ESAMIESAMISTRUMENTALISTRUMENTALI

ESAMI ESAMI

EMATOCHIMICIEMATOCHIMICI

PAZIENTE PAZIENTE IN DIALISIIN DIALISI

ESAMIESAMI

EMATOCHIMICIEMATOCHIMICI

M E N S I L IM E N S I L I SETTIMANALISETTIMANALI

DI ROUTINEDI ROUTINE SPECIFICISPECIFICI

SU PZ. CONSU PZ. CONTERAPIE OTERAPIE OPROBLEMI PROBLEMI

PARTICOLARIPARTICOLARI

ESAMI ESEGUITIESAMI ESEGUITITUTTI I MESITUTTI I MESI

ESAMI ESEGUITIESAMI ESEGUITIOGNI TOT MESIOGNI TOT MESI

ES:ES:PT INR CA PPT INR CA P

• ESAMI DI ESAMI DI ROUTINEROUTINE:

• U R E AU R E A• C R E A T I N I N AC R E A T I N I N A• C aC a• PP• E M O C R O M OE M O C R O M O• N aN a• KK• P C RP C R• PER I PZ PER I PZ

DIABETICI IN PIU’:DIABETICI IN PIU’:• G L U C O S I OG L U C O S I O• Hb GL I C O S I L Hb GL I C O S I L

• ESAMI ESAMI SPECIFICI:SPECIFICI:

• ASSETTO MARZIALE ASSETTO MARZIALE

OGNI 3 MESIOGNI 3 MESI

• MARKERS E MARKERS E

EPATOLOGICI OGNI 4 EPATOLOGICI OGNI 4

MESIMESI

• HIV , MARKERS HIV , MARKERS

TUMORALI, QPE ,Ig, TUMORALI, QPE ,Ig,

KT/V (a 2 punti e a 3 KT/V (a 2 punti e a 3

punti) 1 VOLTA punti) 1 VOLTA

ANNO.ANNO.

• VIT B12 E FOLATI, AC VIT B12 E FOLATI, AC

URICO,EGA,PTH OGNI URICO,EGA,PTH OGNI

6 MESI6 MESI

ASSETTO MARZIALEASSETTO MARZIALE

• SIDEREMIA (FE): FONDAMENTALE PER LA FONDAMENTALE PER LA PRODUZIONE DI Hb valorePRODUZIONE DI Hb valore

normale 50-150mcg/lnormale 50-150mcg/l

• TRANSFERRINA: PROTEINA CHE PROTEINA CHE TRASPORTA IL FE valoreTRASPORTA IL FE valore

normale tra 250-400mcg/100mlnormale tra 250-400mcg/100ml

• FERRITINA: HA FUNZIONE DI HA FUNZIONE DI DEPOSITO DEL FE valoreDEPOSITO DEL FE valore

normale tra 50-150mcg/lnormale tra 50-150mcg/l

SATURAZIONE SATURAZIONE TRANSFERRINATRANSFERRINA

• EMOCROMOEMOCROMO• METABOLISMMETABOLISM

O DEL FEO DEL FE• PCRPCR• VIT.B12 E VIT.B12 E

FOLATIFOLATI

• PTH PTH

KT/VKT/V• VALUTA L’EFFICACIA DIALITICAVALUTA L’EFFICACIA DIALITICA

• E’ UN CALCOLO CINETICO CHE SI E’ UN CALCOLO CINETICO CHE SI EFFETTUA SUL RAPPORTO TRA L’UREA EFFETTUA SUL RAPPORTO TRA L’UREA

,IL TEMPO DI DIALISI E IL PESO ,IL TEMPO DI DIALISI E IL PESO CORPOREO.CORPOREO.

• COSA SERVE RILEVARE PER IL COSA SERVE RILEVARE PER IL CALCOLO DEL KT/V??CALCOLO DEL KT/V??

