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XXIV Congresso Nazionale ACOIXXIV Congresso Nazionale ACOISIMPOSIO INFERMIERISTICOSIMPOSIO INFERMIERISTICO
““La responsabilità giuridica dell’Infermiere”La responsabilità giuridica dell’Infermiere”
Dott.ssa DAI Flora CoscettiDirettore Dipartimento Infermieristico Azienda Ospedaliero -Universitaria Pisana
Direttore UO Prof.le Formazione Permanente e Complementare Personale Infermieristico AOUP
Montecatini Terme, 28 Maggio 2005
La responsabilità dell’infermiere consiste nel curare e nel
prendersi cura della persona nel rispetto della vita, della
salute, della libertà e della dignità dell’individuo”
Codice Deontologico dell’Infermiere, 1999 – Art. 1.3.
Prendersi cura della persona significa rispondere con
competenza ed appropriatezza ai bisogni di assistenza
infermieristica intervenendo nelle situazioni dove non
vi sia la capacità dell’individuo a mantenere l’autonomia e il conseguente stato di equilibrio
SCIENZA SCIENZA INFERMIERISTICAINFERMIERISTICA
PRINCIPIPRINCIPIdella scienza infermieristicadella scienza infermieristica
Centralità della persona
Corpus di conoscenze scientifiche tecnico/relazionali
Metodo di lavoro scientifico
“L’Infermiere:a) …………………
b) …………………
c) Pianifica, gestisce e valuta l’intervento assistenziale infermieristico;
d) Agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali;
e) Per l’espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell’opera del personale di supporto;
f) ……………………….DM 14 Settembre 1994, n.739 – Art. 1, comma 3
“Sa cosa fare”
“Sa perché farlo”
“Sa come farlo”
“Sa con che cosa farlo”
“Sa quali sono gli eventuali rischi”
“Sa come intervenire in caso di incidenti”
…..omissis…. “L’infermiere è responsabile
dell’assistenza infermieristica”
E’ un Infermiere che oltre ad essere responsabile dell’assistenza generale infermieristica
possiede specifiche competenze per operare all’interno dei Blocchi Operatori
DM 739/94 – ARTICOLO 1 – comma 5
Consapevolezza del proprio ruolo e funzioni e delle relative responsabilità.
Forte equilibrio psico-emotivo e self-controll
Comportamento assertivo
Consapevolezza della peculiarità dell’ambiente e delle situazionj
Capacità di lavorare in gruppo
Intuito, attenzione, osservazione, scrupolo, determinazione
Precisione nelle azioni e buona memoria
L’Infermiere di Sala Operatoria (Assistente di Sala/Strumentista) è responsabile della sicurezza e del
benessere del paziente, coordina le attività del personale di supporto, cura l’igiene, garantisce l’appropriatezza e la
sicurezza delle azioni infermieristiche nelle varie fasi del percorso assistenziale.
