OCCHIO ROSSO: DIAGNOSI DIFFERENZIALE OCCHIO ROSSO: DIAGNOSI DIFFERENZIALE

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Il sintomo più appariscente di alcune malatt

oculari e dei suoi annessi è l’arrossamento de

congiuntiva bulbare, che può raggiungere un gra

tale da mascherare completamente il fisiologi

colore bianco della sclera.

Il sintomo più appariscente di alcune malatt

oculari e dei suoi annessi è l’arrossamento de

congiuntiva bulbare, che può raggiungere un grad

tale da mascherare completamente il fisiologi

colore bianco della sclera.

p

Iperemia peri-cheratica attiva

Iperemia peri-cheratica passiva

Iperemia peri-cheratica attiva

Iperemia peri-cheratica passiva

pp

Etiologia traumatica

Etiologia non-traumatica

Etiologia traumatica

Etiologia non-traumatica

CongiuntivitiCongiuntivitivirali virali batteriche batteriche allergiche allergiche

Emorragie sottocongiuntivaliEmorragie sottocongiuntivaliIridocicliti Iridocicliti Cellulite orbitaria e periorbitaria Cellulite orbitaria e periorbitaria Cheratiti herpes simplex Cheratiti herpes simplex Glaucoma acuto Glaucoma acuto E i l iti/S l itiE is l iti/S l iti

Abrasione cornealeCorpo estraneo corneale (CE)CE sotto la palpebraIpoemaInsulti chimiciCE intrabulbare Fratture blow-outLacerazione corneale

Abrasione cornealeCorpo estraneo corneale (CE)CE sotto la palpebraIpoemaInsulti chimiciCE intrabulbare Fratture blow-outLacerazione corneale

Acuità VisivaEsame della congiuntivaSecrezioneOpacità cornealiAlterazioni epiteliali cornealiCamera anteriorePupilleAltri segni/sintomi

AcuitAcuitàà VisivaVisivaEsame della congiuntivaEsame della congiuntivaSecrezioneSecrezioneOpacitOpacitàà cornealicornealiAlterazioni epiteliali cornealiAlterazioni epiteliali cornealiCamera anterioreCamera anteriorePupillePupilleAltri segni/sintomiAltri segni/sintomi

AV può essere valutata sia per lontano che per vicino. P

mportante del livello finale di risoluzione, è il confronto tr

ue occhi

AV può essere valutata sia per lontano che per vicino. PAV può essere valutata sia per lontano che per vicino. P

portante del livello finale di risoluzione, portante del livello finale di risoluzione, èè il confronto tril confronto tra

ue occhie occhi

AV Normale AV Diminuita

giuntivite Virale X

giuntivite batterica X

giuntivite allergica X

rragia SC X

ulite pre-settale X

i casi traumatici X

ratiti X

L’arrossamento della congiuntiva può essere localizzato

ffuso. Una emorragia sottocongiuntivale è ben demarca

mpletamente rossa ed oscura i vasi sanguigni sottostanti.

LL’’arrossamento della congiuntiva può essere localizzato arrossamento della congiuntiva può essere localizzato

ffuso. Una emorragia sottocongiuntivale ffuso. Una emorragia sottocongiuntivale èè ben demarcatben demarcat

mpletamente rossa ed oscura i vasi sanguigni sottostanti.mpletamente rossa ed oscura i vasi sanguigni sottostanti.

ES si riassorbono in 3-4 settimane. Sono più frequentemen

nvenibili in soggetti affetti da glaucoma, ipertensione arterio

diabete. Possono associarsi a tosse, manovra di Valsalva, anc

e la maggiorparte delle ES non hanno cause dimostrabili

ES si riassorbono in 3ES si riassorbono in 3--4 settimane. Sono pi4 settimane. Sono piùù frequentemenfrequentemen

nvenibili in soggetti affetti da glaucoma, ipertensione arterinvenibili in soggetti affetti da glaucoma, ipertensione arterioo

diabete. Possono associarsi a tosse, manovra di Valsalva, ancdiabete. Possono associarsi a tosse, manovra di Valsalva, anc

la maggiorparte delle ES non hanno cause dimostrabili la maggiorparte delle ES non hanno cause dimostrabili

