LA DIALISILA DIALISILA DIALISILA DIALISI

BREVE PERCORSO PER BREVE PERCORSO PER COMPRENDERE e PREVENIRECOMPRENDERE e PREVENIRE

I RENI

GLOMERULO

TUBULO

Unità funzionale del RENE.

DI NORMA SONO DUE MA SI PUO’ SOPRAVVIVERE ANCHE CON UN SOLO RENE

DEPURANO L’ORGANISMO DA ECCESSI DI SCORIE, TOSSICHE COME UREA CREATININA ECC.

AIUTANO A CONTROLLARE LA PRESSIONE ARTERIOSA

AIUTANO A PRODURRE I GLOBULI ROSSI TRAMITE UN ORMONE CHIAMATO “ ERITROPOIETINA”

PRODUCONO VITAMINA D UTILE PER FISSARE IL CALCIO NELLE OSSA

AIUTANO L’ORGANISMO A MANTENERE UN EQUILIBRIO TRA ACIDITA’ E ALCALINITA’ DEL SANGUE

CONTROLLANO IL BILANCIO TRA ALCUNE SOSTANZE COME CALCIO E FOSFORO, SODIO E POTASSIO

•IPERTENSIONE (PRESSIONE ARTERIOSA ALTA)

•ATEROSCLEROSI (SCLEROSI DEI VASI SANGUIGNI)

•INSUFFICIENZA CARDIACA

•DIABETE (IL PANCREAS NON PRODUCE INSULINA)

•OBESITA’

•ALIMENTAZIONE RICCA DI SALE O PROTEINE

• GLOMERULONEFRITI • FUMO• FARMACI NEFROTOSSICI• FATTORI EREDITARI ( es. RENE POLICISTICO)• LE CAUSE NON CONOSCIUTE SONO IL 20%• OSTEODISTROFIA (dolori, predisposizione alle

fratture)

OHI OHI!!!

POVERO ME

• I sintomi dell’insufficienza renale sono vari e possono essere diversi da persona a persona, in alcuni casi possono esserci reni danneggiati senza che il paziente riferisca alcun disturbo.

• Il danno renale procede lentamente ma in modo costante, tuttavia, se un soggetto è diabetico o soffre di ipertensione (pressione alta), il danno può essere più veloce.

• Con il progredire della malattia renale la funzione renale scende

• al di sotto del 50% possono comparire:

• anemia• stanchezza• necessità di urinare

frequentemente anche la notte • pressione alta• gonfiore (edema) alle gambe, alle

mani e intorno agli occhi

Quando la funzione renale scende al di sotto del 15-10% possono comparire:

• stanchezza • debolezza • gonfiore alle gambe, alle mani e intorno

agli occhi• mancanza di respiro• perdita di appetito, nausea• cattivo sapore in bocca• perdita di peso

•crampi alle gambe, soprattutto la notte

• difficoltà a dormire

Le principali cause di malattia renale cronica in Piemonte

0

5

10

15

20

25

30

Glomerulonefriti Diabete Ipertensione

%

% dei pazienti incidenti in dialisi 2000-2004

Limiti di pressione arteriosa nei diabetici e

non diabetici

Diabetici<130/80mmHg

Non Diabetici<140/90mmHg

Quanti sono gli ipertesi in Piemonte?

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10

20

30

40

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60

70

Ipertesi Trattati Controllati

MaschiFemmine

%

Quanti sono gli ipertesi in Piemonte?

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Ipertesi Trattati Controllati

MaschiFemmine

%

1 adulto su 3 è iperte

so

1 iperteso su

2 è tratta

to

1 iperteso su

5 è ben controllato

Percentuali di controllo della pressione arteriosa

in otto paesi nel mondo USA

54.5%Canada

Italia

47.3% 40.3%

28.1%21% 18.7%Svezia

Inghilterra

Germania

Spagna

I soggetti esaminati avevano un’età compresa tra i 35 e i 64 anni.

PA <140/90 mmHg

modificato da Gu D et al, Hypertension 2002; Wolf-Maier et al, Hypertension 2004

29.9%

Cina8.1%

La malattia renale cronica è pericolosa

• Rischio di progressione del danno renale dialisi o trapianto renale

• Aumento del rischio di complicazioni cardiovascolari– Infarto cardiaco– Ictus cerebrale– Morte improvvisa

Malattia renale e rischio cardiovascolare

nell’ipertesoInsufficienza renaleFiltrato glomerulare<60 ml/min

Microalbuminuria>30 mg/g creat>30 mg/24 h

Raddoppiano il rischio di eventi cardiovascolari

Malattia renale e rischio cardiovascolare

nell’ipertesoInsufficienza renaleFiltrato glomerulare<60 ml/min

Microalbuminuria>30 mg/g creat>30 mg/24 h

Raddoppiano il rischio di eventi cardiovascolari

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il tuo cuore?

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ni!

•DIALISI PERITONEALE

•EMODIALISI (OSPEDALIERA O DOMICILIARE)

•TRAPIANTO

DIALISI PeritonealeDIALISI Peritonealecon cosa si esegue

A CASA OPPURE

IN OSPEDALE

EMODIALISI

OSPEDALIERA

Accesso VascolareAccesso Vascolare

Catetere Venoso CentraleCatetere Venoso Centrale

FistolaFistola

EMODIALISI DOMICILIARE

ADDESTRAMENTO

E POI …… A CASA

Monitor per la terapia sostitutiva “DIALISI”

RENE ARTIFICIALE O FILTRO

Il paziente dopo una serie di esami strumentali ed ematochimici viene messo in lista trapianto e in base alla compatibilità viene trapiantato subendo un intervento chirurgico.

Andare dal medico curante che prescriverà:

• Esame delle urine– Presenza di proteine, anche in piccola

quantità (microalbuminuria)– Presenza di globuli rossi (ematuria)

• Esame del sangue (dosaggio urea, creatinina).

Il sale? meglio non eccedere

COME COMPORTARSI

• Limitare l’uso del sale in tavola

Nella preparazione casalinga dei cibi, ridurre progressivamente l’aggiunta di sale, fino ad arrivare ai livelli minimi atti a soddisfare il palato

Dare la preferenza ad erbe e spezie aromatiche limitando l’uso di condimenti preparati ricchi di sale come salse, ecc. (leggere le etichette)

Nell’uso di prodotti trasformati, dare la preferenza a quelli con minore contenuto di sale (ad esempio: pane sciapo) e consumare meno frequentemente quelli molto salati (ad esempio: cibi in salamoia o sotto sale, alcuni insaccati e formaggi, snacks salati, ecc.)

Fonte: INRAN, 1997, Linee Guida per una Sana Alimentazione Italiana

• di prevenzione del danno RENALE ogni ANNO IL 2° GIOVEDI’ del MESE DI MARZO dove si eseguirà:

• ESAME ORINE • MISURAZIONE DELLA PRESSIONE

ARTERIOSA