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Ricordate di iscrivervi alla Sezione SIRM di Radiologia Addominale Gastroenterologica
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ROBERTO DI MIZIO
PAST PRESIDENT SEZIONE SIRM
Radiologia addominale gastroenterologica
DIRETTORE
Servizio di Radiologia
Ospedale Penne
ASL PESCARA
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MALATTIA DIVERTICOLARE
Stadio pre-diverticolare
Nemi 23-25 ottobre 2014
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Lo stadio pre-diverticolare è caratterizzato dalla c.d. myocosis (miocosi), cioè una contrattura miostatica persistente, che determina ipertrofia, più o meno marcata, dello strato muscolare circolare. Ciò provoca ispessimento parietale patologico, riduzione di calibro del lume colico, aumento della pressione endoluminale. Il segmento più frequentemente colpito è il colon sigmoideo.
I pazienti sono sintomatici, ma non acuti. Possono presentare episodi di dolore ricorrente in fossa iliaca sn oppure al quadrante inferiore sn, irregolarità dell’alvo, meteorismo, flatulenza, reperto palpatorio di corda colica in fossa iliaca sn. Ricordiamo che i diverticoli non complicati sono asintomatici.
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Al clisma –TCMS, il quadro è caratterizzato da contrattura miostatica persistente nonostante l’ipotonia farmacologica, che deforma il sigma. Profonde incisure parietali ipersegmentano il lume colico, che assume prima aspetto a denti di sega e poi a fisarmonica. I diverticoli possono anche mancare.
Minimo ispessimento parietale
patologico
Aspetto a denti di sega
del lume
No diverticoli. Endoscopia: rigidità
parietale
Aspetto a denti di sega
del lume
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Stadio pre-diverticolare
Aspetto a denti di sega. Diverticoli
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Aspetto a fisarmonica
del lume
Contrattura miostatica
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Aspetto a fisarmonica
del lume
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Le haustra si accorciano, si avvicinano, ma conservano sostanzialmente la loro
architettura. E’ conservato il grasso periviscerale.
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Haustra
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A volte il colon sigmoideo appare simile a un
tubo di gomma intorno al quale è stato stretto un filo di ferro che stringe il lume.
Diverticoli.
Tubo di gomma
Tubo di gomma
Diverticoli.
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Il profilo del viscere può mostrare piccole dentellature a forma di spicule e /o minime estroflessioni della grandezza di una testa di spillo.
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Immagini a testa di spillo
Immagini a testa di spillo
Aspetto a fisarmonica
Profilo del viscere
Profilo del viscere
Profilo del viscere
Profilo del viscere
Profilo del viscere
Profilo del viscere
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