L’iperemia ciliare pericheratica (ICP) indica una dilatazione d

si immediatamente adiacenti alla cornea, che si estendono p

mm sulla sclera. Mentre il resto dell’occhio può essere ros

rea di massima iniezione vascolare è confinata all’area pe

mbare

L’iperemia ciliare pericheratica (ICP) indica una dilatazione d

si immediatamente adiacenti alla cornea, che si estendono p

mm sulla sclera. Mentre il resto dell’occhio può essere ross

rea di massima iniezione vascolare è confinata all’area pe

mbare

ICP è un segno importante, che indica la possibile presenza

na grave infezione corneale, o altre patologie intra-oculari. I

spesso osservabile nelle iridocicliti e nel glaucoma acuto.

ICP è un segno importante, che indica la possibile presenza

a grave infezione corneale, o altre patologie intra-oculari. I

spesso osservabile nelle iridocicliti e nel glaucoma acuto.

Un’iniezione totale dei vasi congiuntivali è invece osservabile

tte le condizioni infiammatorie e nella maggiorparte de

ause ad etiologia traumatica

UnUn’’iniezione totale dei vasi congiuntivali iniezione totale dei vasi congiuntivali èè invece osservabileinvece osservabile

tte le condizioni infiammatorie e nella maggiorparte dette le condizioni infiammatorie e nella maggiorparte de

use ad etiologia traumaticause ad etiologia traumatica

Le Emorragie sottocongiuntivali non sono associate

ecrezione

Una secrezione di tipo chiaro è osservabile in tutti i c

aumatici, cheratiti, iridocicliti, glaucoma acuto

anifestazioni allergiche oculari

Una secrezione siero-emorragica può essere osservata nei c

Le Emorragie sottocongiuntivali non sono associate Le Emorragie sottocongiuntivali non sono associate

crezionecrezione

Una secrezione di tipo chiaro Una secrezione di tipo chiaro èè osservabile in tutti i caosservabile in tutti i ca

aumatici, cheratiti, iridocicliti, glaucoma acuto aumatici, cheratiti, iridocicliti, glaucoma acuto

anifestazioni allergiche ocularianifestazioni allergiche oculari

Una secrezione sieroUna secrezione siero--emorragica può essere osservata nei caemorragica può essere osservata nei ca

i iti i

Le infezioni batteriche sono sempre caratterizzate da

esenza di secrezione purulenta

Forme di questo tipo andranno prontamente trattate con col

Le infezioni batteriche sono sempre caratterizzate daLe infezioni batteriche sono sempre caratterizzate da

esenza di secrezione purulentaesenza di secrezione purulenta

Forme di questo tipo andranno prontamente trattate con collForme di questo tipo andranno prontamente trattate con coll

Nessuna Limpida Siero-emorragica Purulenta

agia SC X

traumatiche X

iti X

cliti X

ma acuto X

a X

a X

Tipo di Secrezione

Opacità corneale diffusa è osservabile costantemente in cor

glaucoma acuto. La pressione oculare aumentata, for

more acqeo attraverso le membrane corneali sino all’epitelio.

aziente riferisce aloni colorati attorno alle luci

OpacitOpacitàà corneale diffusa corneale diffusa èè osservabile costantemente in corosservabile costantemente in cor

glaucoma acuto. La pressione oculare aumentata, forglaucoma acuto. La pressione oculare aumentata, for

more acqeo attraverso le membrane corneali sino allmore acqeo attraverso le membrane corneali sino all’’epitelio.epitelio.

ziente riferisce aloni colorati attorno alle luciziente riferisce aloni colorati attorno alle luci

Cheratiti da UV si presentano con opacità corneale puntata

ffusa e dolore molto inten

Uso di arco voltaico, lampade abbronzanti, riverbero da u

Cheratiti da UV si presentano con opacità corneale puntata

ffusa e dolore molto intens

Uso di arco voltaico, lampade abbronzanti, riverbero da u

Le ulcere corneali sono generalmente di colore biancastr

ono facilmente osservabili con una lampad

In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia

Le ulcere corneali sono generalmente di colore biancastro

ono facilmente osservabili con una lampadi

In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia

Le ulcere corneali erpetiche hanno un aspetto caratteristi

ono facilmente osservabili con una lampad

In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia

Le ulcere corneali erpetiche hanno un aspetto caratteristic

ono facilmente osservabili con una lampadi

In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia

Nessuna Opacità diffusa Opacità localizz

Congiuntiviti X

laucoma acuto X

heratite da UV X X

heratite HSV X

lcera corneale X

Introdurre una cartina imbevuta di

oresceina nel fornice inferiore. Il

orante viene assorbito dall’epitelio

neale.

ifetti epiteliali appaiono di colorito

de.

