Post on 22-Aug-2020
Scheda MEOWS
Istruzioni per l’uso
Barbara Lischetti Debora Balestreri
Cos’è una scheda MEOWS ? Perché usarla ? Com’è la scheda modificata dalla regione Lombardia ? Perché usarla sempre per tutte le pazienti ostetriche (tranne travaglio) ? Come si usa ? Applicazione al caso clinico discusso Esercitazione
Di cosa parliamo ?
Cos’è una scheda MEOWS ?
Modified Early Obstetric Warning System
Early Warning System
Riconoscere EARLY …. migliorare l’outcome
Cambiamento nel processo decisionale nelle fasi precoci ha un impatto maggiore Mancato riconoscimento dei segni di peggioramento è uno dei principali fattori che influiscono negativamente Più difficile influire sull’esito in quelle donne che presentano un quadro già critico
EARLY …. per migliorare l’outcome
No EWS ma MEOWS
In gravidanza e nel peripartum i cambiamenti fisiologici
modificano i parametri e hanno un’impatto sulla diagnosi
No EOWS ma MEOWS
Scheda MEOWS Regione Lombardia
Scheda MEOWS Regione Lombardia
I parametri scheda MEOWS Regione Lombardia
Raccomandazioni generali scheda MEOWS Regione Lombardia
Partogramma
NB anche aborti/IVG/GEU oltre a parti/TC
Raccomandazioni Travaglio - Parto scheda MEOWS Regione Lombardia
Partogramma
Raccomandazioni generali scheda MEOWS Regione Lombardia
Scheda MEOWS Regione Lombardia
Scheda MEOWS Regione Lombardia
Frequenza ?
Scheda MEOWS Regione Lombardia
AZIONE dell’ Ostetrica / Infermiera : ricontrollo parametri e chiamare il Medico
Scheda MEOWS Regione Lombardia
AZIONE del Medico valutare la donna al letto
fare un’ipotesi diagnostica e condividerla con il team
Scheda MEOWS Regione Lombardia
ATTIVAZIONE del team in base all’ipotesi diagnostica
Raccomandazioni generali scheda MEOWS Regione Lombardia
Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10
Freq resp/ min
≥25 ≥25 ≥20 ≥20
11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10
SpO2
96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%
Temp. °C
≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9
≤35 ≤35
Freq cardiaca
≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50
Pressione sistolica
≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90
PA Diastolica
≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40
Urine
Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro
Risposta Neurol
Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)
Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE
Scheda MEOWS Regione Lombardia
Frequenza cardiaca
Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10
Freq resp/ min
≥25 ≥25 ≥20 ≥20
11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10
SpO2
96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%
Temp. °C
≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9
≤35 ≤35
Freq cardiaca
≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50
Pressione sistolica
≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90
PA Diastolica
≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40
Urine
Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro
Risposta Neurol
Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)
Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE
Frequenza respiratoria
Frequenza respiratoria
Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10
Freq resp/ min
≥25 ≥25 ≥20 ≥20
11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10
SpO2
96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%
Temp. °C
≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9
≤35 ≤35
Freq cardiaca
≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50
Pressione sistolica
≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90
PA Diastolica
≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40
Urine
Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro
Risposta Neurol
Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)
Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE
Pressione arteriosa
Pressione arteriosa
Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10
Freq resp/ min
≥25 ≥25 ≥20 ≥20
11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10
SpO2
96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%
Temp. °C
≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9
≤35 ≤35
Freq cardiaca
≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50
Pressione sistolica
≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90
PA Diastolica
≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40
Urine
Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro
Risposta Neurol
Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)
Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE
Temperatura
Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10
Freq resp/ min
≥25 ≥25 ≥20 ≥20
11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10
SpO2
96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%
Temp. °C
≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9
≤35 ≤35
Freq cardiaca
≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50
Pressione sistolica
≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90
PA Diastolica
≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40
Urine
Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro
Risposta Neurol
Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)
Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE
Livello di coscienza
Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10
Freq resp/ min
≥25 ≥25 ≥20 ≥20
11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10
SpO2
96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%
Temp. °C
≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9
≤35 ≤35
Freq cardiaca
≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50
Pressione sistolica
≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90
PA Diastolica
≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40
Urine
Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro
Risposta Neurol
Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)
Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE
Saturazione di ossigeno
Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10
Freq resp/ min
≥25 ≥25 ≥20 ≥20
11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10
SpO2
96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%
Temp. °C
≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9
≤35 ≤35
Freq cardiaca
≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50
Pressione sistolica
≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90
PA Diastolica
≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40
Urine
Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro
Risposta Neurol
Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)
Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE
Diuresi
Barriere percepite alla implementazione delle schede MEOWS