Muratore

A. MuratoreChirurgia Oncologica IRCC

Risultati a breve e lungo termine nella chirurgia laparoscopica del colon destro

Autore * N Durata

(min)

Perdite

(ml)

Degenza

(giorni)

Complicanze Deiscenza

% Conversione

N. Lfn

Lacy, The Lancet ‘02

LPS 111

Open 108

(colon dx 45%)

142

118

105

193

5.2

7.9

12%

31%

0%

1.8%

11% 11.1

11.1

COST study, NEJMed ‘04

LPS 435

Open 428

(colon dx 54%)

150

95

/ 5

6

21%

20%

/ 21% /

COLOR study, The Lancet Oncol ‘05/09

LPS 544

Open 546

(colon dx 48%)

145

115

100

175

8.2

9.3

21%

20%

3%

2%

17% 10

10

Braga, Ann Surg ‘07

LPS 113

Open 113

(colon dx 100%)

131

112

132

168

5.4

6.4

13.3%

18.6%

1.8%

3.5%

2.6% /

* Criteri esclusione: urgenza, localmente avanzato, stadio IV, comorbidità importanti, colon trasverso

Autore N Loc Rec DF Survival (5-yrs) OS (5-yrs)

Lacy, The Lancet ‘02*

LPS 111

Open 108

(colon dx 45%)

6.3%

13.7%

90%*

75%

80%

75%

COST study, NEJMed ‘04

LPS 435

Open 428

(colon dx 54%)

/ Simile 80%

80%

COLOR study, The Lancet Oncol ‘05/09

LPS 544

Open 546

(colon dx 48%)

/ 74.2% (3-yrs)

76.2%

81.8% (3-yrs)

84.2%

Braga, Ann Surg ‘07

LPS 113

Open 113

/ / /

* solo ca. Colon stadio III

Stadio I-II

Stadio III

Qualità della Vita

Strumenti LPS > Tempo operatorio

Totale Costo finale

Extra-charge (euro)/paz

821,00 159,00 +980,00 +590,00

Savings(euro)/paz

144,00 246,00 -390,00

< Degenza < Complicanze Costo finale

Anastomosi ileo-colicaIntra- vs Extra-corporea


PRO CONTRO

INTRA- Minor rischio torsione meso Tecnicamente più complessa

EXTRA- Tecnicamente più semplice Rischio torsione mesoObeso

2 casi di rotazione meso ileale (revisione intraop.)

CONCLUSIONI

1. L’emicolectomia destra laparoscopica è sicura a breve e lungo termine2. La preparazione intestinale nella chirurgia laparoscopica del colon non è necessaria3. Anastomosi ileo-colica intra- o extra-corporea. !!! alla rotazione del meso nella extra-corporea.

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