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1 - Nome Procedimento ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA, DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL (SUS)

Descrição do procedimento Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea

CIDs do Procedimento N10 (Pielonefrite aguda), N13.6 (Pionefrose), N15.1 (Abscesso renal e perinefrético), N39.0(Infecções do trato urinário de localização não especificada), Q61 (Cisto Renal)

Indicação Abscesso renal e/ou perinefrético diagnosticado por meio de exame de imagem a critério do médico assistente (ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética).

Caráter da Indicação Eletiva Urgência

Contra-Indicação Situações clínicas que o médico assistente julgue impossibilitar o procedimento ou dificuldade de acesso à área abscedada

Exames da Indicação Ultrassonografia ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética que avaliem trato urinário especificamente ou abdômen superior.

Códigos TUSS Descrição Código

31101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea

OPMEs Descrição Quantidade

Kit Nefrostomia 1

Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento ou Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento 1

Internação Dias UTI 1 dia Quarto: 4 dias

Anestesia Sim – PORTE 3 (CBHPM)

Materiais Especiais Equipamento de radioscopia tipo arco em “C”

Resolutividade Alta

Seguimento Hospitalar

Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS. Media Complexidade. O tempo de internação em UTI ou unidade hospitalar dependerá da condição clínica do paciente, associação com sepsis, necessidade e duração de antibioticoterapia endovenosa no pré e pós-operatório da drenagem de abscesso.

2 - Nome Procedimento ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL

Descrição do procedimento Adrenalectomia laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento C74.0 (Neoplasia maligna da glândula supra-renal não especificada),C74.1 (Neoplasia maligna da medula da supra-renal),C74.9 (Neoplasia maligna do córtex da supra-renal), D35.0 (Neoplasia benigna da supra-renal), D 44.1 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da glândula supra-renal), E27.8 (Outros transtornos especificados da supra-renal), Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410),

Indicação Feocromocitoma. Neoplasias da adrenal primárias e secundárias. Acometimento da adrenal por contiguidade de tumores renais que acometam o polo superior ou que necessitem de Nefrectomia radical (englobando fáscia de gerota e a supra-renal homolateral).

Caráter da Indicação Eletiva

Contra-Indicação Situações clínicas que impossibilitem o tratamento cirúrgico. Neoplasia benigna de supra-renal não produtora de hormônios e que o médico assistente julgue não ser passível de tratamento cirúrgico em razão de suas dimensões.

Exames da Indicação Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen.

Códigos TUSS Descrição

31101488 Adrenalectomia laparoscópica unilateral


Trocateres para os portais; 3

Agulha de Veress; 1

Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada do tumor (nome comercial de referencia: Endobag ® ou similar) 1

Clips de polímero, em quantidade variada – mediante utilização. ( Nome comercial de referencia: Hemo-o-lok®) Média de 3 kits

Bisturi ultrassônico/harmônico ou Bisturi de selagem (de acordo com a preferência do médico assistente) e fonte geradora 1

Tesoura laparoscópica descartavel 1

Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 Dias


Materiais Especiais Equipamento (rack) de videolaparoscopia

Resolutividade Alta

Seguimento Ambulatorial. Semestral

Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. A internação em UTI dependerá das condições clinicas do paciente e avaliada pela equipe cirúrgica. A duração da internação dependerá da evolução do quadro clínico.

3 Nome Procedimento BIÓPSIA RENAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL

Descrição do procedimento Biópsia renal laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N158 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N159 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N17.9 (Insuficiência renal aguda), N18.9 (Insuficiência renal crônica), N19 (Insuficiência renal não especificada)

Indicação Necessidade de diagnóstico de neoplasias renais ou de situações que determinem alterações anatômicas e funcionais do rim.


Contra-Indicação Condições clinicas que o médico julgue impossibilitar o tratamento cirúrgico

Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen

Códigos CBHPM Descrição Código

31101500 Biópsia renal laparoscópica unilateral


Trocateres para os Portais; 3

Agulha e Veress; 1

Cola biológica ou hemostático (Nomes comerciais de referencia: Glubran ®, Tachosil ®, Floseal ® ou similares) 1





Internação Dias UTI 1 dia Quarto 2 dias


Materiais Especiais Equipamento (rack) de videolaparoscopia

Resolutividade Alta

Seguimento Ambulatorial.

Rastreabilidade Sim

Comentários A internação em UTI dependerá das condições clinicas do paciente e avaliada pela equipe cirúrgica. A duração da internação dependerá da evolução do quadro clínico. O tempo e a frequência do seguimento ambulatorial dependerá da patologia diagnosticada.

4 - Nome Procedimento CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA

Descrição do procedimento Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto

CIDs do Procedimento Cisto do rim, adquirido (N281), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618),

Indicação Cistos renais passíveis de tratamento por escleroterapia percutânea em razão de sua etiologia e localização.


Contra-Indicação Cisto renal inacessível a punção. Possível etiologia neoplasia (Bosniak 3 ou 4).

Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia computadorizada de abdômen ou Ressonância Magnética de abdomen


31101089 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto


Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento 1

Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento 1

Internação Dias Quarto 1 dia

Anestesia Sim – PORTE 1 (CBHPM) Possibilidade de anestesia local para o procedimento

Materiais Especiais Ultrassom ou Tomografia computadorizada para guiar punção

Resolutividade Alta

Seguimento Ambulatorial

Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS

5 - Nome Procedimento ENDOPIELOTOMIA

Descrição do procedimento Endopielotomia percutânea unilateral

CIDs do Procedimento N11.1 (Pielonefrite obstrutiva crônica), N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), S370 (Traumatismo do rim).

Indicação Estenose do ureter proximal e/ou da junção uretero-piélica


Contra-Indicação Estenoses que necessitem ressecção do segmento acometido

Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdômen ou Cintilografia Renal DMSA e/ou DTPA ou Urografia Excretora ou Pielografia Excretora. Podem ser necessários mais de um dos exames acima para definir o tratamento.


31101097 Endopielotomia percutânea unilateral 31101097


Fio Guia Hidrofílico 2

Cateter "duplo J" ou “pigtail” 1

Cateter Ureteral 1

Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco)

1

Dilatadores de Amplatz (quando não disponíveis no kit de Nefrostomia) 1 kit

Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no Kit de Nefrostomia) 1

Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no Kit de Nefrostomia) 1

Fibra de Laser 1

Internação Dias UTI (eventual; em casos de complicações clínicas associadas) Quarto 2 dias


Materiais Especiais Equipamento de radioscopia tipo “Arco em C. Nefroscópio. Cistoscópio com fonte de luz. “Rack” de vídeo.

Resolutividade Média


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS. Pouco uso atualmente, devido a índices consideráveis de recidiva da estenose.

6 - Nome Procedimento ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

Descrição do procedimento Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico


Indicação Estenose do ureter proximal e/ou da junção uretero-piélica


Contra-Indicação Condições clínicas que o médico assistente julgue impossibilitar o procedimento cirúrgico



31101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico 31101100


Cateter “duplo J” ou “pigtail 1

Kit de Nefrostomia 1

Fio guia hidrofilico 1

Internação Dias UTI (eventual; em casos de em que a condição clínica requerer ou devido a comorbidades associadas) Quarto 2 dias


Materiais Especiais Equipamento de radioscopia tipo “Arco em C

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


7 - Nome Procedimento MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL

Descrição do procedimento Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral

CIDs do Procedimento Cisto do rim, adquirido (N281), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618),

Indicação Tratamento cirúrgico dos cistos renais de moderadas a grandes dimensões ou que, por sua localização, determinem compressão extrínseca da via excretora. Tratamento de cistos renais infectados.


