Post on 16-Feb-2019
Università Cattolica del Sacro Cuore
Facolta’ di Medicina e Chirurgia
ROMA
Scuola S.I.M.E.U.
di Ecografia Clinica in
Emergenza-Urgenza
Scuola Specialistica
S.I.U.M.B.
di Ecografia in
Emergenza-Urgenza
ECOGRAFIA CLINICA IN EMERGENZA – URGENZA
APPROCCIO BASE
MASTER EMERGENZE PEDIATRICHEUNIVERSITA’ “LA SAPIENZA” di ROMA
Roma, 21-22 Giugno 2013
Americo TestaDirettore U.O.C. di MEDICINA INTERNA
Casa di Cura Madonna delle Grazie - VELLETRI
americotesta@gmail.com
Scuola WINFOCUS
di Ecografia in Emergenza-Urgenza
e Terapia Intensiva
Scuola S.I.M.I.
di Ecografia Bedside
www.ecourgenza.com
SEMEIOTICA ECOGRAFICA E TECNICA D’ESAME
“ Memoria dell’abate Spallanzani
sopra di alcune specie di
pipistrelli, che dopo di averle
accecate, eseguiscono
puntualmente col volo tutti que’
riflessivi movimenti nell’aria che
da loro si fanno quando sono
veggenti e che eseguire non si
possono da altri volatili animali se
non con la scorta dell’occhio...”
1793
CENNI STORICI
Ultrasuoni > 20.000 Hz
Infrasuoni 0 – 20 Hz
Suoni 20 – 20.000 Hz
Pipistrelli 14.000 – 100.000 Hz
(“ecolocalizzazione”)
RADIOATTIVITA’(1898)
Pierre Curie Maria Sklodowska Curie
PIEZOELETTRICITA’(1880)
i GEMELLI DIVERSI
ECOGRAFIA RADIOLOGIA
Il 16 Maggio 1953,
utilizzando una
sonda a 15 MHz,
documentazione
di una neoplasia
mammaria in un
capezzolo
“infiammato”.
•CENNI STORICI
•SEMEIOTICA ECOGRAFICA
•TECNOLOGIA DEGLI ULTRASUONI
•TECNICA DI ESAME
•FISICA DEGLI ULTRASUONI
Materiali Piezolettrici
Cristalli naturali (quarzo) o sintetici (polimeri plastici) :
Se eccitati elettricamente subiscono una deformazione meccanicareversibile, generando un fascio US.
Se sottoposti ad una deformazione meccanica (compressione-
decompressione), generano un campo elettrico misurabile.
Fisica degli ultrasuoni
La lunghezza d’onda determina il potere di risoluzione del fascio US…
Fisica degli ultrasuoni
Minore lunghezza d’onda = minore Ø della lesione distinguibile
= MAGGIORE POTERE DI RISOLUZIONE
λ
+
- cm
Fisica degli ultrasuoni
Minore lunghezza d’onda = maggiore frequenza f= MAGGIORE POTERE DI RISOLUZIONE
Ma MINORE POTERE DI PENETRAZIONE
Il fascio US attraversando i tessuti biologici
subisce una progressiva attenuazione:
Cause: Assorbimento
Riflessione
Diffusione
FENOMENI BIOLOGICI DEGLI ULTRASUONI
• CENNI STORICI
• FISICA DEGLI ULTRASUONI
• TECNOLOGIA DEGLI ULTRASUONI
• TECNICA DI ESAME
• SEMEIOTICA ECOGRAFICA
IMMAGINI ELEMENTARIAspetti Qualitativi
LINEA
PUNTO
SPAZIOKandinskij in questo saggio
formula la propria teoria pittorica
sugli elementi primari della
composizione, che può esistere
anche senza colore
Immagine di vuoto: “uno spazio”(nessuna attenuazione degli US)
IMMAGINI ELEMENTARIAspetti Qualitativi
• CENNI STORICI
• FISICA DEGLI ULTRASUONI
• SEMEIOTICA ECOGRAFICA
• TECNOLOGIA DEGLI ULTRASUONI
• TECNICA DI ESAME
TECNOLOGIA degli US e
STRUMENTAZIONE ECOGRAFICA
Un Ecografo è composto da:
1. Sonda (o Trasduttore)
2. Sistema Elettronico
3. Pannello dei Comandi
4. Periferiche
Sonda Lineare (7.5 – 13 MHz):
alta risoluzione = bassa penetrazione
Applicazioni:
Organi superficiali
TECNOLOGIA degli US e
STRUMENTAZIONE ECOGRAFICA
Sonda Convex (3 – 6 MHz):
media risoluzione = media penetrazione
Applicazioni:
Addome
Torace
TECNOLOGIA degli US e
STRUMENTAZIONE ECOGRAFICA
Sonda Settoriale (2 – 3 MHz):
bassa risoluzione = alta penetrazione
Applicazioni:
Cuore
TECNOLOGIA degli US e
STRUMENTAZIONE ECOGRAFICA
Un Ecografo è composto da:
1. Trasduttore (o sonda)
2. Sistema Elettronico
3. Pannello dei Comandi
4. Periferiche
TECNOLOGIA degli US e
STRUMENTAZIONE ECOGRAFICA
Un Ecografo è composto da:
1. Trasduttore (o sonda)
2. Sistema Elettronico
3. Pannello dei Comandi
4. Periferiche
TECNOLOGIA degli US e
STRUMENTAZIONE ECOGRAFICA
Q W E R T Y U I O P
A S D F G J K L
Z X C V B N M ;
H
.
TGCPreset
n
Fuochi
Freeze
Postprocessing
+…+
Area
Menu
Misurazioni
SondaImmagine
Orientamento
On
Off
DEPTH
zoom
M B C P
Pw TH
Mode Doppler menù
PANNELLO DEI COMANDI
Probe
Un Ecografo è composto da:
1. Trasduttore (o sonda)
2. Sistema Elettronico
3. Pannello dei Comandi
4. Periferiche
TECNOLOGIA degli US e
STRUMENTAZIONE ECOGRAFICA
• CENNI STORICI
• FISICA DEGLI ULTRASUONI
• SEMEIOTICA ECOGRAFICA
• TECNOLOGIA DEGLI ULTRASUONI
• TECNICA DI ESAME
Tecnica d’Esame
Interpretazione dell’immagine ecografica
Per convenzione:
1.Colore
2.Orientamento verticale
3.Orientamento orizzontale
1.Colore:
Scala dei grigi impostata in modo che i pixel corrispondenti a strutture eco-riflettenti (interfacce) appaiano bianchi su fondo nero (= immagine positiva)
Tecnica d’Esame
2.Orientamento verticale:
Punto di appoggio della sonda sulla cute (= eco iniziale)
sempre in alto.
Tecnica d’Esame
Orientamento orizzontale:
SCANSIONE LONGITUDINALE
ANTERIORE
POSTERIORE
TESTA PZ
PIEDI PZ
fegato
Tecnica d’Esame
Orientamento orizzontale:
SCANSIONE LONGITUDINALE
ANTERIORE
TESTA PZ
PIEDI PZ
POSTERIORE
fegato
Tecnica d’Esame
Orientamento orizzontale:
SCANSIONE TRASVERSALE
DESTRA PZ SINISTRA PZ
POSTERIORE
ANTERIORE
aorta
fegatotripode
Tecnica d’Esame
Orientamento orizzontale:
SCANSIONE TRASVERSALE
ANTERIORE
POSTERIORE
DESTRA PZ SINISTRA PZ
aorta
fegato
tripode
Tecnica d’Esame