Scheda MEOWS Istruzioni per l’uso€¦ · Riconoscere EARLY …. migliorare l’outcome...

Scheda MEOWS

Istruzioni per l’uso

Barbara Lischetti Debora Balestreri

Cos’è una scheda MEOWS ? Perché usarla ? Com’è la scheda modificata dalla regione Lombardia ? Perché usarla sempre per tutte le pazienti ostetriche (tranne travaglio) ? Come si usa ? Applicazione al caso clinico discusso Esercitazione

Di cosa parliamo ?

Cos’è una scheda MEOWS ?

Modified Early Obstetric Warning System

Early Warning System

Riconoscere EARLY …. migliorare l’outcome

Cambiamento nel processo decisionale nelle fasi precoci ha un impatto maggiore Mancato riconoscimento dei segni di peggioramento è uno dei principali fattori che influiscono negativamente Più difficile influire sull’esito in quelle donne che presentano un quadro già critico

EARLY …. per migliorare l’outcome

No EWS ma MEOWS

In gravidanza e nel peripartum i cambiamenti fisiologici

modificano i parametri e hanno un’impatto sulla diagnosi

No EOWS ma MEOWS

Scheda MEOWS Regione Lombardia

I parametri scheda MEOWS Regione Lombardia

Raccomandazioni generali scheda MEOWS Regione Lombardia

Partogramma

NB anche aborti/IVG/GEU oltre a parti/TC

Raccomandazioni Travaglio - Parto scheda MEOWS Regione Lombardia

Partogramma


Frequenza ?


AZIONE dell’ Ostetrica / Infermiera : ricontrollo parametri e chiamare il Medico


AZIONE del Medico valutare la donna al letto

fare un’ipotesi diagnostica e condividerla con il team


ATTIVAZIONE del team in base all’ipotesi diagnostica

Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10

Freq resp/ min

≥25 ≥25 ≥20 ≥20

11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10

SpO2

96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%

Temp. °C

≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9

≤35 ≤35

Freq cardiaca

≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50

Pressione sistolica

≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90

PA Diastolica

≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40

Urine

Proteine Proteine Glucosio Glucosio Altro Altro

Risposta Neurol

Allerta (A) A Allerta (A) Voce (V) Voce (V) Dolore (D) Dolore (D)

Non risposta (NR) Non risposta (NR) Totale zone GIALLE 2 2 1 1 1 2 0 1 1 0 0 Totale zone GIALLE Totale zone ROSSE 2 1 2 2 1 1 2 3 2 2 2 Totale zone ROSSE

Frequenza cardiaca

Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10

Freq resp/ min

≥25 ≥25 ≥20 ≥20

11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10

SpO2

96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%

Temp. °C

≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9

≤35 ≤35

Freq cardiaca

≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50

Pressione sistolica

≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90

PA Diastolica

≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40

Urine


Risposta Neurol



Frequenza respiratoria

Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10

Freq resp/ min

≥25 ≥25 ≥20 ≥20

11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10

SpO2

96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%

Temp. °C

≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9

≤35 ≤35

Freq cardiaca

≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50

Pressione sistolica

≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90

PA Diastolica

≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40

Urine


Risposta Neurol



Pressione arteriosa

Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10

Freq resp/ min

≥25 ≥25 ≥20 ≥20

11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10

SpO2

96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%

Temp. °C

≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9

≤35 ≤35

Freq cardiaca

≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50

Pressione sistolica

≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90

PA Diastolica

≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40

Urine


Risposta Neurol



Temperatura

Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10

Freq resp/ min

≥25 ≥25 ≥20 ≥20

11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10

SpO2

96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%

Temp. °C

≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9

≤35 ≤35

Freq cardiaca

≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50

Pressione sistolica

≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90

PA Diastolica

≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40

Urine


Risposta Neurol



Livello di coscienza

Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10

Freq resp/ min

≥25 ≥25 ≥20 ≥20

11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10

SpO2

96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%

Temp. °C

≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9

≤35 ≤35

Freq cardiaca

≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50

Pressione sistolica

≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90

PA Diastolica

≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40

Urine


Risposta Neurol



Saturazione di ossigeno

Ora 11.06 11.15 12.10 12.25 12.40 13.00 14.00 16.15 17.00 17.45 19.10

Freq resp/ min

≥25 ≥25 ≥20 ≥20

11 -‐ 19 15 11 -‐ 19 ≤10 ≤10

SpO2

96 -‐ 100% 96 -‐ 100% ≤95% ≤95%

Temp. °C

≥38,0 38,5 38,6 38,8 38,3 39,7 39 ≥38,0 37,5 -‐ 37,9 37,5 -‐ 37,9 36,0 -‐ 37,4 36,0 -‐ 37,4 35,1-‐35,9 35,1-‐35,9

≤35 ≤35

Freq cardiaca

≥120 135 123 120 123 ≥120 100-‐119 119 118 112 112 117 100-‐119 61-‐99 61-‐99 60-‐51 60-‐51 ≤50 ≤50

Pressione sistolica

≥160 ≥160 140-‐159 140-‐159 101-‐139 105 101 115 105 101-‐139 91-‐100 100 93 98 91-‐100 ≤90 62 87 74 90 ≤90

PA Diastolica

≥100 ≥100 90-‐99 90-‐99 51-‐89 70 70 51-‐89 41-‐50 50 48 45 41-‐50 ≤40 40 22 40 40 31 39 ≤40

Urine


Risposta Neurol



Diuresi

Barriere percepite alla implementazione delle schede MEOWS

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