Contra-Indicação Cistos renais corticais de pequenas dimensões que possam ser tratados por técnicas menos invasivas ou que possam ser acompanhados clinicamente

Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia computadorizada de abdômen ou Ressonância Magnética de abdomen


31101496 Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral 31101496



Agulha e Veress; 1



Internação Dias UTI (eventual; em casos de em que a condição clínica requerer ou devido a comorbidades associadas) Quarto 2 dias


Materiais Especiais Equipamento (“rack’) de videolaparoscopia

Resolutividade Alta

Seguimento Ambulatorial. Trimestral ou Semestral

Rastreabilidade Sim

Comentários Procedimento realizado para tratamento de cistos renais que apresenta alta resolutividade do problema

8 - Nome Procedimento NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA NEFRECTOMIA PARCIAL (SUS)

Descrição do procedimento Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N151 (Abscesso renal e perinefrético), N158 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N159 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N200 (Calculose do rim), N202 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N26 (Rim contraído, não especificado), N280 (Isquemia e infarto renal), N281 (Cisto do rim, adquirido), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q610 (Cisto congênito único do rim), Q611 (Rim policístico, autossômico recessivo), Q612 (Rim policístico, autossômico dominante), Q613 (Rim policístico não especificado), Q615 (Cisto medular do rim), Q618 (Outras doenças císticas do rim), S370 (Traumatismo do rim).

Indicação Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Abscesso renal e perinefrético (N151), Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas (N158), Doença renal túbulo-intersticial não especificada (N159), Calculose do rim (N200), Calculose do rim com cálculo do ureter (N202), Rim contraído, não especificado (N26), Isquemia e infarto renal (N280), Cisto do rim, adquirido (N281), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370).


Contra-Indicação Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento



31101569 Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral 31101569



Agulha e Veress; 1




Tesoura laparoscópica descartável 1


Internação Dias UTI 1 a 2 dias Quarto 4 dias


Materiais Especiais Equipamento (‘Rack’) de videolaparoscopia

Resolutividade Alta

Seguimento Ambulatorial. Trimestral ou Semestral

Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS. Naqueles casos em que houver lesão ou comprometimento da via excretora pode ser necessário incluir a requisição de cateter ureteral, catéter “duplo J” ou “pigtail” e fio guia hidrofílico como OPME.

9 - Nome Procedimento NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA, NEFRECTOMIA TOTAL (SUS)

Descrição do procedimento Nefrectomia radical laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), D411 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal),

Indicação Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal (D411),





31101550 Nefrectomia radical laparoscópica unilateral 31101550



Agulha e Veress; 1









Resolutividade Alta

Seguimento Trimestral ou Semestral

Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS.

10 - Nome Procedimento NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA, NEFRECTOMIA TOTAL (SUS)

Descrição do procedimento Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia

CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), D411 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal), I823 (Embolia e trombose de veia renal), N26 (Rim contraído, não especificado), N280 (Isquemia e infarto renal), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q638 (Outras malformações congênitas especificadas do rim), S370 (Traumatismo do rim), T861 (Falência ou rejeição de transplante de rim). Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370).

Indicação Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal (D411), Embolia e trombose de veia renal (I823), Rim contraído, não especificado (N26), Isquemia e infarto renal (N280), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Outras malformações congênitas especificadas do rim (Q638), Traumatismo do rim (S370), Falência ou rejeição de transplante de rim (T861). Cisto congênito único do rim (Q610), Rim policístico, autossômico recessivo (Q611), Rim policístico, autossômico dominante (Q612), Rim policístico não especificado (Q613), Cisto medular do rim (Q615), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370).





31101585 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia 31101585



Agulha e Veress; 1









Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


11 - Nome Procedimento NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA (SUS)

Descrição do procedimento Nefrolitotomia percutânea unilateral

CIDs do Procedimento N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.

Indicação N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.Cálculos superiores a 2 cm e cálculos coraliformes tem indicação formal do procedimento.



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen


31101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral 31101224

31101275 Nefrolitotripsia pecutânea unilateral(mecânica, eletrohidraulica ou utlrassônica) 31101275

31101577 Nefrolitotripsia pecutânea unilateral(mecânica, eletrohidraulica ou utlrassônica) 31101577


Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (se não fizer parte do Kit de Nefrostomia abaixo descrito).

1

Kit de dilatadores sequenciais e camisa de Amplatz ou Balão dilatador (nome comercial de referencia: Nefromax ®) 1

Catéter “duplo J” ou “pigtail 1

Fibra de Laser (quando solicitado) 1


1

Probe para litotripsia intracorpórea (ultrassônico ou balístico) 1

Fio Guia, 1 ou 2 dependendo da técnica utilizada, tamanho e localização do cálculo e número de punções, em casos de múltiplas punções pode ser necessários maior número de fios guia;

1 a 2

Cateter ureteral calibre 4 a 8 fr. (para a pielografia retrógrada); 1

Sonda tipo “Basket” (Dormia) ou similar 1

Kit de Nefrostomia



Materiais Especiais Equipamento (‘Rack’) de vídeo e Radioscopia tipo “Arco em C; Litotritor balístico ou ultrassônico (de acordo com a preferência do médico assistente e disponibilidade no serviço); Fonte geradora de Holmium laser. Cálculos menores do que 2 cm podem necessitar do procedimento caso apresentem alta densidade à tomografia (maior que 500 UH) ou não tenham sido fragmentados por litotripsia extracorpórea ou ureterorrenolitotripsia flexível a laser. Nefroscópio. Cistoscópio com fonte de luz. “Rack” de vídeo.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS. Durante a nefrolitotripsia percutânea pode ser necessário auxílio de ureteroscópio flexível para acesso as cálices renais e o da fibra de laser Holmium para fragmentação dos cálculos.

12 - Nome Procedimento NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA, LITOTRIPSIA (SUS)

Descrição do procedimento Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão

CIDs do Procedimento N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.

Indicação N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.





31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 31101240




Materiais Especiais Equipamento de Litotripsia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no rol da ANS

13 - Nome Procedimento NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA, LITOTRIPSIA (SUS)

Descrição do procedimento Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)

CIDs do Procedimento N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.

Indicação N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.





31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 31101259




Materiais Especiais Equipamento de Litotripsia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no rol da ANS

14 - Nome Procedimento NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA, NEFROPEXIA (SUS)

Descrição do procedimento Nefropexia laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N28.9 (Transtorno não especificado do rim e do ureter)

Indicação A Nefropexia está indicada para casos de ptose renal.





31101518 Nefropexia laparoscópica unilateral 31101518



Agulha e Veress; 1






Internação Dias Quarto 2 dias

Anestesia Sim – PORTE 5 (CBHPM) Não

Materiais Especiais Equipamento (“Rack’) de videolaparoscopia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do rol da ANS

15 - Nome Procedimento NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA, NEFROSTOMIA PERCUTANEA (SUS)

Descrição do procedimento Nefrostomia percutânea unilateral

CIDs do Procedimento N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N 17 (Insuficiência renal), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.0 (Hidronefrose congênita), Q62.1 (Atresia e estenose do ureter), Q62.2 (Megaureter congênito), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter), Q62.4 (Agenesia do ureter), Q62.6 (Má-posição do ureter), Q62.7 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito), Q62.8 (Outras malformações congênitas do ureter), Q63.8 (Outras malformações congênitas especificadas do rim).

Indicação N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N 17 (Insuficiência renal), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.0 (Hidronefrose congênita), Q62.1 (Atresia e estenose do ureter), Q62.2 (Megaureter congênito), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter), Q62.4 (Agenesia do ureter), Q62.6 (Má-posição do ureter), Q62.7 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito), Q62.8 (Outras malformações congênitas do ureter), Q63.8 (Outras malformações congênitas especificadas do rim).





31101313 Nefrostomia percutânea unilateral 31101313


Fio Guia Hidrofílico 1 a 2


1


Anestesia Sim – PORTE 3 (CBHPM) Anestesia local em casos selecionados

Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. O procedimento pode ser realizado guiado por tomografia computadorizada ou por ultrassonografia. O tempo de permanência na UTI dependerá das condições clínicas do paciente, especialmente nos casos de insuficiência renal associada.

