ISTITUTO COMPRENSIVO DI STIENTA

Via Maffei, 195 – 45039 STIENTA (RO) SEGRETERIA TEL. 0425/1713700

FAX. 0425/1713709 Sito web: www.icstienta.gov.it e.mail: info@icstienta.gov.it

MOD C 28 Ad

RICHIESTA SCUOLABUS COMUNALE

ANNO SCOLASTICO _____________

AL SINDACO DEL COMUNE DI

____________________________

Il/I sottoscritto/i insegnante/i ____________________________________ dell ____ class _______

della scuola secondaria di 1°gr./ primaria /infanzia _____________________________________

CHIEDE/ONO

di poter usufruire del servizio scuolabus per il giorno/i____________________________________

meta del viaggio ______________________________________ distanza Km _________________

ora di partenza _______________________ ora di ritorno __________________________

Parteciperanno complessivamente n° _____________________ alunni.

Insegnanti accompagnatori n° _______________

Data ______________________

L’INSEGNANTE/GLI INSEGNANTI________________________________________________________________________________________________

VISTO: IL DIRIGENTE SCOLASTICO.

Aggiornamento 05 novembre 2018