Alessandro Follador

L’informatizzazione nelle Oncologie italiane:

l’esperienza di Udine

Dipartimento di Oncologiadirettore dr. Gianpiero Fasola

Trento - 22 ottobre 2010

Lo scenario: applicativi e moduli web (1/3)

Anagrafe Unica

ADTAcettazione

Dimissione

Trasferimenti

G2clinico

Gestorerichieste

PSMPrescrizione

SoministrazioneDnlab

PSnet

Cardionet

Emonet

Accesso ambulatoriale

Visore referti

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APsys

Lo scenario: applicativi e moduli web (2/3)

Anagrafe Unica

ADTAcettazione

Dimissione

Trasferimenti

Gestorerichieste

APsys

PSMPrescrizione

SoministrazioneDnlab

PSnet

Cardionet

Emonet

Accesso ambulatoriale

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G2clinico

Visore referti

G2clinico

Lo scenario: applicativi e moduli web (3/3)

EpisodioAmbulatoriale

ChemioterapiaEpisodiointerventochirurgico

Episodio didegenza

Cartella Oncologica

Valutazione clinica

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Dipartimento di Oncologia AOU Udine

Elevato grado di informatizzazione (a regime dal 2004)

100% dell’attività clinica(1a visita; visita per terapia, rivalutazione, follow up…)

100% della prescrizione chemioterapie

100% delle valutazioni all’ingresso per l’area degenze e lettera di dimissione

In corso di sviluppo/sperimentazione

cartella infermieristica (cartella clinica integrata infermieri-medici)

gestione degenze (cartella clinica per la degenza)

Strumento per meeting multidisciplinari

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Informatizzazione nel percorso “clinico”del paziente

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1a visita: maschera inserimento dati clinici

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1a visita: generazione cartella oncologica

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1a visita: generazione della valutazione clinica (documento per lacartella oncologica; lettera di referto al curante)

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Prescrizione chemioterapia: maschera per la generazione dellavalutazione clinica per la cartella oncologica; lettera di referto al curante.

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Prescrizione chemioterapia.

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Prescrizione chemioterapia: generazione foglio di prescrizione perdiluizione e somministrazione dei farmaci

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Epicrisi

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Agenda chemioterapie: programmazione # accessi, fascia oraria, impegnoletto/poltrona, motivo accesso, tipologia amb /dh…

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Prenotazione esami/consulenze: maschera di inserimento

Prenotazione esami/consulenze: generazione richiesta cartacea

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governo di un’equipe numerosacontesto iniziale di fusione 2 strutture(università e azienda)dizionario protocolli chemioterapiaverifica aderenza indicazioni/procedure

Standardizzazione del percorso clinico e del metodo dilavoro

CommentiPunti di forza

anagrafe unicaepidemiologiacontrollo di gestione e monitoraggio

Sistema integrato per tutta l’azienda

agende (visite mediche e terapie)

esami/consulenze

Programmazione

leggibilitàaccesso da ogni da ogni postazione inazienda (per operatore abilitato)

Accessibilità e tracciabilità informazione

referti completi e esaustivi; trasmissionedelle informazioni;

Modularità di alcune componenti

cartella clinica oncologica indipendenteda episodi amministrativi

Continuità del percorso assistenziale e terapeutico delpaziente oncologico

Conclusioni 1/2

Conclusioni 2/2

CommentiCriticità

Sviluppo cartella integrata medico - infermieristica

duplicazione informazionitempo

Ridotta interoperabilità e razionalizzazione di interazionecon le altre componenti del sistema aziendale

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EHR 2007 ASCO OncologicSymposium, Dallas, TX,September 2007

The 6 I-roadmap to the EHR decision

EHR

implementation

interoperability

integration

incentive

investment

interface

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Conclusioni 2/2

alcuni reparti lavora ancora sucartaceo

Necessità informatizzazione completa dell’Azienda

Ottimizzazione della velocità di aggiornamento econnessione ai server

CommentiCriticità

(mmg, farmacia, AIFA)Sviluppo interazione con l’esterno

aggiornamento grafica, ottimizzazionerisoluzione e dimensioni monitor

Miglioramento interfaccia grafica

laboratorio analisianatomia patologica

Importazione automatica di referti/esami

nuove esigenze cliniche; farmacibiologici, fattori prognostici/predittivi,aggiornamenti staging

Necessità di manutenzione e aggiornamento

clinical decision support

(warnings e alerts)

Potenziamento dei sistemi di supporto alla decisione clinicae sistemi di controllo

Sviluppo cartella integrata medico - infermieristica

duplicazione informazionitempo

Ridotta interoperabilità e razionalizzazione di interazionecon le altre componenti del sistema aziendale

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c - CartellaClinica

Dashboard

Oncologia

d - Diagnosi

Gestione reparto

Gestione ambulatorio

b - CPOEEsami

a - VisioneEsami

f - GestioneTrattamento

h - GestioneSeduta

i - preparazione esomministrazione

farmaci

GestioneRisposte

FSE

RepositoryProtocolli

PatientSummary

DatawarehouseAnagrafe

GestioneErogato

LineeGuida

AIFA

ArchiFarma

GestioneRichieste

Farmacia

SNOMED

Modello ideale del sistema

Courtesy of G. Lupieri_________________________________________Workshop e-oncology. II edizione.L’informatizzazione in Oncologia: gestione, governo clinico, ricerca, innovazione.Trento - 22 ottobre 2010.

Grazie per l’attenzione

follador.alessandro@aoud.sanita.fvg.it