16 - Nome Procedimento NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL LAPAROSCÓPICA, NEFROURETERECTOMIA TOTAL (SUS)

Descrição do procedimento Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), C66 (Neoplasia maligna dos ureteres), D300 (Neoplasia benigna do rim), D301 (Neoplasia benigna da pelve renal), D302 (Neoplasia benigna do ureter), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), D411 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal), D412 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do ureter) N26 (Rim contraído, não especificado), N280 (Isquemia e infarto renal), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q618 (Outras doenças císticas do rim), S370 (Traumatismo do rim).

Indicação Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (C64), Neoplasia maligna da pelve renal (C65), Neoplasia maligna dos ureteres (C66), Neoplasia benigna do rim (D300), Neoplasia benigna da pelve renal (D301), Neoplasia benigna do ureter (D302), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim (D410), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da pelve renal (D411), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do ureter (D412), Rim contraído, não especificado (N26), Isquemia e infarto renal (N280), Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Outras doenças císticas do rim (Q618), Traumatismo do rim (S370).





31101542 Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral 31101542



Agulha e Veress; 1




Alça de ressecção endoscópica (Ressecção transuretral do meato ureteral) 1

Catéter ureteral 4 a 6 Fr. 1

Catéter de “duplo J” ou “pigtail 1

Fio guia hidrofílico 1

Clips de polímero, em quantidade variada – mediante utilização. Média de 3 kits



Materiais Especiais Equipamento (‘Rack’) de videolaparoscopia. Eventualmente, equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Aparelho de RTU quando da ressecção endoscópica do meato ureteral.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


17 - Nome Procedimento PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA, PIELOLITOTOMIA (SUS)

Descrição do procedimento Pielolitotomia laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.

Indicação N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.


Contra-Indicação Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento.



31101534 Pielolitotomia laparoscópica unilateral 31101534


Trocateres para os Portais; 3 a 4

Agulha e Veress; 1


Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar para retirada de cálculo (nome comercial de referencia: Endobag ® ou similar) quando solicitado

1

Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco, 1 fio guia teflonado ponta em J de 0.038'‘ x 150 cm, 1 tubo de conexão e um clamp de silicone.

1

Fios guias hidrofilicos 2

Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento e Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (se não estiver disponível no Kit de Nefrostomia acima descrito)

1





Materiais Especiais Equipamento (‘Rack’) de videolaparoscopia. Eventualmente, equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


18 - Nome Procedimento PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA, PIELOPLASTIA (SUS)

Descrição do procedimento Pieloplastia laparoscópica unilateral


Indicação N11.1 (Pielonefrite obstrutiva crônica), N13.0 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N13.1 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N13.3 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N13.4 (Hidroureter), N13.5 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N13.6 (Pionefrose), N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N20.0 (Calculose do rim), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), S370 (Traumatismo do rim). Situações que determinem estenose do ureter proximal eóu da junção ureteropiélica.

Caráter da Indicação Eletiva Urgência TIPO




31101526 Pieloplastia laparoscópica unilateral 31101526


Trocartes para os Portais 3 a 4

Agulha de Veress

Cateter "Duplo J"

Bisturi ultrassônico/harmônico, Bisturi de selagem, tesoura e fonte geradora

Clips de polímero

Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo rabo de porco radiopaco, 1 lâmina de bisturi em aço inoxidável ATSM, 1 fio guia teflonado ponta em J de 0.038'‘ x 150 cm, 1 tubo de conexão e um clamp de silicone.

Fios guias hidrofilicos 2


Internação Dias UTI eventual (descrito em comentários) Quarto 3 dias


Materiais Especiais Equipamento (‘Rack’) de videolaparoscopia. Eventualmente, equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”.

Resolutividade Alta

Seguimento Ambulatorial. Reavaliação inicial para retirada de cateter duplo J. Avaliação trimestral ou semestral.

Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. UTI indicada apenas em caso que apresentem comorbidades e alterações clinicas que necessitem de cuidados específicos

19 - Nome Procedimento PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA

Descrição do procedimento Punção biópsia renal percutânea

CIDs do Procedimento C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D30.0 (Neoplasia benigna do rim), D41.0 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N15.8 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N15.9 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N17.9 (Insuficiência renal aguda), N18.9 (Insuficiência renal crônica), N19 (Insuficiência renal não especificada

Indicação C64 (Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal), C65 (Neoplasia maligna da pelve renal), D300 (Neoplasia benigna do rim), D410 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do rim), N158 (Outras doenças renais túbulo-intersticiais especificadas), N159 (Doença renal túbulo-intersticial não especificada), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), N17.9 (Insuficiência renal aguda), N18.9 (Insuficiência renal crônica), N19 (Insuficiência renal não especificada)



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do Abdomen


31101402 Punção biópsia renal percutânea 31101402


Agulha de biópsia tipo Tru-Cut ®

Internação Dias UTI (eventual) Quarto 1 dia


Materiais Especiais Ultrassonografia ou tomografia computadorizada para guiar biópsia renal

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. Pode ser realizado ambulatorialmente, dependo da avaliação do médico assistente.

20 - Nome Procedimento CATETERISMO URETERAL

Descrição do procedimento Cateterismo ureteral unilateral

CIDs do Procedimento Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23)

Indicação Neoplasia maligna do colo do útero com lesão invasiva (C53.8), Neoplasia maligna dos ureteres (C 66), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C67.8), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da uretra (D41.3), Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N13.0), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N13.1), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N13.2), Outras hidronefroses e as não especificadas (N13.3), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N20.1), Calculose do rim com cálculo do ureter (N20.2), Calculose urinária, não especificada (N20.9), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N21.1), Outros cálculos do trato urinário inferior (N21.8), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219.), Fístula uretral (N36.0). Cólica nefrética (N23)



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên


31102034 Cateterismo ureteral unilateral 31102034


Cateter Unilateral de Calibre 4 a 8 fr 1

Fio guia hidrofílico ou teflonado 1 a 2

Internação Dias UTI eventual Quarto 2 dias


Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz (preferencialmente com vídeocâmera)

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. O Cateterismo Ureteral pode ser solicitado para realização de pielografia ascendente com o intuito de avaliação de processos obstrutivos do trato urinário superior. Em casos de estenose de ureter pode ser necessário balão dilatador antes da passagem do cateter ureteral (nome comercial de referência Uromax ®)

21 - Nome Procedimento COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J, INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J (SUS)

Descrição do procedimento Colocação cirúrgica de duplo J unilateral







31102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral 31102042


Cateter "Duplo J” ou “Pigtail 1

Fio guia hidrofilico 1 a 2




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. O Cateterismo Ureteral pode necessário antes da passagem do duplo J, com o intuito de avaliação anatômica do ureter por meio de pielografia ascendente. Em casos de estenose de ureter pode ser necessário balão dilatador antes da passagem do cateter ureteral (nome comercial de referência Uromax ®)

22 - Nome Procedimento COLOCAÇÃO ENDOSCÓPICA DE DUPLO J, INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J (SUS)

Descrição do procedimento Colocação cistoscópica de duplo J unilateral







31102050 Colocação cistoscópica de duplo J unilateral 31102050







Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


23 - Nome Procedimento COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J, INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J (SUS)

Descrição do procedimento Colocação nefroscópica de duplo J unilateral







31102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral 31102069


Kit para nefrostomia (agulha de punção e dilatadores sequenciais) = 1 agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento, 1 agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento, 3 dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR, 1 cateter tipo pigtail radiopaco, 1 fio guia teflonado ponta em J de 0.038'‘ x 150 cm, 1 tubo de conexão e um clamp de silicone.

1

Agulha tipo chiba de 22GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no kit de Nefrostomia) 1

Agulha tipo IP de 18GA x 20 cm de comprimento (quando não disponível no kit de Nefrostomia) 1

Dilatadores faciais radiopacos de 08, 10 e 12 FR (quando não disponível no kit de Nefrostomia) 3



Cateter ureteral de 4 a 8 Fr 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


24 - Nome Procedimento COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J

Descrição do procedimento Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral







31102077 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral 31102077








Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


25 - Nome Procedimento CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VÉSICO-URETERAL, TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL (SUS)

Descrição do procedimento Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral

CIDs do Procedimento N13,7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito).

