Il Coordinatore infermieristico nel dedalo delle responsabilità

Il Coordinatore infermieristico nel dedalo delle responsabilità

Il Coordinatore infermieristico: deontologia e responsabilità nella

sanità che cambia

Arenzano, sabato 17 maggio 2014

FATTI ILLECITIResponsabilità contrattuale ed

extracontrattuale

EXTRACONTRATTUALE:Violazione di un generico dovere dinon ledere gli altrui diritti o interessi

CONTRATTUALE:Violazione di uno specifico dovere

derivante da un rapportoobbligatorio

Il problema della “colpa grave”

Non esiste nel nostro ordinamento una nozione di “Colpa Grave”

Codice penale grado della colpa (133 cp)

Nell'esercizio del potere discrezionale … , il giudice deve tener conto della gravità del reato, desunta:

dalla natura, dalla specie, dai mezzi, dall'oggetto, dal tempo, dal luogo e da ogni altra modalità dell'azione;

dalla gravità del danno o del pericolo cagionato alla persona offesa dal reato;

dalla intensità del dolo o dal grado della colpa.

FATTI ILLECITIIl fatto

Può consistere sia in un mero fattoche in un atto

Può essere:

•Commissivo

•Omissivo

Ingestione di sostanza tossica

Svolgimento del processo

Un Infermiere fa ingerire per errore sodioazide a seguito di un esame diagnostico e ne consegue la morte di una paziente.

Vengono rinviati a giudizio il Primario, la caposala e l’Infermiere


Attori coinvolti

Direttore di S.C.

Caposala

Infermiere


La difesa Il Primario afferma che a lui non competono compiti

di natura organizzativa circa l’operato dei tecnici;

La Caposala e l’Infermiere si difendono affermando il fatto che avevano in precedenza richiesto gli armadi speciali per contenere i veleni ma non erano mai stati acquistati.


• La sentenza Primario = condannato per omissione di vigilanza e per aver disatteso alla

funzione di controllo (DLgs 229/99 e DLgs 626/94);

Caposala = condannata per omissione di controllo (colpa in vigilando) sulla conservazione in maniera separata da altri prodotti ad uso terapeutico. E’ venuta meno la Responsabilità indiretta che non richiede un comportamento colposo da parte del committente (Cass., 29 agosto 1995, n. 9100, in Rep. Giur. It., 1995), ma solamente che il preposto ponga in essere un fatto dannoso, fermo restando che la responsabilità del committente non esclude la concorrente responsabilità diretta dell'autore dell'illecito

Infermiere = condannato per il mero errore di somministrazione e senza attenuanti

18

DEONTOLOGIA EDEONTOLOGIA E

LEADERSHIPLEADERSHIP

19

L’infermiere sviluppa il suo sapere ed il suo essere professionista nella

relazione con la persona che assiste.

IL CODICE IL CODICE DEONTOLOGICODEONTOLOGICO

2009 2009

PERSONA ASSISTITO

..lavorare con un leader “iperattivo, aggressivo, cattivo o disimpegnato e vuoto”… fa sì che le altre persone alle sue dipendenze diventino una fotocopia dell’esemplare dominante”…

..stare intorno a qualcuno che sembra arrabbiato, ci fa sentire arrabbiati…

Deontologia e leadership

21

Viene così affermata la responsabilità responsabilità

deontologicadeontologica dell’infermiere anche in relazione

all’organizzazione del lavoro, alla scelta e

all’applicazione di protocolli terapeutici, all’uso

di materiali e presidi, alla gestione dei rapporti

tra i vari operatori e ai valori culturali del

cittadino-paziente.

RESPONSABILITA’ RESPONSABILITA’ (ARTICOLI 1, 3, 13, 47, 48)(ARTICOLI 1, 3, 13, 47, 48)

CODICE DEONTOLOGICO 2009CODICE DEONTOLOGICO 2009

22

LA CONTENZIONE FISICA

LA DETENZIONE DEI FARMACI

DOCUMENTAZIONE

COMPETENZA PROFESSIONALE

FORMAZIONE

LEADERSHIP

LA CONTENZIONE FISICA

LA DETENZIONE DEI FARMACI

DOCUMENTAZIONE

COMPETENZA PROFESSIONALE

FORMAZIONE

LEADERSHIP


23

23. L’infermiere riconosce il valore dell’informazione integrata multiporfessionale….

26. Nella raccolta, nella gestione e nel

passaggio delle informazioni

l’infermiere assicura e tutela la

riservatezza..

DEONTOLOGIA PROFESSIONALEDEONTOLOGIA PROFESSIONALE

DOCUMENTAZIONE DOCUMENTAZIONE (ARTICOLO 23, 26)(ARTICOLO 23, 26)

24

E’ la combinazione di:

COMPETENZA PROFESSIONALECOMPETENZA PROFESSIONALE(ARTICOLI 11, 12, 13, )(ARTICOLI 11, 12, 13, )

CONOSCENZE CONOSCENZE PROFESSIONALIPROFESSIONALICAPACITA’CAPACITA’

ORIENTAMENTI ORIENTAMENTI GESTIONALIGESTIONALI

richiesta dai processi che si svolgono nell’azienda sanitaria.


25

Assume particolare rilievo in questo ambito

l’AUTOFORMAZIONE.l’AUTOFORMAZIONE.

Questa viene intesa come acquisizione di

conoscenze e competenze che non rientrano

necessariamente nelle classificazioni formali,

ma consistono anche in esperienze sul campo

che il singolo professionista progetta e

realizza.


