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ROBERTO DI MIZIO

PAST PRESIDENT SEZIONE SIRM

Radiologia addominale gastroenterologica

DIRETTORE

Servizio di Radiologia

Ospedale Penne

ASL PESCARA

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MALATTIA DIVERTICOLARE

Stadio pre-diverticolare

Nemi 23-25 ottobre 2014

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Lo stadio pre-diverticolare è caratterizzato dalla c.d. myocosis (miocosi), cioè una contrattura miostatica persistente, che determina ipertrofia, più o meno marcata, dello strato muscolare circolare. Ciò provoca ispessimento parietale patologico, riduzione di calibro del lume colico, aumento della pressione endoluminale. Il segmento più frequentemente colpito è il colon sigmoideo.

I pazienti sono sintomatici, ma non acuti. Possono presentare episodi di dolore ricorrente in fossa iliaca sn oppure al quadrante inferiore sn, irregolarità dell’alvo, meteorismo, flatulenza, reperto palpatorio di corda colica in fossa iliaca sn. Ricordiamo che i diverticoli non complicati sono asintomatici.

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Al clisma –TCMS, il quadro è caratterizzato da contrattura miostatica persistente nonostante l’ipotonia farmacologica, che deforma il sigma. Profonde incisure parietali ipersegmentano il lume colico, che assume prima aspetto a denti di sega e poi a fisarmonica. I diverticoli possono anche mancare.

Minimo ispessimento parietale

patologico

Aspetto a denti di sega

del lume

No diverticoli. Endoscopia: rigidità

parietale

Aspetto a denti di sega

del lume

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Stadio pre-diverticolare

Aspetto a denti di sega. Diverticoli

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Aspetto a fisarmonica

del lume

Contrattura miostatica

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Aspetto a fisarmonica

del lume

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Le haustra si accorciano, si avvicinano, ma conservano sostanzialmente la loro

architettura. E’ conservato il grasso periviscerale.

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Haustra

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A volte il colon sigmoideo appare simile a un

tubo di gomma intorno al quale è stato stretto un filo di ferro che stringe il lume.

Diverticoli.

Tubo di gomma

Tubo di gomma

Diverticoli.

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Il profilo del viscere può mostrare piccole dentellature a forma di spicule e /o minime estroflessioni della grandezza di una testa di spillo.

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Immagini a testa di spillo

Immagini a testa di spillo

Aspetto a fisarmonica

Profilo del viscere

Profilo del viscere

Profilo del viscere

Profilo del viscere

Profilo del viscere

Profilo del viscere

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