Indicação N13,7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên. Uretrocistografia retrógrada e miccional. Eventualmente, cintilografia renal DTPA e DMSA. Urografia excretora ou Pielografia Ascendente se o médico assistente julgar necessário


31102530 Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral 31102530



Agulha e Veress; 1







Internação Dias UTI dia Quarto 3 dias


Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz (preferencialmente com vídeocâmera). Equipamento (“Rack”) de videolaparoscopia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS.

26 - Nome Procedimento REFLUXO VÉSICO-URETERAL - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO, TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL (SUS)

Descrição do procedimento Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico - unilateral





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên. Uretrocistografia retrógrada e miccional. Eventualmente, cintilografia renal DTPA e DMSA. Urografia excretora ou Pielografia Ascendente se o médico assistente julgar necessário. Urodinâmica em casos selecionados.


31102590 Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico - unilateral 31102590


Cateter de “duplo J” ou “pigtail” (caso o médico assistente julgue necessário) 1


Agente injetável para correção endoscópica de refluxo vésico-ureteral (Nome comercial de referência Vantris®, Deflux ® ou similar) 2 (por lado)

Agulha para injeção do tipo Williams ou similar 1



Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz (preferencialmente com vídeocâmera).

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários A quantidade do agente injetável será definida de acordo com a apresentação farmacêutica do produto.

27 - Nome Procedimento REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO

Descrição do procedimento Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên. Uretrocistografia retrógrada e miccional. Eventualmente, cintilografia renal DTPA e DMSA. Urografia excretora ou Pielografia Ascendente se o médico assistente julgar necessári. Urodinâmica em casos selecionados.


31102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral 31102557



Agulha e Veress; 1









Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


28 - Nome Procedimento REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO

Descrição do procedimento Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral

CIDs do Procedimento N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito).

Indicação N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen ou Ressonância Magnética do abdomên. Uretrocistografia retrógrada e miccional. Eventualmente, cintilografia renal DTPA e DMSA. Urografia excretora ou Pielografia Ascendente se o médico assistente julgar necessário. Urodinâmica em casos selecionados.


31102549 Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral 31102549



Agulha e Veress; 1









Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


29 - Nome Procedimento RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER, RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER (SUS)

Descrição do procedimento Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral

CIDs do Procedimento N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. Cólica nefrética (N23)

Indicação N13.2 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte. Cólica nefrética (N23)


Contra-Indicação Situações clínicas que o medico assistente julgue impossibilitar o procedimento. Cálculos que necessitem ser fragmentados por meio de ureterolitotripsia em razão de suas dimensões, localização e por estarem impactados com risco de lesão ureteral pela tentativa de extração sem serem fragmentados.

Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora, eventualmente.


31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral 31102220


Pinça tipo “basket” (Dormia) ou similar 1


Fio guia hidrofílico ou teflonado 2

Balão dilatador (nome comercial de referência Uromax ®) quando solicitado 1

Bainha para ureteroscópio flexível quando solicitado 1



Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz. Ureteroscópico rígido ou flexível. Vídeocâmera e “Rack” de vídeo.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS. Dois fios guias se fazem necessários, por ser 1 de segurança e outro para guiar a progressão do ureteroscópio. Bainha para ureteroscopia flexível deve ser utilizada quando do uso de tal equipamento. O balão dilatador pode ser usado em casos de ureter ou meato ureteral estreito (estes, muitas vezes, só são diagnosticados no intra-operatório, contudo, para segurança do paciente, o balão deve estar disponível em sala cirúrgica quando solicitado)

30 - Nome Procedimento URETEROCELE -TRATAMENTO CIRURGICO OU ENDOSCOPICO, TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE (SUS)

Descrição do procedimento Ureteroceles - tratamento endoscópico - unilateral

CIDs do Procedimento N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito). N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter).

Indicação N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito). N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora e uretrocistografia retrógrada e miccional podem ser necessários, conforme indicação do médico assistente. Cintilografia renal DMSA e DTP se necessário. Urodinâmica em casos selecionados.


31102263 Ureteroceles - tratamento endoscópico - unilateral 31102263


Alça de ressecção 1 a 2

Cateter de “duplo J” ou “pigtail 1

Fios guias hidrofílicos ou teflonados (de acordo com a preferência do médico assistente) 2

Alça “Bugbee” 1



Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz. Ureteroscópico rígido ou flexível, eventualmente. Vídeocâmera e “Rack” de vídeo.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


31 - Nome Procedimento URETERÓLISE LAPAROSCÓPICA UNILATERAL

Descrição do procedimento Ureterólise laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito). N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter).

Indicação N13.7 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N13.8 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N13.9 (Uropatia obstrutiva e por refluxo não especificada), N31.9 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), N35.0 (Estenose uretral pós-traumática), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito). N28.8 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q62.3 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora e uretrocistografia retrógrada e miccional podem ser necessários, conforme indicação do médico assistente. Cintilografia renal DMSA e DTP se necessário.


31102506 Ureterólise laparoscópica unilateral 31102506



Agulha e Veress; 1









Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz. Equipamento (“rack”) de videolaparoscopia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


32 - Nome Procedimento URETEROLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL, URETEROLITOTOMIA (SUS)

Descrição do procedimento Ureterolitotomia laparoscópica unilateral







31102492 Ureterolitotomia laparoscópica unilateral 31102492



Agulha e Veress; 1










Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


33 - Nome Procedimento URETEROPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL, URETEROPLASTIA (SUS)

Descrição do procedimento Ureteroplastia laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento N130 (Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica), N131 (Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte), N132 (Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral), N133 (Outras hidronefroses e as não especificadas), N134 (Hidroureter), N135 (Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose), N136 (Pionefrose), N137 (Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral), N138 (Outras uropatias obstrutivas e por refluxo), N201 (Calculose do ureter), N202 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N288 (Outros transtornos especificados do rim e do ureter), Q620 (Hidronefrose congênita), Q621 (Atresia e estenose do ureter), Q622 (Megaureter congênito), Q623 (Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter), Q624 Agenesia do ureter, Q625 (Duplicação do ureter), Q626 (Má-posição do ureter), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito), Q628 (Outras malformações congênitas do ureter), S371 (Traumatismo do ureter).

Indicação Hidronefrose com obstrução da junção uretero-pélvica (N130), Hidronefrose com estreitamento de ureter não classificada em outra parte (N131), Hidronefrose com obstrução por calculose renal e ureteral (N132), Outras hidronefroses e as não especificadas (N133), Hidroureter (N134), Torção e estreitamento do ureter sem hidronefrose (N135), Pionefrose (N136), Uropatia associada a refluxo vésico-ureteral (N137), Outras uropatias obstrutivas e por refluxo (N138), Calculose do ureter (N201), Calculose do rim com cálculo do ureter (N202),Outros transtornos especificados do rim e do ureter (N288), Hidronefrose congênita (Q620), Atresia e estenose do ureter (Q621), Megaureter congênito (Q622), Outras anomalias obstrutivas da pelve renal e do ureter (Q623), Agenesia do ureter (Q624), Duplicação do ureter (Q625), Má-posição do ureter (Q626), Refluxo vésico-uretero-renal congênito (Q627), Outras malformações congênitas do ureter (Q628), Traumatismo do ureter (S371).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora, eventualmente. Pielografia ascendente e cintilografia renal DMSA/DTPA se o médico considerar necessário.


31102522 Ureteroplastia laparoscópica unilateral 31102522



Agulha e Veress; 1








Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


34 - Nome Procedimento URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL OU RÍGIDA (MEC., E.H., OU US)

Descrição do procedimento Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora, eventualmente..


