va con:

1. I.S.T. di GENOVA

· Raccolta di casis/ca per: Registro Mesoteliomi della Regione Liguria (REM) e per

Registro Tumori c/o Servizio di Epidemiologia Ambientale e Biosta/s/ca

· Valutazione epidemiologica e sta/s/ca dell’a'vità di Screening Mammografico

· Valutazione epidemiologica e sta/s/ca dell’a'vità di Screening del Colon-re.o

· Trasmissione annuale dei da/ anagrafici e patologici sui PAP test

· Effe.uazione delle metodiche di Biologia Molecolare nei tumori del grosso

intes/no, su materiale biop/co od operatorio incluso in paraffina, e del polmone, su

materiale citologico da agoaspirato o su liquido pleurico alles/to come cell-block,

per la ricerca di:

- K-ras, N-ras, BRAF

- EGFR

2. UNIVERSITA’ DI GENOVA, in collaborazione con il do.. Fulcheri

· Raccolta da/ in relazione alle mala'e gene/che del prodo.o del concepimento

(so.o l’egida della A.P.E.F.A.).

· Elaborazione di linee guida ad u/lizzo regionale.

Rapporto con i colleghi

E’ favorita la comunicazione a.raverso l’esplicitazione delle richieste specifiche sia da

parte dei Dirigen/ ai Tecnici che viceversa ed a.raverso l’organizzazione di riunioni di

Servizio con tu.o il Personale, in occasione delle quali vengono esposte e valutate le

problema/che di tu' i raggruppamen/ professionali. La presenza di personale tecnico e

medico tu.o giovane facilita il rapporto di collaborazione e la comprensione reciproca.

La comunicazione con i Colleghi Clinici Aziendali è indispensabile per garan/re il flusso di

informazioni in entrambi i sensi per la completezza e corre.ezza delle diagnosi. Costante è

la disponibilità di tu.o il Personale sia Medico che Tecnico della S.C. di Anatomia

Patologica a fornire informazioni sui tempi di a.esa, le modalità di processazione, la

tempis/ca di diagnosi in relazione alla difficoltà del caso, alla necessità di avere ulteriori

campionamen/ o di effe.uare tecniche ancillari.

Equità d’Accesso / Trasparenza

Le richieste di esami accompagnate dai rela/vi

campioni, consegnate al Servizio dal paziente

(cliente) vengono acce.ate senza alcun bisogno

di prenotazione; le richieste di esami

ambulatoriali, provviste di rela/va impegna/va

ed accompagnate dai rela/vi campioni,

vengono acce.ate nella stessa giornata (a'vità

ambulatoriale del polo Ospedaliero di Sestri

Levante) o entro 24 ore (a'vità ambulatoriali di

altri poli e del territorio).

Le richieste di esami interni con i rela/vi

campioni provenien/ da ricoveri vengono

consegna/ nella stessa giornata, eccezion fa.a

per campioni operatori provenien/ da

interven/ di urgenza o termina/ dopo le ore 15,

per i quali la consegna può avvenire il giorno

successivo.

Formazione degli Operatori ed A'vità Scien/fica

I medici e parte dei tecnici sono membri di

società scien/fiche nazionali (S.I.A.P.E.C.,

A.I.D.E.P.A.T.).

Medici e Tecnici seguono annualmente corsi di

formazione professionale a livello nazionale;

sono previs/ anche corsi di formazione interna

aziendale per entrambi.

Rispe.o delle Esigenza del Paziente

Nel limitato numero di casi in cui i tempi di refertazione si allunghino rispe.o alla norma,

resta comunque primaria per il servizio l’esigenza della definizione della diagnosi nei tempi

più rapidi possibili, fermo restando la disponibilità alla discussione del caso stesso, anche

in corso di definizione, con il medico od il paziente, portandolo a conoscenza della

mo/vazione del ritardo.

Tempi di Refertazione

I tempi di a.esa previs/, dal momento dell’acce.azione del campione, per l’emissione di

referto firmato (e dunque per il ri/ro dei refer/ rela/vi ad esami esterni) sono di 4 gg.

lavora/vi (96 ore) per le biopsie, fa' salvi mo/vi di urgenza per i quali possono essere

previs/ e rispe.a/ tempi rapidi di consegna, anche 24 ore, per la risposta, 7 gg. per gli

esami citologici non vaginali e di 10 gg. per gli esami istologici, salvo che per i casi che

necessi/no di immunofeno/pizzazione per i quali sono previs/ 15 gg.

