Servizi di Radiologia Avanzata con rete GARR: 

L’esperienza del “Pascale” di Napoli

Dr. Sergio Venanzio SetolaRadiologia I.N.T. Fondazione G.Pascale 

Napolissetola@sirm.org

La Fondazione “G. Pascale”• L'Istituto Pascale (formalmente Istituto Nazionale dei Tumori ‐

Fondazione G. Pascale) si occupa dello studio e la cura delle neoplasie.

• La sua attività è orientata a fornire i servizi più all'avanguardia nella diagnosi e cura delle malattie tumorali, con particolare attenzione non solo alle tecnologie ed alle procedure mediche, ma ai tempi ed alle modalità di erogazione di tali servizi.

• L’obiettivo principale della Fondazione è quello di rendere l'Istituto l'arma vincente nelle mani di coloro che si trovano acombattere contro il cosiddetto male del secolo. 

• Per raggiungere tale obiettivo la Fondazione intende aprirsi sempre più verso l'esterno, sia verso i singoli cittadini che verso le istituzioni sanitarie (le ASL, gli altri istituti di ricovero e cura, gli istituti di ricerca). Gli strumenti per raggiungere questi obiettivi sono le telecomunicazioni e l'informatica.

IL PROGETTOServizi di radiologia Avanzata con rete 

GARR: L’esperienza del “Pascale” di Napoli

Obiettivi del progetto realizzato• Dotare il Pascale di un Sistema Radiologico avanzato in grado di interagire con le altre unità radiologiche a livello Regionale e Nazionale;

• Rendere disponibili al cittadino servizi di accesso ai propri dati;

• Facilitare la condivisione delle conoscenze specialistiche del Pascale con le Strutture Radiologiche Periferiche;

• Consentire attraverso il Pascale l’interoperabilità tra le realtà Sanitarie Regionali ed i nove Istituti IRCCS.

Teleradiologia DossierClinico

Pubblicazione esamidiagnostici

Archiviazione legaleArchiviazione legale

Cosa prevede il progetto

• ASP è l’acronimo per Application Service Provisioning; 

• Significa fornire, erogare, distribuire, rendere disponibile l’uso di software attraverso internet, garantendo:– nessun investimento a “fondo perduto”– nessun acquisto di hardware o software– l’affidabilità del programma– l’aggiornamento continuo del software– assistenza e disponibilità 24 ore su 24

ASP

ASP• Il non ASP richiede l’acquisto di computer particolarmente dotati, l’acquisizione delle licenze per l’utilizzo dei programmi stessi, la stipula di contratti di manutenzione, l’assistenza e l’aggiornamento dei medesimi programmi, l’onere di copiare periodicamente i propri dati per fronteggiare le prevedibili rotture dei computer e l’ansia che questo accada.

• Con la soluzione ASP si demanda tutto questo al fornitore del servizio, l’Application Server Provider, con cui si stipula un semplice contratto di fornitura del servizio.

L’architettura

Teleradiologia

Il servizio di teleradiologia rende possibile la cooperazione e la condivisione di risorse tra equipe di medici. Il servizio permette di effettuare attività di:

– second opinion– teleconsulto

• Second OpinionRichiesta di consulenza specifica su un caso di difficile interpretazione.

• TeleconsultoConsulto in audio/video conferenza su un tema scientifico.

Teleradiologia

Teleconsulto

Sessioni di lavoro svolte

Pubblicazione fini scientifici

• Pubblicazione anonima degli esami di interesse scientifico o a fini di ricerca

– Screening– Studi multicentrici– Diagnostica– Didattica

Dossier Clinico Radiologico

•Il Dossier è la raccolta dei dati clinico/sanitari derivanti dall’archiviazione storico/legale degli esami diagnostici prodotti dalla struttura ospedaliera.

• Esso si arricchisce, giorno dopo giorno, di tutte le prestazioni che i vari pazienti eseguiranno presso l’Azienda Sanitaria e consentirà, agli utenti abilitati, di visualizzare l’intera storia clinica del paziente tramite l’interfaccia web del servizio. 

Archiviazione legaleIl servizio consente l’archiviazione ex lege di esami diagnostici per immagini e dei referti in Data Cente (DC), sgravando l’ente dai relativi compiti previsti dalla legge.

Internet Data Center

1 Produzione esame

2 PACS riceve l’esame3 Il Gateway riceve

l’esame da archiviare

A Crea impronta documentoB Firma digitale

4 Il Responsabilefirma gli esami

5 Gli esami vengonoarchiviati in IDC

PACS LocalePACS LocaleArchivingArchivingGatewayGateway

C Marca temporale

Internet Data Center

1 Richiesta esameA Verifica dei permessi per la richiesta

BVerifica dell’integritàdell’esame (firma digitale/marca) Client di consultazioneClient di consultazione

2Inoltro l’esame richiesto

Interfaccia web Interfaccia web ((httpshttps))

?

Servizio di archiviazione in IDC  vs supporti ottici

ServizioSupporti 

otticiDeperimento del supporto ☺

Rischi dovuti a cause accidentali ☺

Gestione sistemi di autenticazione ☺

Obsolescenza tecnologica ☺Disponibilità delle 

informazioni ☺Gestione degli 

archivi/procedure ☺

Il servizio ASAP_arcprevede la completa gestione dell’hw e la rapida sostituzione degli apparati in caso di guasto e di obsolescenza (max 3 anni)

Gli studi diagnostici sono reperibili in tempi brevissimi (archivio on-line).

Necessità di prevedere personale per la gestione delle procedure e degli archivi.

Il servizio ASAP_arc include la gestione dei certificati di firma digitali e marca temporale per tutta la durata del contratto.

La verifica dell’integritàdei supporti ottici èun’operazione richiesta dalla legge e di difficile attuazione.

Lo smarrimento di supporti ottici e l’errore umano sono le principali cause di irreperibilità dei documenti archiviati.

CONCLUSIONI

...

...Prossimi passi

Obiettivi

• Ampliamento del Network agli altri IRCCS;• Condivisione con le unità radiologiche periferiche 

Campane delle competenze specialistiche del Pascale;• Estensione del servizio agli ospedali dei paesi in via di 

sviluppo dell’area mediterranea;• Approntamento di una formazione continua per i 

radiologi delle unità periferiche attraverso evolute piattaforme di e‐learning.

Architettura

Condivisione competenze specifiche con le UnitàRadiologiche Campane

Estensione del progetto ai Paesi in via di sviluppo dell’Area Mediterranea

Ampliamento del progetto agli altri I.R.C.C.S.

Nazionali

Attivazione piattaforma di e-learning per la

formazione continua dei radiologi

Grazie