31102360 Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral 31102360




Fio guia hidrofílico ou teflonado (de acordo com a preferência do urologista) 2


Bainha para ureteroscópio flexível 1

Cateter para impedir a migração do cálculo (nome comercial de referência Stone Cone ®) quando solicitado 1

Fibra Holmium Laser 1

Cateter ureteral 4 a8 Fr. 1

Internação Dias UTI eventual Quarto 2dias


Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz. Ureteroscópio flexível. Fonte geradora Holmium laser

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


XXX- Nome Procedimento URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL OU RÍGIDA (MEC., E.H., OU US)

Descrição do procedimento Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral







31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral 31102379

31102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 31102565






Cateter para impedir a migração do cálculo (nome comercial de referência Stone Cone ®) quando solicitado 1

Fibra Holmium Laser ou Probe de litotritor balístico (de acordo com a disponibilidade no serviço e da preferência do urologista) 1

Cateter ureteral 4 a 8 Fr. 1



Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz. Ureteroscópio rígido. Fonte geradora Holmium laser ou litotritor balístico

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


35 - Nome Procedimento URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA

Descrição do procedimento Ureterotomia interna percutânea unilateral





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora, eventualmente. Pielografia ascendente e cintilografia renal DMSA/DTPA se o médico considerar necessário. Ressonância magnética de abdômen, eventualmente.


31102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral 31102433




Cateter Ureteral 1


1




Bainha ureteroscópio flexível (se este for utilizado) 1

Fibra de Laser 1



Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz. Ureteroscópio rígido ou flexível. Nefroscópio.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


36 - Nome Procedimento URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA

Descrição do procedimento Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora, eventualmente. Pielografia ascendente e cintilografia renal DMSA/DTPA se o médico considerar necessário. Ressonância magnética de abdômen, eventualmente.


31102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral 31102441

31102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral 31102450




Cateter Ureteral 1


1




Bainha ureteroscópio flexível (se este for utilizado) 1

Fibra de Laser 1


Anestesia Sim - PORTE 4 (CBHPM)

Materiais Especiais Equipamento de radioscopia do tipo “Arco em C”. Cistoscópio com fonte de luz. Ureteroscópio rígido ou flexível.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


37 - Nome Procedimento BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA

Descrição do procedimento Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)

CIDs do Procedimento C670 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C671 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C673 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C674 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C675 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C676 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C677 (Neoplasia maligna do úraco), C678 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D090 (Carcinoma in situ da bexiga), D303 (Neoplasia benigna da bexiga), D414 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), S372 (Traumatismo da bexiga).

Indicação Neoplasia maligna do trígono da bexiga (C670), Neoplasia maligna da cúpula da bexiga (C671), Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga (C672), Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga (C673), Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga (C674), Neoplasia maligna do colo da bexiga (C675), Neoplasia maligna do orifício uretérico (C676), Neoplasia maligna do úraco (C677), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C678), Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações (C679), Carcinoma in situ da bexiga (D090), Neoplasia benigna da bexiga (D303), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga (D414), Outros transtornos especificados da bexiga (N328), Traumatismo da bexiga (S372).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora, eventualmente. Ressonância magnética de abdômen, eventualmente.


31103030 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) 31103030


Alça de Ressecção 1

Internação Dias UTI dia Quarto dias


Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz. Aparelho de RTU (ressecção trans-uretral). ”Rack” de vídeo

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


38 - Nome Procedimento CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA

Descrição do procedimento Cálculo vesical - extração endoscópica

CIDs do Procedimento N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N20.9 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N218 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N21.9 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.

Indicação N20.0 (Calculose do rim), N20.1 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N20.9 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N218 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N21.9 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen. Urografia excretora, eventualmente. Ressonância magnética de abdômen, eventualmente. Uretrocistografia retrógrada e miccional, eventualmente.


31103057 Cálculo vesical - extração endoscópica 31103057


Evacuador Vesical de Fragmentos (Ellik ou Similar) 1


Dilatadores faciais de Amplatz (caso a opção seja retirada por punção suprapúbica) 1



Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz.”Rack” de vídeo. Nefroscópio, se for optado pela punção suprapúbica

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta no Rol da ANS. O acesso usual é por via uretral com o uso do cistoscópio. Eventualmente, o nefroscópio (que possui bainha mais larga) pode ser utilizado para cálculos maiores, em que a via suprapúbica pode ser indicada.

39 - Nome Procedimento CISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO), CISTECTOMIA PARCIAL (SUS)

Descrição do procedimento Cistectomia parcial laparoscópica

CIDs do Procedimento C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga).

Indicação C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário ou Tomografia Computadorizada do abdômen e pelve ou Ressonância magnética de abdômen e pelve.


31103529 Cistectomia parcial laparoscópica 31103529


Trocateres para os Portais; 3 ou 4

Agulha de Veress; 1






Fio guia hidrofílico ou teflonado (a critério do urologista) 2

Cateteres “duplo J” ou “pigtail” ou “mono - J 2

Internação Dias UTI 3 dias Quarto 6 dias


Materiais Especiais Equipamento (rack) de videolaparoscopia. Cistoscópio com fonte de luz.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


40 - Nome Procedimento CISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO), CISTECTOMIA TOTAL (SUS)

Descrição do procedimento Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero)

CIDs do Procedimento C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga).

Indicação C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga).





31103537 Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) 31103537



Agulha e Veress; 1










Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


41 - Nome Procedimento CISTOLITOTRIPSIA A LASER, LITOTRIPSIA (SUS)

Descrição do procedimento Cistolitotripsia a laser







31103561 Cistolitotripsia a laser 31103561



Cateter Ureteral 4 a 8 Fr. 1



Dilatadores faciais de Amplatz (caso a opção seja retirada por punção suprapúbica) 1



Materiais Especiais Equipamento (rack) de vídeo. Cistoscópio com fonte de luz. Nefroscópio (quando for utilizado acesso suprapúbico).Fonte geradora de Holmium laser

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. O cateter ureteral é utilizado para proteger a fibra Holmium laser e permitir a correta fragmentação do cálculo

42 - Nome Procedimento CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA, LITOTRIPSIA (SUS)

Descrição do procedimento Cistolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão







31103103 Cistolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão 31103103


Internação Dias UTI eventual Quarto 1 dia


Materiais Especiais Equipamento de litotripsia extracorpórea.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


XXX - Nome Procedimento CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA, LITOTRIPSIA (SUS)

Descrição do procedimento Cistolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses)

CIDs do Procedimento N200 (Calculose do rim), N201 (Calculose do ureter), N202 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N209 (Calculose urinária, não especificada), N210 (Calculose na bexiga), N211 (Cálculo uretral), N218 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N220 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N228 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.

Indicação Calculose do rim (N200), Calculose do ureter (N201), Calculose do rim com cálculo do ureter (N202) Calculose urinária, não especificada (N209), Calculose na bexiga (N210), Cálculo uretral (N211), Outros cálculos do trato urinário inferior (N218), Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada (N219), Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase] (N220), Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte (N228).





31103111 Cistolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses) 31103111




Materiais Especiais Equipamento de litotripsia extracorpórea.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


43 - Nome Procedimento CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.), LITROTRIPSIA (SUS)

Descrição do procedimento Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)







31103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) 31103138



Probe para litotripsia intracorpórea ou fibra Laser 1





Dilatadores faciais de Amplatz (caso a opção seja retirada por punção suprapúbica) 1 kit



Materiais Especiais Equipamento (rack) de vídeo. Cistoscópio com fonte de luz. Nefroscópio (quando for utilizado acesso suprapúbico).

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS

44 - Nome Procedimento CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.), LITROTRIPSIA (SUS)

Descrição do procedimento Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)







31103146 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) 31103146



Probe para litotripsia intracorpórea (balístico) 1






Materiais Especiais Equipamento (rack) de vídeo. Cistoscópio com fonte de luz. Nefroscópio (quando for utilizado acesso suprapúbico).

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


45 - Nome Procedimento CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO, CISTOSTOMIA (SUS)

Descrição do procedimento Cistostomia com procedimento endoscópico

CIDs do Procedimento N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N324 (Ruptura da bexiga, não-traumática), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N340 (Abscesso uretral), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito), Q641 (Extrofia vesical), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).