Inoltre per alcuni casi (perlopiù non individuabili preven/vamente) che definiremo

“complessi” i tempi di refertazione possono espandersi per intervalli di tempo variabili

(specie se necessitano di consulenze esterne) che ci proponiamo di contenere comunque

entro i 25 gg.

La tempis/ca di diagnosi, tenendo conto che, per la modalità della refertazione in rete, i

Repar/ e Servizi hanno le diagnosi in tempo reale, è monitorata tramite il servizio del SIA,

mensilmente.

Linee guida per la ges/one degli “Agoaspira/” su Pazien/ esterni

Agoaspira/ della Tiroide

Le prenotazioni vanno effe.uate su agenda dedicata della Medicina di Sestri Levante.

Occorre l’impegna/va del Medico di agoaspirato della /roide con esame citologico.

Il giorno fissato per l’esame bisogna recarsi all’Ambulatorio di Medicina, sito a piano

Por/neria.

Prima o dopo aver effe.uato l’esame si paga il /cket al punto giallo, u/lizzando il codice a

barre della prenotazione, /cket che deve essere immediatamente riconsegnato

all’Ambulatorio di Medicina.

Viene consegnato un foglio con la data del ri/ro dell’esame, che solitamente è una

se'mana dopo (quindi il martedì successivo a quello dell’effe.uazione dell’esame) presso

lo stesso Ambulatorio, dalle 11 alle 12.

Agoaspira/ della Mammella, dei Linfonodi, delle Ghiandole Salivari

con o senza guida ecografica

Le prenotazioni vanno effe.uate conta.ando dire.amente i Repar/ interessa/ o la S.C. di

Anatomia Patologica (telefono: 0185 329896/0185 329897), per gli agoaspira/ a mano

libera o recandosi dire.amente presso la Radiologia del Polo di Sestri Levante, per gli

agoaspira/ so.o guida ecografica. Occorre la richiesta del Medico di agoaspirato

ecoguidato con esame citologico (sulla medesima impegna/va) di mammella, linfonodo,

ghiandola salivare, tessu/ molli, per l’Anatomia Patologica, e la richiesta di ecografia di

mammella o collo, per la Radiologia, quando l’esame viene effe.uato so.o guida

ecografica. Occorre recarsi nel Reparto di competenza per effe.uare l’esame (Radiologia

se l’esame viene effe.uato in guida ecografica, oppure Chirurgia, Oncologia, ORL) . Viene

consegnato un foglio con l’indicazione della data del ri/ro dell’esame, ri/ro che va sempre

effe.uato presso l’Anatomia Patologica a Piano Por/neria dalle ore 8,30 alle ore 13 del

giorno stabilito e segnalato sul foglio del ri/ro. Il giorno di effe.uazione dell’ago aspirato o

il giorno del ri/ro ci si reca in Anatomia Patologica, ed, effe.uata la prenotazione

dell’esame, si paga il /cket al Punto Giallo, consegnando la ricevuta in Anatomia

Patologica. E’ possibile contestualmente al ri/ro dell’esame citologico avere un colloquio

con un Dirigente o il Dire.ore del Servizio sui risulta/ dell’esame.

Lo Staff

Conta' segreteria 0185 329896

e-mail anatomia.sestri@asl4.liguria.it

Da/ aggiorna/ al 17.12.2019

Si ricorda che nell’area

dell’Ospedale è severamente

VIETATO FUMARE!

Tecnici di Laboratorio Biomedico

Agos/ni Patrizia

Cestari Ma/lde

Cidronelli Debora

Mazzino Maria

Remaggi Elisa

Federica Toso

Dire�ore Stru�ura

Paola Baccini

Dirigen� Medici

Celiento Tiziana

Lanata Sergio *

Rotondo Maria Isabella

Trambaiolo Antonelli Chiara

(*= svolgono a'vità libero

professionale intramoenia)

Orario consegna campioni

L’orario di consegna dei vari campioni presso il polo di SESTRI LEVANTE è:

dalle ore 8.00 alle 13.00 e dalle ore 14.00 alle 16.00 dal lunedì al venerdì

L’acce.azione di richieste di esame citologico su urine con raccolta del campione in sede è

limitata alla fascia oraria dalle 7.45 alle 09.30 di tu' i giorni della se'mana, esclusi il

sabato e fes/vi, senza necessità di prenotazione;

è consigliato effe.uare l’esame su tre giorni consecu/vi, con primo giorno da lunedì fino a

mercoledì.

Elaborazione Proge.o Grafico e Stampa: SSD Comunicazione Informazione - Ufficio Stampa Asl4