LA DIALISI BREVE PERCORSO PER COMPRENDERE e PREVENIRE I RENI.
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LA DIALISILA DIALISILA DIALISILA DIALISI
BREVE PERCORSO PER BREVE PERCORSO PER COMPRENDERE e PREVENIRECOMPRENDERE e PREVENIRE
I RENI
GLOMERULO
TUBULO
Unità funzionale del RENE.
DI NORMA SONO DUE MA SI PUO’ SOPRAVVIVERE ANCHE CON UN SOLO RENE
DEPURANO L’ORGANISMO DA ECCESSI DI SCORIE, TOSSICHE COME UREA CREATININA ECC.
AIUTANO A CONTROLLARE LA PRESSIONE ARTERIOSA
AIUTANO A PRODURRE I GLOBULI ROSSI TRAMITE UN ORMONE CHIAMATO “ ERITROPOIETINA”
PRODUCONO VITAMINA D UTILE PER FISSARE IL CALCIO NELLE OSSA
AIUTANO L’ORGANISMO A MANTENERE UN EQUILIBRIO TRA ACIDITA’ E ALCALINITA’ DEL SANGUE
CONTROLLANO IL BILANCIO TRA ALCUNE SOSTANZE COME CALCIO E FOSFORO, SODIO E POTASSIO
•IPERTENSIONE (PRESSIONE ARTERIOSA ALTA)
•ATEROSCLEROSI (SCLEROSI DEI VASI SANGUIGNI)
•INSUFFICIENZA CARDIACA
•DIABETE (IL PANCREAS NON PRODUCE INSULINA)
•OBESITA’
•ALIMENTAZIONE RICCA DI SALE O PROTEINE
• GLOMERULONEFRITI • FUMO• FARMACI NEFROTOSSICI• FATTORI EREDITARI ( es. RENE POLICISTICO)• LE CAUSE NON CONOSCIUTE SONO IL 20%• OSTEODISTROFIA (dolori, predisposizione alle
fratture)
OHI OHI!!!
POVERO ME
• I sintomi dell’insufficienza renale sono vari e possono essere diversi da persona a persona, in alcuni casi possono esserci reni danneggiati senza che il paziente riferisca alcun disturbo.
• Il danno renale procede lentamente ma in modo costante, tuttavia, se un soggetto è diabetico o soffre di ipertensione (pressione alta), il danno può essere più veloce.
• Con il progredire della malattia renale la funzione renale scende
• al di sotto del 50% possono comparire:
• anemia• stanchezza• necessità di urinare
frequentemente anche la notte • pressione alta• gonfiore (edema) alle gambe, alle
mani e intorno agli occhi
Quando la funzione renale scende al di sotto del 15-10% possono comparire:
• stanchezza • debolezza • gonfiore alle gambe, alle mani e intorno
agli occhi• mancanza di respiro• perdita di appetito, nausea• cattivo sapore in bocca• perdita di peso
•crampi alle gambe, soprattutto la notte
• difficoltà a dormire
Le principali cause di malattia renale cronica in Piemonte
0
5
10
15
20
25
30
Glomerulonefriti Diabete Ipertensione
%
% dei pazienti incidenti in dialisi 2000-2004
Limiti di pressione arteriosa nei diabetici e
non diabetici
Diabetici<130/80mmHg
Non Diabetici<140/90mmHg
Quanti sono gli ipertesi in Piemonte?
0
10
20
30
40
50
60
70
Ipertesi Trattati Controllati
MaschiFemmine
%
Quanti sono gli ipertesi in Piemonte?
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Ipertesi Trattati Controllati
MaschiFemmine
%
1 adulto su 3 è iperte
so
1 iperteso su
2 è tratta
to
1 iperteso su
5 è ben controllato
Percentuali di controllo della pressione arteriosa
in otto paesi nel mondo USA
54.5%Canada
Italia
47.3% 40.3%
28.1%21% 18.7%Svezia
Inghilterra
Germania
Spagna
I soggetti esaminati avevano un’età compresa tra i 35 e i 64 anni.
PA <140/90 mmHg
modificato da Gu D et al, Hypertension 2002; Wolf-Maier et al, Hypertension 2004
29.9%
Cina8.1%
La malattia renale cronica è pericolosa
• Rischio di progressione del danno renale dialisi o trapianto renale
• Aumento del rischio di complicazioni cardiovascolari– Infarto cardiaco– Ictus cerebrale– Morte improvvisa
Malattia renale e rischio cardiovascolare
nell’ipertesoInsufficienza renaleFiltrato glomerulare<60 ml/min
Microalbuminuria>30 mg/g creat>30 mg/24 h
Raddoppiano il rischio di eventi cardiovascolari
Malattia renale e rischio cardiovascolare
nell’ipertesoInsufficienza renaleFiltrato glomerulare<60 ml/min
Microalbuminuria>30 mg/g creat>30 mg/24 h
Raddoppiano il rischio di eventi cardiovascolari
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il tuo cuore?
Chiedilo ai tuoi re
ni!
•DIALISI PERITONEALE
•EMODIALISI (OSPEDALIERA O DOMICILIARE)
•TRAPIANTO
DIALISI PeritonealeDIALISI Peritonealecon cosa si esegue
A CASA OPPURE
IN OSPEDALE
EMODIALISI
OSPEDALIERA
Accesso VascolareAccesso Vascolare
Catetere Venoso CentraleCatetere Venoso Centrale
FistolaFistola
EMODIALISI DOMICILIARE
ADDESTRAMENTO
E POI …… A CASA
Monitor per la terapia sostitutiva “DIALISI”
RENE ARTIFICIALE O FILTRO
Il paziente dopo una serie di esami strumentali ed ematochimici viene messo in lista trapianto e in base alla compatibilità viene trapiantato subendo un intervento chirurgico.
Andare dal medico curante che prescriverà:
• Esame delle urine– Presenza di proteine, anche in piccola
quantità (microalbuminuria)– Presenza di globuli rossi (ematuria)
• Esame del sangue (dosaggio urea, creatinina).
Il sale? meglio non eccedere
COME COMPORTARSI
• Limitare l’uso del sale in tavola
Nella preparazione casalinga dei cibi, ridurre progressivamente l’aggiunta di sale, fino ad arrivare ai livelli minimi atti a soddisfare il palato
Dare la preferenza ad erbe e spezie aromatiche limitando l’uso di condimenti preparati ricchi di sale come salse, ecc. (leggere le etichette)
Nell’uso di prodotti trasformati, dare la preferenza a quelli con minore contenuto di sale (ad esempio: pane sciapo) e consumare meno frequentemente quelli molto salati (ad esempio: cibi in salamoia o sotto sale, alcuni insaccati e formaggi, snacks salati, ecc.)
Fonte: INRAN, 1997, Linee Guida per una Sana Alimentazione Italiana
• di prevenzione del danno RENALE ogni ANNO IL 2° GIOVEDI’ del MESE DI MARZO dove si eseguirà:
• ESAME ORINE • MISURAZIONE DELLA PRESSIONE
ARTERIOSA