Indicação Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte (N312), Outra disfunção neuromuscular da bexiga (N318), Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga (N319), Obstrução do colo da bexiga (N320), Fístula êntero-vesical (N321), Fístula vesical não classificada em outra parte (N322), Divertículo da bexiga (N323), Ruptura da bexiga, não-traumática (N324), Outros transtornos especificados da bexiga (N328), Transtorno não especificado da bexiga (N329), Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte (N338), Abscesso uretral (N340), Estenose uretral pós-traumática (N350), Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte (N351), Outra estenose (estreitamento) uretral (N358), Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o) (N359), Refluxo vésico-uretero-renal congênito (Q627), Extrofia vesical (Q641), Retenção urinária (R33), Traumatismo da bexiga (S372), Traumatismo da uretra (S373).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário,eventualmente. Uretrocistografia retrógrada e miccional, eventualmente.


31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico 31103189


Kit de cistostomia por punção (Nome comercial de referência: Cistocath ® ou similar) 1




Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz. Vídeocâmera se disponível.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. O diagnóstico pode ser clinico, quando o paciente se apresentar com retenção urinária ou houver dificuldade de progressão de cateter uretral.

46 - Nome Procedimento CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER, CISTOSTOMIA (SUS)

Descrição do procedimento Cistostomia por punção com trocater

CIDs do Procedimento N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N324 (Ruptura da bexiga, não-traumática), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N340 (Abscesso uretral), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), Q627 (Refluxo vésico-uretero-renal congênito), Q641 (Extrofia vesical), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).

Indicação Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte (N312), Outra disfunção neuromuscular da bexiga (N318), Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga (N319), Obstrução do colo da bexiga (N320), Fístula êntero-vesical (N321), Fístula vesical não classificada em outra parte (N322), Divertículo da bexiga (N323), Ruptura da bexiga, não-traumática (N324), Outros transtornos especificados da bexiga (N328), Transtorno não especificado da bexiga (N329), Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte (N338), Abscesso uretral (N340), Estenose uretral pós-traumática (N350), Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte (N351), Outra estenose (estreitamento) uretral (N358), Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o) (N359), Refluxo vésico-uretero-renal congênito (Q627), Extrofia vesical (Q641), Retenção urinária (R33), Traumatismo da bexiga (S372), Traumatismo da uretra (S373).

Caráter da Indicação Eletiva Urgência CENTRO DE TRAUMA I, II E III


Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário,eventualmente. Uretrocistografia retrógrada e miccional, eventualmente.


31103197 Cistostomia por punção com trocater 31103197


Kit Cistocath



Materiais Especiais Não

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. O diagnóstico pode ser clinico, quando o paciente se apresentar com retenção urinária ou houver dificuldade de progressão de cateter uretral.

47 - Nome Procedimento COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA

Descrição do procedimento Colo de divertículo - ressecção endoscópica

CIDs do Procedimento N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).

Indicação N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário. Uretrocistografia retrógrada e miccional, eventualmente. Tomografia computadorizada, eventualmente.


31103200 Colo de divertículo - ressecção endoscópica 31103200



Alças de ressecção 2



Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz. Aparelho de Ressecção Transuretral. Vídeocâmera se disponível.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


48 - Nome Procedimento COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA

Descrição do procedimento Colo vesical - ressecção endoscópica

CIDs do Procedimento N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).

Indicação N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).





31103219 Colo vesical - ressecção endoscópica 31103219




Fio guia hidrofílico ou teflonado (de acordo com a preferencia do urologista) 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


49 - Nome Procedimento CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA, RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CORPO ESTRANHO QUALQUER LOCALIZAÇÃO, EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO EM URETER (SUS)

Descrição do procedimento Corpo estranho - extração endoscópica, inclui retirada de duplo J

CIDs do Procedimento N20.0 (Calculose do rim), N201 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N20.9 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.T198 (Corpo estranho em outras partes e partes múltiplas do trato geniturinário).

Indicação N20.0 (Calculose do rim), N201 (Calculose do ureter), N20.2 (Calculose do rim com cálculo do ureter), N20.9 (Calculose urinária, não especificada), N21.0 (Calculose na bexiga), N21.1 (Cálculo uretral), N21.8 (Outros cálculos do trato urinário inferior), N219 (Cálculo do trato urinário inferior, porção não especificada), N22.0 (Cálculo urinário na esquistossomose [bilharziose] [schistosomíase]), N22.8 Calculose do trato urinário em outras doenças classificadas em outra parte.T198 (Corpo estranho em outras partes e partes múltiplas do trato geniturinário).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário


31103235 Corpo estranho - extração endoscópica, inclui retirada de duplo J 31103235





Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


50 - Nome Procedimento CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA, TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL (SUS)

Descrição do procedimento Correção laparoscópica de incontinência urinária

CIDs do Procedimento G834 (Síndrome da cauda eqüina), N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N394 (Outras incontinências urinárias especificadas), R32 (Incontinência urinária não especificada), T888 (Outras complicações de cuidados médicos e cirúrgicos especificados não classificados em outra parte).

Indicação Síndrome da cauda eqüina (G834), Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte (N312), Outra disfunção neuromuscular da bexiga (N318), Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga (N319), Obstrução do colo da bexiga (N320), Outras incontinências urinárias especificadas (N394), Incontinência urinária não especificada (R32), Outras complicações de cuidados médicos e cirúrgicos especificados não classificados em outra parte (T888).



Exames da Indicação Urodinâmica


31103510 Correção laparoscópica de incontinência urinária 31103510



Agulha e Veress; 1







Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


51 - Nome Procedimento DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCÓPICA, DIVERTICULECTOMIA VESICAL (SUS)

Descrição do procedimento Diverticulectomia vesical laparoscópica - por lesão

CIDs do Procedimento N323 (Divertículo da bexiga), Q646 (Divertículo congênito da bexiga). N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).

Indicação Divertículo da bexiga (N323), Divertículo congênito da bexiga (Q646). N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N320 (Obstrução do colo da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N351 (Estenose uretral pós-infecciosa não classificada em outra parte), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), R33 (Retenção urinária), S372 (Traumatismo da bexiga), S373 (Traumatismo da uretra).





31103553 Diverticulectomia vesical laparoscópica 31103553



Agulha e Veress; 1


Bolsa Coletora de espécime descartável ou similar (nome comercial de referencia: Endobag ® ou similar) 1







Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


52 - Nome Procedimento NEOBEXIGA LAPAROSCÓPICA, DERIVAÇÒES URINÁRIAS LAPAROSCÓPICAS

Descrição do procedimento Derivações urinárias com alça intestinal. Neobexiga Ileal ou Retal. Enterocistoplastia. Ureteroenterostomia

CIDs do Procedimento C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga). N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N324 (Ruptura da bexiga, não-traumática), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), Q641 (Extrofia vesical)

Indicação C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga). N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N324 (Ruptura da bexiga, não-traumática), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), Q641 (Extrofia vesical)





31103545 Neobexiga laparoscópica 31103545

31103480 Neobexiga cutânea continente 31103480

31103499 Neobexiga retal continente 31103499

31103502 Neobexiga uretral continente 31103502



Agulha e Veress; 1




Alça de ressecção endoscópica (Ressecção transuretral do meato ureteral) 1


Catéter de “duplo J” ou “pigtail ou “mono J 2


Clips de polímero, em quantidade variada – mediante utilização. Média de 3 kits

Grampeadores para anastomose intestinal (quantidade de cargas mediante solicitação) 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


53 - Nome Procedimento NEOBEXIGA, DERIVAÇÒES URINÁRIAS

Descrição do procedimento Derivações urinárias com alça intestinal. Neobexiga Ileal ou Retal. Enterocistoplastia. Ureteroenterostomia

CIDs do Procedimento C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga). N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N324 (Ruptura da bexiga, não-traumática), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), Q641 (Extrofia vesical)

