1 Gruppo Solidarietà Jesi 25 marzo 2006 Convegno regionale Politiche e servizi per lhandicap nelle...

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Gruppo Solidarietà

Jesi 25 marzo 2006

Convegno regionale

Politiche e servizi per l’handicap nelle Marche

Il quadro normativo e la situazione degli interventi socio sanitari

Giuseppe Forti 2

GRUPPO SOLIDARIETA’

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Politiche e servizi per la disabilità nelle

MarcheJesi, 25 marzo 2006

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Politiche di welfare

istruzione

sociali

lavoro

trasporti

sanitarie

abitative

ambiente cultura tempo libero

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Piano regionale per un sistema integrato di interventi e servizi

sociali (2000) Linee guida per la predisposizione e approvazione dei piani di zona 2003 LR 20/2002 Piano sanitario regionale 2003/2006

“un’alleanza per la salute” Linee guida per la predisposizione dei piani triennali di ambito sociale – obiettivi 2005/2007

Politiche di welfare

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dopo la legge costituzionale 3/2001

Le Marche... nel solco della L. 328/00 per la costruzione di un sistema integrato di interventi e servizi sociali a garanzia della qualità della vita e dei diritti di cittadinanza.

politiche di welfare

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Costituzione degli ambiti sociali(livello di governo locale delle politiche sociali) Comitato dei sindaci Il coordinatore L’ufficio di piano Gli attori sociali

Partecipazione al processo programmatorio

per la costruzione del piano di zona

Avvio del processo

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Modello organizzativo del sistema di rete

Aree organizzative

Aree di intervento

Servizi Funzioni

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il profilo di comunità

• analisi della popolazione e del territorio

• analisi dei bisogni (rilevati, indagati, stimati)

• rilevazione della domanda

• analisi e valutazione dell’offerta esistente

• ricognizione e valorizzazione delle risorse

individuazione delle criticità

livelli essenziali di assistenza e rete dei servizi !?

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Piano di zona 2003: sperimentale

Considerazione sintetica:

AMPIO PROCESSO DI PARTECIPAZIONE DEGLI ATTORI SOCIALI

Consultazione

Concertazione

Co-progettazione

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PIANI DI ZONA – obiettivi 2005/2007

crescita del benessere multidimensionale del cittadino e delle famiglie

sviluppo della partecipazione attiva dei cittadini e degli attori della governance

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armonizzazione della programmazione regionale di settore con la

programmazione del sistema dei servizi e degli interventi a livello di ambito (PdZ)

… per indicare e assumere le prestazioni e i servizi che dovranno essere garantiti nei 24 ambiti con i PdZ nell’arco del triennio.

Anticipare Liveas e realizzare gradualmente il sistema integrato di servizi per includere prioritariamente le fasce più deboli della popolazione (anziani, infanzia e adolescenza, disabilità, dipendenze...)

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- connessione tra programmazione verticale e orizzontale (indicatori di obiettivo)

- integrazione degli interventi sociali e socio-sanitari

connessione tra PdZ e PAD

accordi operativi cogenti

accesso integrato al sistema dei servizi

gestione congiunta degli interventi

monitoraggio e verifica

- GESTIONE ASSOCIATA DEI SERVIZI

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Indicatori di obiettivo per l’area delle disabilità

1. Piano di ambito

2. Assistenza domiciliare

3. Assistenza scolastica

4. Servizio trasporto

5. Interpretariato per non udenti

6. Borse lavoro e tirocini formativi

7. Vita indipendente

8. Progetto autismo

9. Salute mentale: sollievo e integraz.lavorativa

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Indicatori di obiettivo per l’area delle disabilità

Strutture LR 20/2002

• Comunita alloggio per disabili

• Comunità alloggio per persone con pps

• Comunità socio-educativa-riabilitativa

• Centro socio-educativo-riabilitativo diurno

- riorientare funzione del Cser…

- progettare percorsi di integrazione sociale e lavorativa…

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LR 18/96

• Positività

• Criticità

• Prospettive

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1^ Indagine nazionale sulla spesa sociale dei comuni per la disabilità (dati al 31.12.2003)

ITALIA € 1.085.000.000 (20,6%)

MARCHE € 35.000.000 (26,9%)

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Alcuni dati relativi ai piani dell’anno 2004

fondo regionale: € 10.500.000

interventi: tipologia e criteri di finanziam.

interventi richiesti

9.923 € 43 milioni circa

• trasporto 33%

• ass. domiciliare e educativa 20%

• integrazione lavorativa 18%

• integrazione scolastica 16%

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persone con disabilità: 6.971 6.691

tipologie di disabilità

20042003

45,37 intellettiva 47,48

20,36 fisica 20,85

15,68 plurima 13,15

11,26 sensoriale11,97

6,13 mentale (solo BL) 6,55

1,20 autismo -

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persone con disabilità: 6.971

fasce di età

0/5 348

6/18 1810

19/44 3069

45/64 1339

65/ 405

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centri socio-educativi diurni

71 centri

986 utenti

distribuzione per provincia

PU n. 24 34% dell’utenza

AN n. 23 30%

MC n. 10 11%

AP n. 14 25%

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utenti: 986 (56,29 M - 43,71 F)

tipologia di disabilità

percentuale valori ass.