Nelle attività di coordinamento l’Infermiere supervisiona le attività di Sala Operatoria ed in particolare:
• Ha la responsabilità di soddisfare i bisogni di salute e sicurezza del paziente
• Controlla le condizioni ambientali• Assicura l’approvvigionamento, la conservazione e il
corretto utilizzo dei materiali• Fa rispettare Linee Guida, Procedure e Protocolli• Controlla e conservare la documentazione sanitaria• Assicurare il corretto e razionale utilizzo della risorsa
umana• Predispone le condizioni affinché si instauri un clima di
collaborazione nell’équipe assistenziale intervenendo in caso di controversie
Tutti sono tenuti ad assicurare che venga
rispettata l’assistenza globale in termini di
bisogni e diritti del paziente per tutto il
periodo di permanenza in Sala Operatoria
Principali fattori di rischioPrincipali fattori di rischioin Sala Operatoriain Sala Operatoria
Difetti di comunicazioneMancato rispetto delle procedure
Difetti di comunicazioneDifetti di comunicazione
Comunicazione non efficace
Scambio di persona
Assenza di consenso scritto
Documentazione sanitaria non completamente compilata
Mancato rispetto delle procedureMancato rispetto delle procedure
Smarrimento protesiNon corretta posizione del pazienteUstioni da piastraCaduta da lettino operatorio/barellaContaminazione potenziale per rottura della tecnica
di sterilitàRitenzione di tamponi, aghi, garze e strumenti
ORIENTATO AL PAZIENTE
ORIENTATO ALL’AMBIENTE
Percorso assistenzialePercorso assistenziale
PRIMA FASE
ACCOGLIENZA
SECONDA FASE
PREPARAZIONE
TERZA FASE
INTERVENTO
QUARTA FASERISVEGLIO
QUINTA FASETRASPORTO
RISK
MANAGEMENT
SESTA FASEPROCEDURE
TRACCIABILITA’
Accoglienza in Sala OperatoriaAccoglienza in Sala Operatoria
L’Infermiere:
Fornirà specifiche informazioni volte a stimolare la collaborazione, diminuire lo stress, instaurare un rapporto di fiducia e collaborazione, favorire l’adattamento ambientale…
Prende visione della Cartella Clinica controllando gli esami ematochimici, l’ECG, esami radiologici, emogruppo, eventuali richieste trasfusionali, consenso informato adeguatamente firmato….
Preparazione all’interventoPreparazione all’interventoL’Infermiere: Provvede a rimuovere indumenti nel rispetto dell’intimità
del paziente Provvede al trasferimento del paziente dalla barella al letto
operatorio Reperisce un accesso venoso e collabora con gli altri
professionisti nel monitoraggio clinico e strumentale dei principali parametri vitali
Collabora al corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio
Prepara il paziente provvedendo ad eseguire l’antisepsi preoperatoria del sito chirurgico
Preparazione all’interventoPreparazione all’intervento(CONTINUA)(CONTINUA)
L’Infermiere:
Garantisce l’igiene ambientale ed il corretto accesso alla Camera Operatoria
Predispone il materiale necessario all’intervento controllandone l’integrità e la corretta funzionalità e procede al conteggio
Garantisce la sterilità dei materiali e delle procedure operatorie
INTERVENTOINTERVENTO
Garantisce: La corretta sequenza degli atti operatori. Il mantenimento della sterilità. L’attenta conta dei materiali (dati/resi). Il corretto e tempestivo invio di eventuali campioni. La disponibilità di strumenti e materiali aggiuntivi. Favorisce lo sviluppo e il mantenimento di un clima
sereno e collaborativo anche nei momenti di maggiore tensione.
Risveglio dall’interventoRisveglio dall’intervento
L’Infermiere
Controlla e Valuta costantemente:
Stato di coscienza
Respirazione
Riflessi e tono muscolare
Parametri vitali
Trasporto del pazienteTrasporto del paziente
L’Infermiere in collaborazione con il Medico Anestesista predispone le condizioni per il trasporto in sicurezza del paziente
Trasferiscono il paziente dal letto operatorio alla barella e viene trasportato nell’unità di degenza previa autorizzazione del medico anestesista ed affidato all’infermiere congiuntamente a tutta la documentazione e alle procedure da svolgere nel post operatorio
Rispetto delle procedure e Rispetto delle procedure e Tracciabilità degli interventiTracciabilità degli interventi
“Insieme di azioni professionali finalizzate ad un obiettivo”
DPR 14/1/97 – DGR Toscana 944/97
PROCEDURAPROCEDURARequisitiRequisiti
Definizione dell’oggetto della ProceduraAmbito di applicazionePersonale che deve svolgere l’attivitàModalità OperativaModalità di registrazioneFrequenza e modalità di aggiornamento
Uniformare i comportamenti è fondamentale
anche e soprattutto per affrontare in maniera
razionale ed efficace l’emergenza*
*Nell’emergenza ogni cosa deve essere eseguita correttamente e velocemente.