Indicação C67.0 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C67.1 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C67.3 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C67.4 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C67.5 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C67.6 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C67.7 (Neoplasia maligna do úraco), C67.8 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D09.0 (Carcinoma in situ da bexiga), D30.3 (Neoplasia benigna da bexiga), D41.4 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N32.8 (Outros transtornos especificados da bexiga), S37.2 (Traumatismo da bexiga). N312 (Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte), N318 (Outra disfunção neuromuscular da bexiga), N319 (Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga), N321 (Fístula êntero-vesical), N322 (Fístula vesical não classificada em outra parte), N323 (Divertículo da bexiga), N324 (Ruptura da bexiga, não-traumática), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), N338 (Transtornos da bexiga em outras doenças classificadas em outra parte), Q641 (Extrofia vesical)





31103480 Neobexiga cutânea continente 31103480

31103499 Neobexiga retal continente 31103499

31103502 Neobexiga uretral continente 31103502



Catéter de “duplo J” ou “pigtail ou “mono J 2


Grampeadores para anastomose intestinal (quantidade de cargas mediante solicitação) 1



Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


54 - Nome Procedimento PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA, RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL (SUS)

Descrição do procedimento Pólipos vesicais - ressecção endoscópica (RESSECCAO, POR VIA ENDOSCOPICA, DE TUMORACOES DE QUALQUER ETIOLOGIA)

CIDs do Procedimento C670 (Neoplasia maligna do trígono da bexiga), C671 (Neoplasia maligna da cúpula da bexiga), C672 (Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga), C673 (Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga), C674 (Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga), C675 (Neoplasia maligna do colo da bexiga), C676 (Neoplasia maligna do orifício uretérico), C677 (Neoplasia maligna do úraco), C678 (Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva), C679 (Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações), D090 (Carcinoma in situ da bexiga), D303 (Neoplasia benigna da bexiga), D414 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga), N328 (Outros transtornos especificados da bexiga), N329 (Transtorno não especificado da bexiga), O715 (Outras lesões obstétricas aos órgãos pélvicos).

Indicação Neoplasia maligna do trígono da bexiga (C670), Neoplasia maligna da cúpula da bexiga (C671), Neoplasia maligna da parede lateral da bexiga (C672), Neoplasia maligna da parede anterior da bexiga (C673), Neoplasia maligna da parede posterior da bexiga (C674), Neoplasia maligna do colo da bexiga (C675), Neoplasia maligna do orifício uretérico (C676), Neoplasia maligna do úraco (C677), Neoplasia maligna da bexiga com lesão invasiva (C678), Neoplasia maligna da bexiga, sem outra especificações (C679), Carcinoma in situ da bexiga (D090), Neoplasia benigna da bexiga (D303), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da bexiga (D414), Outros transtornos especificados da bexiga (N328), Transtorno não especificado da bexiga (N329), Outras lesões obstétricas aos órgãos pélvicos (O715).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário. Tomografia computadorizada,eventualmente.


31103391 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica 31103391


Evacuador Vesical de fragmentos (Ellik ou Similar) 1


Fibra Laser - quando utilizada (não utiliza alça neste caso) 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


55 - Nome Procedimento TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER

Descrição do procedimento Tumor vesical - fotocoagulação a laser - por lesão







31103448 Tumor vesical - fotocoagulação a laser - por lesão 31103448



Fibra Laser - quando utilizada (não utiliza alça neste caso) 1



Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz. Aparelho de Ressecção Transuretral. Vídeocâmera se disponível. Fonte geradora de Laser

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS. Podem ser necessárias mais fibras de Laser, dependendo do tamanho da neoplasia.

56 - Nome Procedimento TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA, RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL (SUS)

Descrição do procedimento Tumor vesical - ressecção endoscópica - por lesão (RESSECCAO, POR VIA ENDOSCOPICA, DE TUMORACOES DE QUALQUER ETIOLOGIA)







31103456 Tumor vesical - ressecção endoscópica 31103456



Alças compatíveis para ressecção e hemostasia 2




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


57 - Nome Procedimento RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR, RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA (SUS)

Descrição do procedimento Ressecção de válvula uretral posterior

CIDs do Procedimento N363 (Prolapso da mucosa uretral), Q647 (Outras malformações congênitas da bexiga e da uretra).

Indicação Prolapso da mucosa uretral (N363), Outras malformações congênitas da bexiga e da uretra (Q647).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário. Uretrocistografia retrograda e miccional,eventualmente. Urodinâmica, eventualmente.


31104177 Ressecção de válvula uretral posterior 31104177


Alça de Ressecção 1

Probe para ressecção de VUP (Bugbee) 1

Fio guia hidroflico 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


58 - Nome Procedimento TUMOR URETRAL – EXCISÃO

Descrição do procedimento Tumor uretral - excisão - por lesão

CIDs do Procedimento N37.8 (Outros transtornos da uretra em doenças classificadas em outra parte), C60.8 (neoplasia maligna da uretra), D30.4 (neoplasia benigna da uretra), D41.3 (neoplasia de comportamento incerto da uretra)

Indicação N37.8 (Outros transtornos da uretra em doenças classificadas em outra parte), C60.8 (neoplasia maligna da uretra), D30.4 (neoplasia benigna da uretra), D41.3 (neoplasia de comportamento incerto da uretra)



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário. Uretrocistografia retrograda e miccional,eventualmente. Tomografia computadorizada, eventualmente. Ressonância magnética, eventualmente.


31104185 Tumor uretral - excisão - por lesão 31104185



Alças para ressecção e hemostasia 2




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


59 - Nome Procedimento URETROTOMIA INTERNA COM OU SEM PRÓTESE ENDOURETRAL, URETROTOMIA INTERNA (SUS)

Descrição do procedimento Uretrotomia interna com prótese endouretral

CIDs do Procedimento N211 (Cálculo uretral), N350 (Estenose uretral pós-traumática), N358 (Outra estenose (estreitamento) uretral), N359 (Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o)), N368 (Outros transtornos especificados da uretra), R33 (Retenção urinária), S373 (Traumatismo da uretra).

Indicação Cálculo uretral (N211), Estenose uretral pós-traumática (N350), Outra estenose (estreitamento) uretral (N358), Estenose (estreitamento) uretral não especificada(o) (N359), Outros transtornos especificados da uretra (N368), Retenção urinária (R33), Traumatismo da uretra (S373).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário. Uretrocistografia retrograda e miccional,eventualmente.


31104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral 31104231

31104223 Uretrotomia interna 31104223



Prótese endouretral (quando solicitada, nome comercial de referencia Urolume ®) 1

Fibra laser (quando solicitado) 1

Faca de Sachse 1

Alça de ressecção 1

Evacuador de Ellik ou similar 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


60 - Nome Procedimento ABLAÇÃO PROSTÁTICA A LASER

Descrição do procedimento Ablação prostática a laser

CIDs do Procedimento C61 (Neoplasia maligna da próstata), D075 (Carcinoma in situ da próstata), D291 (Neoplasia benigna da próstata), D400 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da próstata), N40 (Hiperplasia da próstata).

Indicação Neoplasia maligna da próstata (C61), Carcinoma in situ da próstata (D075), Neoplasia benigna da próstata (D291), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da próstata (D400), Hiperplasia da próstata (N40).





31201016 Ablação prostática a laser 31201016



Fibra laser 2 a 3



Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz. Aparelho de Ressecção Transuretral. Vídeocâmera se disponível. Fonte geradora de Laser

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Não consta do Rol da ANS

61 - Nome Procedimento RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓSTATA

Descrição do procedimento Ressecção endoscópica de próstata







31201130 Ressecção endoscópica de próstata 31201130



Alças para ressecção e hemostasia 3



Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz. Aparelho de Ressecção Transuretral (Bipolar ou Monopolar) Vídeocâmera se disponível.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


62 - Nome Procedimento BIÓPSIA PROSTÁTICA

Descrição do procedimento Biópsia prostática





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário.