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neale.

ifetti epiteliali appaiono di colorito

de.

Cheratiti da HSV

Abrasioni corneali

Eccessivo utilizzo di

LAC

Cheratiti da UV

Cheratiti da HSV

Abrasioni corneali

Eccessivo utilizzo di

LAC

Cheratiti da UV

Abrasione corneale dopo colorazione con fluoresceinaAbrasione corneale dopo colorazione con fluoresceina

Abrasione corneale da lente a contatto cornealeAbrasione corneale da lente a contatto corneale

PERFORAZIONE GLAUCOMA IPOEMA ROTTURA DEL

BULBOULCER

CORNEA

SENTE X

ASSA X

TENUTO MATICO X X

IPOPION) X

Perforazione traumatica della cornea: CA assente Perforazione traumatica della cornea: CA assente

Glaucoma acuto: Camera anteriore bassa Glaucoma acuto: Camera anteriore bassa

Ipoema post-traumatico: livello di sangue in CAIpoema post-traumatico: livello di sangue in CA

Ulcere corneali: Pus in camera anteriore (Ipopion). Evoluzio

el quadro in panoftalmi

In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia

Ulcere corneali: Pus in camera anteriore (Ipopion). Evoluzio

l quadro in panoftalmit

In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia

Midriasi Miosi

Trauma Xralisi acquisita III n.c. X

Pupilla di Adie XGlaucoma acuto XFarmacologica X

Iridociclite XSindrome di Horner X

X

Paralisi III n.c.: midriasi, ptosi, exotropia, ipotropiaParalisi III n.c.: midriasi, ptosi, exotropia, ipotropia

Iridociclite: occhio rosso, dolente, miosi irregolareIridociclite: occhio rosso, dolente, miosi irregolare

Dolore Fotofobia Aloni Colorati Prurito e Chemosi Linfonodo prauricolare

tti i traumi X

Cheratiti X

ridocicliti X X

Glaucoma X Xngiuntiviti

Allergiche Xngiuntiviti X

Chemosi congiuntivale in bambino affetto da congiuntiv

imaverile

Chemosi congiuntivale in bambino affetto da congiuntiv

maverile

Reazione allergica acuta palpebrale. La palpebra è morbida

lbo è bianco, spesso è visibile una puntura di insetto.

Reazione allergica acuta palpebrale. La palpebra è morbida

bo è bianco, spesso è visibile una puntura di insetto.

ellulite orbitaria: rigonfiamento palpebrale, edema dur

pebra calda e dolente. Iniezione e chemosi congiuntiva

requentemente causata da una etmoidite. Immediata terap

ellulite orbitaria: rigonfiamento palpebrale, edema dur

pebra calda e dolente. Iniezione e chemosi congiuntival

requentemente causata da una etmoidite. Immediata terap

e congiuntiviti virali si accompagnano spesso ad infezioni d

tto respiratorio superiore. EKC (adenovirus) si accompagna

sso con la presenza di un linfonodo pre-tragic

e congiuntiviti virali si accompagnano spesso ad infezioni d

tto respiratorio superiore. EKC (adenovirus) si accompagnan

sso con la presenza di un linfonodo pre-tragic

gggCONGIUNTIVITE IRIDOCICLITE GLAUCOMA AC

esi contagio / allergia recidive prodromi

nza graduale graduale improvvisa

sui generis / Prurito gravativo nevralgico

ione del dolore nessuna al globo ed orbita al volto / cuoio cape

enerale correlato all’etiologia correlata all’etiologia malessere e vomito

a degradante sul bulbo pericheratica attiva pericheratica passiv

trasparente precipitati endoteliali velata

a anteriore normale umore acqueo torbido profondità ridotta/as

pupilla normale miotica con sinechie midriasi ovalare

o fotomotore normale molto torpido assente

ne visiva normale velata abolita /molto ridott