Accertamento infermieristico

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    Accertamento infermieristico 

    Parole chiave Obiettivi di apprendimento  

    Completando lo studio di questo capitolo lo studente sarà in grado di: 

    • Definire la fase di accertamento nel processo di nursing.

    • Discutere lo scopo dell’accertamento nella pratica infermieristica.

    • Identificare le abilità richieste per l’accertamento infermieristico.

    • Differenziare le tre maggiori abilità utilizzate nell’accertamento 

    infermieristico.

    • Descrivere il processo di raccolta dati.

    • Spiegare il razionale della validazione dei dati.

    • Discutere i modelli usati nell’organizzazione dei dati accertati.

    Accertamento 

    Auscultazione 

    Dato obiettivo 

    Dato soggettivo 

    Elemento 

    Esame fisico 

    Intervista

    Intuizione 

    Ispezione 

    Osservazione 

    Palpazione 

    Percussione 

    Validazione 

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    ISBN 88-408-1276-8 10MACCERTAMENTO INFERMIERISTICO 171

    Schema 10-1 •  Esempi di elementi e inferenze 

    Esempio 1 

    Gruppo di elementi. Il paziente ha: • Visione offuscata o difetti di vista

    • Mal di testa• Arti intorpiditi e con formicolii• Vertigini

    Possibili inferenze • Il paziente ha un tumore cerebrale• Il paziente ha segnali di avvertimento di

    un colpo apoplettico• Il paziente può essere diabetico• Il paziente è ansioso

    Esempio 2 

    Elemento Il signor Spencer ha la pelle asciutta e de-squamata

    Possibili inferenze 1. Il signor Spencer può essere disidratato2. Il signor Spencer può soffrire di ipotiroi-

    dismo3. Il signor Spencer ha una dermatite

    Esempio 3 

    Elemento Il paziente lamenta pollachiuria e bruciori

    quando urina

    Inferenza Il paziente ha un’infezione del tratto urinario

    Esempio 4 

    Elemento La glicemia della signora Smith è di 55 mg/dL

    Inferenza La signora Smith ha una crisi ipoglicemica

    Esempio 5 Elemento Il paziente dice: “Non riesco a farmi passarequesto dolore alle articolazioni”

    Inferenza Il paziente presenta una gestione inadeguatadel dolore

    FIGURA 10-2 Metodi per la validazione di informazioni e inferenze.

    Confrontare gli

    elementi con

    le conoscenze

    di base

    delle funzioni

    normali

    Fare

    riferimento

    ai libri di testo,

    alle riviste,

    ai rapporti

    di ricerca

    Controllare

    la consistenza

    delle

    informazioni

    Chiarire

    le affermazioni

    dei pazienti

    Cercare

    il consenso

    con i pari

    e i colleghi

    sulle inferenze

    VALIDAZIONE DEI DATI

    Identificazione degli elementi

    Produrre inferenze sugli elementi

    Validazione di elementi e inferenze

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    174 UNITÀ III:MPROCESSO DI NURSING: UN MODELLO PER L’ASSISTENZA CLINICO-TERAPEUTICA ISBN 88-408-1276-8

    • Una valutazione approfondita e completa dei modelli fi-siologici del paziente, al momento del ricovero in una strut-tura sanitaria, è definita accertamento all’ammissione.

    • I fattori ambientali possono facilitare o ostacolare la rac-colta dei dati dell’accertamento.

    • L’osservazione aiuta l’infermiere ad anticipare i dati che

    è necessario raccogliere durante l’intervista infermieri-stica e l’esame fisico.• Per ottenere dati di accertamento completi sono ne-

    cessarie abilità e competenze nell’eseguire l’intervista.• L’esame fisico è un’analisi sistematica che si serve di

    ispezione, palpazione, percussione e auscultazione.• L’intuizione, un aspetto legittimo del lavoro infermieri-

    stico, comporta l’uso da parte dell’infermiere dell’in-trospezione, dell’istinto e dell’esperienza clinica.

    • Il paziente, la famiglia, le altre persone significative, icomponenti dell’équipe sanitaria e la documentazionesanitaria sono fonti di dati per l’accertamento.

    • I dati dell’accertamento sono registrati e diventano unaparte permanente delle documentazioni sanitarie.• L’accertamento eseguito in base ai modelli fisiologici of-

    fre uno schema per la raccolta e l’organizzazione dei da-ti del paziente, e costituisce il fondamento per svilup-pare le diagnosi infermieristiche.

    Letture consigliate 

    Bibliografia 

    Carpenito, L.J. (2002), Nursing diagnosis: Application to clinical practice (9th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;trad. it. Diagnosi infermieristiche: applicazione alla praticaclinica, 2a ed., CEA-Casa Editrice Ambrosiana, Milano.