Post on 24-Jul-2015
A. MuratoreChirurgia Oncologica IRCC
Risultati a breve e lungo termine nella chirurgia laparoscopica del colon destro
Autore * N Durata
(min)
Perdite
(ml)
Degenza
(giorni)
Complicanze Deiscenza
% Conversione
N. Lfn
Lacy, The Lancet ‘02
LPS 111
Open 108
(colon dx 45%)
142
118
105
193
5.2
7.9
12%
31%
0%
1.8%
11% 11.1
11.1
COST study, NEJMed ‘04
LPS 435
Open 428
(colon dx 54%)
150
95
/ 5
6
21%
20%
/ 21% /
COLOR study, The Lancet Oncol ‘05/09
LPS 544
Open 546
(colon dx 48%)
145
115
100
175
8.2
9.3
21%
20%
3%
2%
17% 10
10
Braga, Ann Surg ‘07
LPS 113
Open 113
(colon dx 100%)
131
112
132
168
5.4
6.4
13.3%
18.6%
1.8%
3.5%
2.6% /
* Criteri esclusione: urgenza, localmente avanzato, stadio IV, comorbidità importanti, colon trasverso
Autore N Loc Rec DF Survival (5-yrs) OS (5-yrs)
Lacy, The Lancet ‘02*
LPS 111
Open 108
(colon dx 45%)
6.3%
13.7%
90%*
75%
80%
75%
COST study, NEJMed ‘04
LPS 435
Open 428
(colon dx 54%)
/ Simile 80%
80%
COLOR study, The Lancet Oncol ‘05/09
LPS 544
Open 546
(colon dx 48%)
/ 74.2% (3-yrs)
76.2%
81.8% (3-yrs)
84.2%
Braga, Ann Surg ‘07
LPS 113
Open 113
/ / /
* solo ca. Colon stadio III
Stadio I-II
Stadio III
Qualità della Vita
Strumenti LPS > Tempo operatorio
Totale Costo finale
Extra-charge (euro)/paz
821,00 159,00 +980,00 +590,00
Savings(euro)/paz
144,00 246,00 -390,00
< Degenza < Complicanze Costo finale
Anastomosi ileo-colicaIntra- vs Extra-corporea
Colon
Anastomosi ileo-colicaIntra- vs Extra-corporea
PRO CONTRO
INTRA- Minor rischio torsione meso Tecnicamente più complessa
EXTRA- Tecnicamente più semplice Rischio torsione mesoObeso
Anastomosi ileo-colicaIntra- vs Extra-corporea
Anastomosi ileo-colicaIntra- vs Extra-corporea
2 casi di rotazione meso ileale (revisione intraop.)
CONCLUSIONI
1. L’emicolectomia destra laparoscopica è sicura a breve e lungo termine2. La preparazione intestinale nella chirurgia laparoscopica del colon non è necessaria3. Anastomosi ileo-colica intra- o extra-corporea. !!! alla rotazione del meso nella extra-corporea.