• IL PESO CORPOREO INIZIO E FINE IL PESO CORPOREO INIZIO E FINE DIALISI, DURATA IN MIN. DEL DIALISI, DURATA IN MIN. DEL

TRATTAMENTO, ALTEZZA DEL PZTRATTAMENTO, ALTEZZA DEL PZ

• AI: INIZIO DIALISIAI: INIZIO DIALISI

• AF: FINE DIALISIAF: FINE DIALISI

•COME SI ESEGUE COME SI ESEGUE

IL PRELIEVO IL PRELIEVO

FINALE??FINALE??• RIDURRE LA POMPA RIDURRE LA POMPA

SANGUE A 50ml/min SANGUE A 50ml/min

• BY-PASS DEL BAGNOBY-PASS DEL BAGNO

• RIMUOVERE UFRIMUOVERE UF

• KT/V A 2 PUNTI SI ESEGUE AI KT/V A 2 PUNTI SI ESEGUE AI

E AF E AF

• KT/V A 3 PUNTI SI ESEGUE AI KT/V A 3 PUNTI SI ESEGUE AI

AF E AI LA DIALISI AF E AI LA DIALISI

SUCCESSIVA RILEVANDO SUCCESSIVA RILEVANDO

NUOVAMENTE IL PESO NUOVAMENTE IL PESO

CORPOREOCORPOREO

• ESEGUIRE GLI ESAMI LA ESEGUIRE GLI ESAMI LA

SECONDA DIALISI DELLA SECONDA DIALISI DELLA

SETTIMANASETTIMANA

CITOTOSSICICITOTOSSICI• OGNI 3 MESI OGNI 3 MESI

• ESECUZIONE, CONSERVAZIONE ESECUZIONE, CONSERVAZIONE

E INVIO DEI CAMPONI E INVIO DEI CAMPONI

• TRE PROVETTE SECCHETRE PROVETTE SECCHE

• CENTRIFUGARE SIERARE CENTRIFUGARE SIERARE

E CONSERVERE IN FREEZER E CONSERVERE IN FREEZER

• INVIO ALL’ISTITUTO DI GENETICAINVIO ALL’ISTITUTO DI GENETICA

• RIPETERE I PRELIEVI RIPETERE I PRELIEVI

DOPO 15 gg DALLA TRASFUSIONE DOPO 15 gg DALLA TRASFUSIONE

TAMPONI NASALITAMPONI NASALI• PZ PORTATORI DI PZ PORTATORI DI

CATETERE DI TESIOCATETERE DI TESIO• VALUTA LA PRESENZA VALUTA LA PRESENZA

DELLO STAPHILOCOCCO DELLO STAPHILOCOCCO AUREO NELLE VIE AEREEAUREO NELLE VIE AEREE

• TAMPONE CON TAMPONE CON TAPPO TAPPO BIANCOBIANCO

. I TAMPONI ESEGUITI NEl . I TAMPONI ESEGUITI NEl POMERIGGIO O NELLA POMERIGGIO O NELLA

NOTTE NOTTE NON NON VANNO VANNO MESSI IN FRIGO MA MESSI IN FRIGO MA CONSERVATI A CONSERVATI A TEMPERATURA AMBIENTETEMPERATURA AMBIENTE

EMOCOLTUREEMOCOLTURE• SU PZ CON FEBBRESU PZ CON FEBBRE• 4 FLACONI PER 4 FLACONI PER

LIQUIDO DI LIQUIDO DI STAZIONAMENTO STAZIONAMENTO TESIOTESIO

• 2 FLACONI PER 2 FLACONI PER PRELIEVO PRELIEVO STANDARDSTANDARD

• INVIO IMMEDIATO INVIO IMMEDIATO DEI CAMPIONI IN DEI CAMPIONI IN LAB. ANCHE AL LAB. ANCHE AL POMERIGGIO E ALLA POMERIGGIO E ALLA NOTTENOTTE

COMPITI DELL’I.P.• ORGANIZZAZIONE DEI ORGANIZZAZIONE DEI

PRELIEVI MENSILI E PRELIEVI MENSILI E SETTIMANALISETTIMANALI

• PREPARAZIONE DELLE PREPARAZIONE DELLE PROVETTE E SMISTAMENTO PROVETTE E SMISTAMENTO NELLE VARIE SALENELLE VARIE SALE

• PROGRAMMAZIONE DEGLI PROGRAMMAZIONE DEGLI ESAMI SU P.C CON ITACAESAMI SU P.C CON ITACA

• CONTROLLO ED INVIO DELLE CONTROLLO ED INVIO DELLE PROVETTE IN LABORATORIO PROVETTE IN LABORATORIO O IN ALTRI OSPEDALIO IN ALTRI OSPEDALI

• COPIATURA DI REFERTI IN COPIATURA DI REFERTI IN SINED SINED

ITACAITACA• ESAMI ESAMI

PRENOTATI DAL PRENOTATI DAL PC.PC.

• REFERTI VISTI REFERTI VISTI PRIMA PRIMA DELL’ARRIVO DELL’ARRIVO DEL CARTACEODEL CARTACEO

• REFERTI REFERTI TRASFERITI SUL TRASFERITI SUL SINEDSINED

ESAMI ESAMI STRUMENTALISTRUMENTALI

PRENOTATIPRENOTATITRAMITETRAMITE

CUPCUP

PRENOTATIPRENOTATITELEFONICAMENETELEFONICAMENE

SEGRETARIESEGRETARIE INFERMIERAINFERMIERA

ESAMI STRUMENTALIESAMI STRUMENTALIPRENOTATI DAL CUPPRENOTATI DAL CUP

• VISITE CARDIOLOGICHE ECOCARDIOVISITE CARDIOLOGICHE ECOCARDIO• EGDS, RETTO COLON SCOPIAEGDS, RETTO COLON SCOPIA• VISITE PNEUMOLOGICHEVISITE PNEUMOLOGICHE• VISITE GINECOLOGICHEVISITE GINECOLOGICHE• ECODOPPLERECODOPPLER• EMGEMG• VISITE SPECIALISTICHEVISITE SPECIALISTICHE• MAMMOGRAFIEMAMMOGRAFIE