FORMAZIONE PERMANENTEFORMAZIONE PERMANENTE(ARTICOLI 11, 12, 13, )(ARTICOLI 11, 12, 13, )

26

“L’infermiere aggiorna le proprie competenze

attraverso la ricerca”.

La ricerca infermieristicaricerca infermieristica ha l’obiettivo di

sviluppare le conoscenze nella presa in

carico della persona sana o ammalata.

( E.B.N.)


RICERCA INFERMIERISTICARICERCA INFERMIERISTICA(ARTICOLI 11, 12, 13, )(ARTICOLI 11, 12, 13, )

27

“L’infermiere fonda il proprio operato su

conoscenze validate...”

Attualmente si fa sempre più pressante la necessità che

le procedure e le terapie siano basati su prove di prove di

efficacia, efficacia, derivanti da ricerche condotte con rigoroso

metodo scientifico e sottoposte a controlli di validità

( EBM / EBN ).


EVIDENZA SCIENTIFICAEVIDENZA SCIENTIFICA(ARTICOLI 11, 12, 13, )(ARTICOLI 11, 12, 13, )

..il numero degli errori dichiarati dai reparti con i migliori leader era addirittura dieci volte superiore rispetto a quello dei reparti guidati dai leader peggiori…perché qui gli Infermieri si sentivano “psicologicamente sicuri” di ammettere i propri sbagli..

(Harvard Medical School- 2001)


..nei reparti in cui gli Infermieri non avevano denunciato errori circolavano commenti del tipo “ l’ambiente è spietato, cadono teste”…”ti mettono alla sbarra”…”il caposala ti criminalizza se fai uno sbaglio”…

(Harvard Medical School- 2001)


30

Caratteristiche del leader con Caratteristiche del leader con valenza deontologicavalenza deontologica

E’ l’atteggiamento di chi difende

qualcuno, specialmente persone in

condizioni di debolezza.

Quanto all’ infermiere coordinatore

questa caratteristica ha diversi aspetti.

GARANTEGARANTE


31

““Fiducia genera fiduciaFiducia genera fiducia”

In presenza di una reciproca affidabilità la

leadership non è qualcosa di già definito ma

una co-costruzione, che vede l’impegno di

entrambi i soggetti in relazione.

CREDIBILITA’CREDIBILITA’


Caratteristiche del leader con valenza Caratteristiche del leader con valenza

deontologicadeontologica

32

Nel prendere decisioni e

nell’assumersi la

responsabilità delle proprie

azioni e “determinazione e

perseveranza” nel realizzare

gli obiettivi stabiliti.

CORAGGIOCORAGGIO


Caratteristiche del leader con valenza Caratteristiche del leader con valenza

deontologicadeontologica

I NUOVI PROGETTI DELLA PROFESSIONE

REGIONE LIGURIA TESTO DI LEGGE APPROVATO DAL CONSIGLIO REGIONALE –

ASSEMBLEA LEGISLATIVA DELLA LIGURIA NELLA SEDUTA DEL 26 MARZO 2014

DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ESERCIZIO DI ATTIVITÀ PROFESSIONALE DA PARTE DEL PERSONALE DI CUI ALLA LEGGE 10 AGOSTO 2000, N. 251 (DISCIPLINA DELLE PROFESSIONI SANITARIE INFERMIERISTICHE, TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE, DELLA PREVENZIONE NONCHÉ DELLA PROFESSIONE OSTETRICA)

Al fine di conseguire una più efficace e funzionale organizzazione dei servizi sanitari regionali, il personale che esercita le professioni sanitarie di cui alla l. 251/2000 e successive modificazioni e integrazioni, operante con rapporto di lavoro a tempo pieno e indeterminato nelle strutture pubbliche regionali, può esercitare attività libero professionale, al di fuori dell’orario di servizio, anche singolarmente all’interno dell’Azienda e in forma intramuraria allargata, presso le Aziende sanitarie locali, gli IRCCS e gli altri enti equiparati.

Articolo 1(Attività professionale da parte del personale di cui alla legge 10 agosto 2000, n. 251 (Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche della riabilitazione, della prevenzione nonché della professione ostetrica)

Evoluzione delle Competenze Specialistiche dell’Infermiere

Accordo tra il Governo e le Regioni e Province autonome di Trento e di Bolzano, recante ridefinizione implementazione e approfondimento delle competenze e delle responsabilità professionali dell’infermiere e dell’infermiere pediatrico

Art. 2(Aree di intervento)

1. Sono individuate le seguenti aree di intervento: a) AREA CURE PRIMARIE – SERVIZI

TERRITORIALI/DISTRETTUALI b) AREA INTENSIVA E DELL’EMERGENZA URGENZA c) AREA MEDICA d) AREA CHIRURGICA e) AREA NEONATOLOGICA E PEDIATRICA f) AREA SALUTE MENTALE E DIPENDENZE

Art. 3(Modalità e percorsi per lo sviluppo delle competenze professionali)

Le regioni e le province autonome, previo confronto con le rappresentanze professionali, università e sindacali, definiscono :

i criteri per lo sviluppo delle competenze degli infermieri

la conseguente revisione dei modelli organizzativi ospedalieri e territoriali (complessità assistenziale – intensità di cura)

i percorsi attuativi e i criteri per riconoscere pregresse specifiche esperienze

i percorsi formativi da effettuarsi in ambito regionale o aziendale, anche ai fini dell’attribuzione dei crediti formativi universitari (CFU).

Il Coordinatore infermieristico nel dedalo delle responsabilità

Documents

Transcript of Il Coordinatore infermieristico nel dedalo delle responsabilità