31201032 Biópsia prostática - até 8 fragmentos 31201032

31201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos 31201040


Agulha de biopsia 2

Internação Dias


Materiais Especiais Aparelho de ultrassonografia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


63 - Nome Procedimento ELETROVAPORIZAÇÃO DE PRÓSTATA

Descrição do procedimento Eletrovaporização de próstata



Caráter da Indicação Eletiva Urgênci




31201059 Eletrovaporização de próstata 31201059




Alça de vaporização de próstata 2




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


64 - Nome Procedimento HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO

Descrição do procedimento Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário.


31201067 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação 31201067

31201075 Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica 31201075








Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


65 - Nome Procedimento HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE

Descrição do procedimento Hipertrofia prostática - implante de prótese





Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário. Uretrocistografia retrograda e miccional,eventualmente.


31201091 Hipertrofia prostática - implante de prótese 31201091



Prótese endouretral (quando solicitada, nome comercial de referencia Urolume ®) 1

Fibra laser (quando solicitado) 1

Faca de Sachse 1

Alça de ressecção 1

Evacuador de Ellik ou similar 1



Materiais Especiais Sim – PORTE 3 (CBHPM) Não

Resolutividade Cistoscópio com fonte de luz. Aparelho de Ressecção Transuretral. Vídeocâmera se disponível.

Seguimento Alta

Rastreabilidade Ambulatorial

Comentários Sim

66 - Nome Procedimento PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA, PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL (SUS)

Descrição do procedimento Prostatavesiculectomia radical laparoscópica

CIDs do Procedimento C61 (Neoplasia maligna da próstata), C637 (Neoplasia maligna de outros órgãos genitais masculinos especificados), D075 (Carcinoma in situ da próstata), D400 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da próstata).

Indicação Neoplasia maligna da próstata (C61), Neoplasia maligna de outros órgãos genitais masculinos especificados (C637), Carcinoma in situ da próstata (D075), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido da próstata (D400).



Exames da Indicação Ultrassonografia do aparelho urinário. Ressonância magnética de próstata, eventualmente. Biópsia prostática prévia.


31201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica 31201148



Agulha e Veress; 1






Aspirador tipo Surgiwand ou similar 1



Materiais Especiais Alta Equipamento (rack) de videolaparoscopia.

Resolutividade Ambulatorial.

Seguimento Sim


67 - Nome Procedimento CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE VARICOCELE UNILATERAL, TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE (SUS)

Descrição do procedimento Correção laparoscópica de varicocele unilateral

CIDs do Procedimento I861 (Varizes escrotais)

Indicação Varizes escrotais (I861)



Exames da Indicação Ultrassonografia da bolsa escrotal (preferencialmente cpm doppler)


31203159 Correção laparoscópica de varicocele unilateral 31203159



Agulha e Veress; 1






Materiais Especiais Alta Equipamento (rack) de videolaparoscopia.

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS..

68 - Nome Procedimento IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR

Descrição do procedimento Implante de prótese testicular unilateral

CIDs do Procedimento Q531 (Testículo não-descido, unilateral), C620 (Neoplasia maligna do testículo criptorquídico), C621 (Neoplasia maligna do testículo tópico), C629 (Neoplasia maligna do testículo, sem outras especificações), C798 (Neoplasia maligna secundária de outra localização especificada), D292 (Neoplasia benigna dos testículos), D401 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do testículo), N44 (Torção do testículo), S380 (Lesão por esmagamento dos órgãos genitais externos).

Indicação Testículo não-descido, unilateral (Q531), Neoplasia maligna do testículo criptorquídico (C620), Neoplasia maligna do testículo tópico (C621), Neoplasia maligna do testículo, sem outras especificações (C629), Neoplasia maligna secundária de outra localização especificada (C798), Neoplasia benigna dos testículos (D292), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do testículo (D401), Torção do testículo (N44), Lesão por esmagamento dos órgãos genitais externos (S380).





31203051 Implante de prótese testicular unilateral 31203051


Prótese de Testículo 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


69 - Nome Procedimento ORQUIDOPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL, ORQUIDOPEXIA UNILATERAL (SUS)

Descrição do procedimento Orquidopexia laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento Q531 (Testículo não-descido, unilateral), C620 (Neoplasia maligna do testículo criptorquídico),

Indicação Q531 (Testículo não-descido, unilateral), C620 (Neoplasia maligna do testículo criptorquídico),



Exames da Indicação Ultrassonografia da bolsa escrotal (preferencialmente com doppler)


Orquidopexia laparoscópica unilateral



Agulha e Veress; 1






Materiais Especiais Equipamento (“Rack”) de Videolaparoscopia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


70 - Nome Procedimento ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL, ORQUIECTOMIA UNILATERAL (SUS)

Descrição do procedimento Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral

CIDs do Procedimento Q531 (Testículo não-descido, unilateral), C620 (Neoplasia maligna do testículo criptorquídico), C621 (Neoplasia maligna do testículo tópico), C629 (Neoplasia maligna do testículo, sem outras especificações), C798 (Neoplasia maligna secundária de outra localização especificada), D292 (Neoplasia benigna dos testículos), D401 (Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do testículo), N44 (Torção do testículo), S380 (Lesão por esmagamento dos órgãos genitais externos).

Indicação Testículo não-descido, unilateral (Q531), Neoplasia maligna do testículo criptorquídico (C620), Neoplasia maligna do testículo tópico (C621), Neoplasia maligna do testículo, sem outras especificações (C629), Neoplasia maligna secundária de outra localização especificada (C798), Neoplasia benigna dos testículos (D292), Neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido do testículo (D401), Torção do testículo (N44), Lesão por esmagamento dos órgãos genitais externos (S380).





31203140 Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral 31203140



Agulha e Veress; 1






Materiais Especiais Equipamento (“Rack”) de Videolaparoscopia

Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim


71 - Nome Procedimento DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO

Descrição do procedimento Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico

CIDs do Procedimento N48 (Outros transtornos do pênis)

Indicação N48 (Outros transtornos do pênis)



Exames da Indicação Ultrassonografia peniana, eventualmente


31206042 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico 31206042


Enxerto para a Placa heterologa (pericárdio bovino, submucosa intestinal ou similar) 1

Prótese peniana semi-rigida ou inflável (quando solicitado) 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS (com exceção da prótese inflável)

72 - Nome Procedimento IMPLANTE DE PRÓTESE PENIANA

Descrição do procedimento Implante de prótese peniana

CIDs do Procedimento N48 (Outros transtornos do pênis)

Indicação N48 (Outros transtornos do pênis)



Exames da Indicação Ultrassonografia peniana, eventualmente


31206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) 31206140

31206131 Implante de prótese inflável 31206131


Prótese peniana semi-rígida 1

Prótese peniana inflável 1




Resolutividade Alta


Rastreabilidade Sim

Comentários Consta do Rol da ANS (com exceção da prótese inflável)

73 - Nome Procedimento INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO (COM OU SEM USO DE PRÓTESE)

Descrição do procedimento Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese)

CIDs do Procedimento N39.3 / N39.4 / N81.0 / N81.1 / N81.2 / N81.3 / N81.4 / N81.8 / N81.9

Indicação Incontinência urinária de esforço ou mista, com prolapso de parede vaginal anterior

Caráter da Indicação Eletiva (X) Urgência

Contra-Indicação Infecção vaginal ou do trato urinário ativa, condições clínicas adversas do paciente ou que contra-indiquem a realização de procedimentos cirúrgicos

Exames da Indicação Avaliação clínica (anamnese e exame físico). Análise de urina e urocultura. Exames não obrigatórios: ultrassonografia, estudo urodinâmico, ressonância magnética de pelve, cistografia


31103375 Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) Principal


Fita sling de polipropileno monofilamentado macroporosa ou de Fluoreto de polivinilideno (PVDF 01

Tela para Prolapso – prolipropileno ou material biológico biocompatível 01



Materiais Especiais Cistoscópio com fonte de luz

Resolutividade Superior a 85%

Seguimento Bimestral

Rastreabilidade Sim

Comentários CONSTA NO ROL DA ANS

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