ESAMI STRUMENTALI ESAMI STRUMENTALI PRENOTATI DALL’IPPRENOTATI DALL’IP

• VISITA ORTOPEDICAVISITA ORTOPEDICA• VISITA FISIATRICAVISITA FISIATRICA• SCINTIGRAFIA MIOCARDICASCINTIGRAFIA MIOCARDICA• SCINTIGRAFIA TIROIDEA SCINTIGRAFIA TIROIDEA • VISITA PSICOLOGICAVISITA PSICOLOGICA• RXRX• ECOGRAFIEECOGRAFIE• TAC E RMNTAC E RMN• VISITE VISITE

ENDOCRINOLOGICHEENDOCRINOLOGICHE

QUANDO????QUANDO????• 1 VOLTA ANNO :1 VOLTA ANNO : RX TORACE RX TORACE

ECGECG

ETG ETG ADDOME ADDOME

I CARDIOPATICI:I CARDIOPATICI: ECOCARDIOECOCARDIO

VISITA VISITA CARDIO CARDIO

• 1 VOLTA IN 2 ANNI:1 VOLTA IN 2 ANNI: SIST.OSSEASIST.OSSEA

RX e ETGRX e ETG• VENGONO PRENOTATE VENGONO PRENOTATE

DALL’IP TRAMITE UN DALL’IP TRAMITE UN PROGRAMMA CHIAMATO PROGRAMMA CHIAMATO “IMAGO”“IMAGO”

• LE PRENOTAZIONI LE PRENOTAZIONI VENGONO TRASFERITE VENGONO TRASFERITE DIRETTAMENTE SUL PC DIRETTAMENTE SUL PC DELLA RADIOLOGIADELLA RADIOLOGIA

• I REFERTI POSSONO I REFERTI POSSONO ESSERE GIA’ VISIONATI IL ESSERE GIA’ VISIONATI IL GIORNO DOPO DAL GIORNO DOPO DAL MEDICOMEDICO

• I REFERTI SII REFERTI SI

TRASFERISCONO IN SINEDTRASFERISCONO IN SINED

PREPARAZIONE PER ETG PREPARAZIONE PER ETG ADDOME COMPLETOADDOME COMPLETO

• PREPARAZIONE STANDARD CON PREPARAZIONE STANDARD CON

CARBONE VEGETALECARBONE VEGETALE

• IMPORTANTE IMPORTANTE : NON FAR BERE IL NON FAR BERE IL

PZ, MA CATETERIZZARLO RIEMPIENDO PZ, MA CATETERIZZARLO RIEMPIENDO

LA VESCICA CON SOL.FISIOLOGICA.LA VESCICA CON SOL.FISIOLOGICA.

AD ESAME CONCLUSO IL CATETERE AD ESAME CONCLUSO IL CATETERE

VESCICALE VIENE RIMOSSOVESCICALE VIENE RIMOSSO

COMPITI DELL’I.P.

• PRENOTA PRENOTA

• REGISTRA SU APPOSITA REGISTRA SU APPOSITA

AGENDA INSERISCE IL POST-AGENDA INSERISCE IL POST-

IT IN SINED IT IN SINED

• CONSEGNA LE IMPEGNATIVE CONSEGNA LE IMPEGNATIVE

CON PREPARAZIONICON PREPARAZIONI

• RECUPERA I REFERTI, LI COPIA RECUPERA I REFERTI, LI COPIA

E LI ARCHIVIA NELLA E LI ARCHIVIA NELLA

CARTELLA CARTELLA

IN OLTRE……IN OLTRE……• ARCHIVIA LE SCHEDE DI DIALISI ARCHIVIA LE SCHEDE DI DIALISI

COMPLETE E DEI PZ DECEDUTICOMPLETE E DEI PZ DECEDUTI

• PREPARA LE CARTELLE MEDICHE DEIPREPARA LE CARTELLE MEDICHE DEI

PZ NUOVI ENTRATIPZ NUOVI ENTRATI

• ARCHIVIA I REFERTI DEGLI ESAMI ARCHIVIA I REFERTI DEGLI ESAMI

STRUMENTALI, DELLE VISITE STRUMENTALI, DELLE VISITE

SPECIALISTICHE E DI QUALCHE SPECIALISTICHE E DI QUALCHE

ESAME EMATOCHIMICO ESAME EMATOCHIMICO

. ORDINA I PASTI PER I PZ CHE . ORDINA I PASTI PER I PZ CHE

ESEGUONO VISITE O ESAMI ESEGUONO VISITE O ESAMI

STRUMENTALI STRUMENTALI

…….. E ANCORA…….. E ANCORA……

•Esegue i prelievi Esegue i prelievi sui pz in pre-dialisisui pz in pre-dialisi

•Esegue le Esegue le medicazioni delle medicazioni delle FAV confezionateFAV confezionate

•Reintegro degli Reintegro degli esami ematochimici esami ematochimici scartati dal PC del scartati dal PC del laboratoriolaboratorio

COLLABORAZIOCOLLABORAZIONENE