Si rende necessario a questo proposito una buona pianificazione del lavoro.
PROCEDURAPROCEDURAconteggio garze, aghi, taglienti e conteggio garze, aghi, taglienti e
strumenti chirurgicistrumenti chirurgiciFASI: Prima di iniziare l’intervento. Prima che inizi la chiusura di una cavità. Prima che inizi la chiusura della ferita
chirurgica. Alla fine dell’intervento. Al momento del cambio dello strumentista e/o
dell’infermiere di sala.
PROCEDURAPROCEDURAconteggio garze, aghi, taglienti e conteggio garze, aghi, taglienti e
strumenti chirurgicistrumenti chirurgici(continua)(continua)
Garze, taglienti e strumenti conteggiati devono essere specificati nella documentazioni intra operatoria del paziente.
Solo in casi di indiscussa emergenza si può rinunciare al conteggio pre operatorio.
L’omissione del conteggio e la ragione per la quale non è stato effettuato devono essere registrate nella documentazione clinica del paziente.
Gli strumenti procedurali devono essere presenti in tutte le sale operatorie per assicurare alti standard di sicurezza e qualità.
MATRICE DI RESPONSABILITA’MATRICE DI RESPONSABILITA’Tratto da AICO L.A. Rigon, E.Thiene “Assistenza Infermieristica in Sala Tratto da AICO L.A. Rigon, E.Thiene “Assistenza Infermieristica in Sala
Operatoria” Linee Guida e Procedure - CE Ambrosiana, Milano 2003Operatoria” Linee Guida e Procedure - CE Ambrosiana, Milano 2003
ATTIVITA’ Coordinatore Infermiere Strumentista
Infermiere di Sala
Medico Chirurgo
Applicazione della procedura X X X XControllo durante l’esecuzione della procedura
X XVerifica che tutto il materiale utile alla procedura sia presente
X XPreparazione dei dispositivi (ferri chirurgici, fili, lame ecc.)
X X XControllo e verifica dei ferri chirurgici utilizzati. X X XAssistenza e trascrizione dei materiali prelevati X
Fornitura di indicazioni scritte sulla procedura da adottare
X X X X
REGISTRO INFERMIERISTICO DI SALA OPERATORIAREGISTRO INFERMIERISTICO DI SALA OPERATORIA
n.progressivo e data d’intervento
Cognome Nome e data di nascita del paziente
Tempo operatorio
Entra in Sala
Inizio intervento
Fine intervento
Esce dalla Sala
Posizionamento Intervento Previsto
Elezione
Urgenza
EU
Tipo di anestesia
Esame istologico SI NO GENERALELOCO-REGIONALETOPICAINFILTRAZIONETRONCULAREPLESSICASEDAZIONEC.NEUROASSIALE
Conta garze Strumentario Dispositivi impiantati
Formato: Formato:
date rese date rese Conta:dato reso
Dispositivi e strumenti di supporto Personale infermieristico, ostetrico, OSS, OTA, Ausiliario
L’Infermiere assume la responsabilità in base al livello di competenza
raggiunto e ricorre, se necessario, all’intervento o alla consulenza di
esperti. Riconosce che l’integrazione è la migliore possibilità per far
fronte ai problemi dell’assistito; riconosce altresì l’importanza di
prestare consulenza, ponendo le proprie conoscenze ed abilità a
disposizione della comunità professionale
Codice Deontologico dell’Infermiere 1999, art. 3.2.
La responsabilità dell’infermiere La responsabilità dell’infermiere consiste nel consiste nel curarecurare e e prendersi curaprendersi cura
della persona, nel rispetto della vita, della persona, nel rispetto della vita, della salute, della libertà e della della salute, della libertà e della
dignità dell’individuodignità dell’individuo
Codice Deontologico dell’Infermiere, Art. 1.3Codice Deontologico dell’Infermiere, Art. 1.3