68,46 intellettiva 675

19,07 plurima 188

8,52 fisica 84

1,83 sensoriale 18

2,13 autismo 21

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utenti con disabilità intellettiva

675 (di cui solo 516 in sit. di gravità)

età media: 34 anni

19/24 159

25/29 172

30/34 169

35/39 143

40/44 127

45/49 69 50/65 112

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Spesa per i CSE - 2004

- somma ammessa a riparto: 10 milioni (prev)

- somma erogata: 4.736.303

- spesa annua per utente

da 5.000 a 34.000 €

tra 8.000 e 14.000

50%

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LR 18/96 e politiche per la disabilità

- positività

- criticità

interventi/servizi/percorsi

ruolo comuni/ambito/regione

incertezza delle risorse

- prospettive

politiche complessive

percorsi e metodologie di presa in carico

reti sociali e rete dei servizi

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Politiche integrate

- priorità

INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA

- obiettivi

RECEPIMENTO DPCM 14.02.2001

DPCM 29.11.2001

STESURA PIANO SOCIALE E PIANO SANITARIO INTEGRATI

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Attori del modello marchigiano dell’integrazione socio-sanitaria

regione: servizio politiche sociali e servizio salute

asur: direzione generale e responsabile int. socio-san.

asur: zone territoriali e distretti sanitari

conferenza dei sindaci e comitato dei sindaci

coordinatori degli ambiti territoriali sociali

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Dimensione e contesti dell’integr.socio-sanitaria

aree di intervento

livelli di integrazione

relazioni tra sistemi

tipologia degli interventi per livello di integr.

tipologia degli interventi per regime assistenz.

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Nodi da affrontare per consolidare il processo di integrazione socio-sanitaria

rafforzamento normativo dell’approccio integrato

nuova legge regionale sulle politiche sociali

rafforzamento istituzionale dell’ambito

programmazione integrata e rimodulazione dei servizi sociali e sanitari (PAD e PdZ)

sistema unitario e specificità di area di intervento/contesto territoriale (piani…)

piano disabilità

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assestamento e consolidamento dell’assetto istituzionale e territoriale per l’integrazione socio-sanitaria

verifica della dimensione territoriale ottimale ed equilibrata (coincidenza tra confini territoriali di riferimenti amm.vi diversi)

relazioni tra comuni e ambiti (centralità del comune e valorizzazione della dimensione associata)

ruolo del pubblico e presenza del terzo settore (consultazione, concertazione, coprogettazion, cogestione, valutazione partecipata)

LG esternalizzazione servizi

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armonizzazione dei contesti e dei percorsi per l’integrazione socio-sanitaria

accesso alla rete dei servizi e continuità del percorso assistenziale (UPS e Sportelli della salute)

definizione di standard di intervento e di prodotto (adeguatezza e appropriatezza dell’offerta, requisiti di qualità, riqualificazione professionale)

sviluppo del “lavoro di rete” degli operatori e dei tanti soggetti gestionali (istituzionali e non)

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LAVORI IN CORSO(assetto istituzionale)

LG per riorganizzazione ambiti sociali

LG per riorganizzazione distretti sanitari

LG per PAD e PdZ

LG esternalizzazione servizi

Reg. accreditamento servizi e strutture

PdL riforma IPAB

PdL sistema dei servizi sociali

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LAVORI IN CORSO(assetto organizzativo)

Integrazione UPS e Sportelli della salute

Sistema integrato di valutazione e presa in carico

Costruzione sistema tariffario socio-sanitario

Compartecipazione al costo dei servizi

Sistema informativo regionale

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PIANO PER LA DISABILITA’

- Bisogni

- Valutazione e presa in carico

- Progetto multidimensionale personalizzato

- Risorse della comunità

- Rete dei servizi sociali e sanitari

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PERCORSO

ACCESSO INTEGRATO

• informazione, orientamento, accompagnamento

VALUTAZIONE E PRESA IN CARICO

• multidisciplinare

• multidimensionale

• integrata

• omogeneità degli strumenti valutativi

• formazione

progettazione personalizzata come livello essenziale di prestazione

U.M.

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Progetto personalizzato

• natura del bisogno

• obiettivi

• risultati attesi

• metodologia di intervento

• articolazione degli interventi

• risorse necessarie

• responsabilità professionali

• monitoraggio e verifiche

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Monitoraggio e verifiche (continuità assistenziale)

• referente del progetto (UM integrata)

• case-manager (esterno ?)

•Supporto alla persona/famiglia in tutte le fasi del percorso assistenziale e di passaggio tra i diversi nodi della rete

•Mediatore tra professionisti, operatori, servizi e cittadino

•Tutor e facilitatore per l’accesso alle risorse del sistema socio-sanitario e della comunità

•Monitoraggio del percorso assistenziale

• indicatori di verifica

• di risultato

• di soddisfazione della persona/famiglia

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PROFILI ASSISTENZIALI

• Sostegno alla persona e alla famiglia

• Abilitazione e riabilitazione

• Assistenza domiciliare e semiresidenziale

• Integrazione scolastica

• Formazione professionale e integrazione lavorativa

• Inclusione sociale

• Assistenza residenziale

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LA RETE DEI SERVIZI

DOMICILIARI

servizi di aiuto alla persona

servizi educativi

TERRITORIALI

servizi di riabilitazione

servizi educativi per l’integrazione scol.

servizi educativi per l’integrazione sociale

servizi educativi per mediazione e accompagnamento al lavoro

servizio interpretariato per non udenti

servizi di trasporto

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SEMIRESIDENZIALI

centri di riabilitazione

centri socio-educativi-riabilitativi

RESIDENZIALI

comunità alloggio

comunità socio-educativa-riabilitativa

residenza protetta

RSA

centri di riabilitazione estensiva

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Rete dei servizi e progetto di vita

- autonomia, emancipazione, inclusione, qualità della vita diritti di cittadinanza

Non solo prestazioni di servizi ...

- accessibilità

- mobilità

- vita di relazione

- casa

- integrazione del reddito

- vita indipendente

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AMBITO/DISTRETTO

Contesto di programmazione, gestione e valutazione dei servizi e degli interventi

Assegnazione e gestione delle risorse finanziarie

Attivazione delle risorse della comunità

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