Post on 07-Aug-2015
Milano, 22 aprile 2015
Malattie metaboliche
Hacking Health Cafe’/0 Milano/,/22/Aprile/2015
CUORE&E&CIBO&
Alimentazione&e&patologie&cardiovascolari
B.CastiglioniResponsabile0SS0Cardiologia0Interventistica
U.O.Cardiologia02Dipartimento0Cardiovascolare0
Ospedale0di0Circolo0e0Fondazione0Macchi0– Varese00
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! Le#patologie#cardiovascolari#e#il#loro#impatto#su#morbidita’#e#mortalita’
! L’infarto#miocardico
! I#fattori#di#rischio#cardiovascolari#in#prevenzione#primaria#e#secondaria#
! Cuore#ed#alimentazione#
! Gestione#dello#stile#di#vita#del#paziente#cardiopatico##
! Cosa#facciamo#….
! Cosa#potremmo#fare#…..
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Patologie/cardiovascolari
Infarto&miocardico&acuto
Ictus&cerebri
Arteriopatia&periferica&
Diabete&mellito&
Scompenso&cardiocircolatorio&
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Le&malattie&cardiache&e&l’ictus&sono&le&cause&principali&di&morte&in&tutto&il&mondo&
1.194
1.213
1.644
2.001
2.504
2.672
2.866
3.871
5,454
7,181
Popolazione (000)
Malattia Cardiaca Coronarica
Ictus
Malattie del Basso Tratto Respiratorio
HIV/AIDS
Malattie Polmonari Croniche Ostruttive
Condizioni Perinatali
Malattie Diarroiche
Tubercolosi
Cancro della Trachea, dei polmoni e dei bronchi
Incidenti di traffico
The World Health Report 2002. World Health Organisation, Geneva. 2002. Based on 2001 estimates
Il&paziente&ad&alto&rischio&cardiovascolare
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Le#malattie#cardiovascolari#costituiscono#uno#dei#problemi#più#importanti#di#salute#pubblica:#rappresentano#circa#il#44%#della#mortalità#totale
Sono#una#delle#cause#più#importanti#di#morbosità,#laprima#causa#di#dimissione#ospedaliera#e#una#delle#cause#principali#di#invalidità.
Studi#epidemiologici#hanno#permesso#di#identificare#i#fattori#di#rischio#cardiovascolare#e#hanno#dimostrato#la#reversibilità#di#questo#rischio.
Le#cause#di#morte#più#frequenti#in#Italia#sono#le#malattie#ischemiche#del#cuore#(75.098#casi),#le#malattie#cerebrovascolari#(61.255)#e#altre#malattie#del#cuore#(48.384).#
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Arterie&coronaricheCon&lesioni&ateroscleroticheLievi&e&&gravi
ATEROSCLEROSI&Placca
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INFARTO&MIOCARDICO&ACUTO
Cuore/e/benessere/2012
Lunedi’ 1&ottobre&2012&ore&19Arriva&in&PS&sig.&BM,&aa&56&,&trasportato&&da&Luino&con&&Elisoccorso&per&IMASintomatologia&insorta&meno&di&due&ore&prima&,&mentre&&si&trovava&in&un&bosco&
BC/2012
PCI$$primaria$
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Cuore/e/benessere/2012
BC/2012
PCI$$primaria$
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Cuore/e/benessere/2012
BC/2012
PCI$$primaria$
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Cuore/e/benessere/2012
BC/2012
PCI$$primaria$
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Cuore/e/benessere/2012
BC/2012
PCI$$primaria$
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Cuore/e/benessere/2012
BC/2012
PCI$$primaria$
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OBIETTIVO&DELLA&SALUTE
" Prevenire&il&primo&evento&cardiovascolare&
" Prevenire&gli&eventi&successivi
PREVENZIONE&PRIMARIA
PREVENZIONE&SECONDARIA
www.cardiologia+varese.it++++ www.sinca.it BC++2013
RISCHIO/ACUTO RISCHIO LUNGO/TERMINE
Le0sindromi0coronariche0acute0non0sono0patologie0solo0acute!
LA&GESTIONE&GLOBALE&DEL&PAZIENTE&AD&ALTO&RISCHIO&&CARDIOVASCOLARE:&ASPETTI&MEDICO&LEGALI&E&TERAPEUTICI
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Il colesterolo
Viene prodotto dal fegato e viene assunto con la dieta attraverso alimenti come carne bovina, pesce, uova e
prodotti caseari (formaggio,mozzarella….)
Il colesterolo si trova in tutte le cellule dell’organismo
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Quando aumenta il colesterolo?
Presenza di una predisposizione ereditaria
Dieta troppo ricca di cibi ad alto contenuto di colesterolo
Il colesterolo tende ad aumentare con l’età perché si attenua il sistema che ne blocca la produzione epatica
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L’Organizzazione$Mondiale$della$Sanità$(OMS)$consiglia$alle$persone$
adulte$di$non$consumare$più$di$5$g$di$sale$al$giorno per$persona,$
tuttavia,$oggi,$il$consumo$in$Europa$è$sostanzialmente$più$alto:$8E12$g.$
Dato%che%le%maggiori%fonti%di%sale%nella%nostra%dieta%sono%rappresentate%dai%cibi%conservati%e%da%ristorazione,%l’industria%alimentare%gioca%un%ruolo%fondamentale%nella%riduzione%dei%consumi%di%sale.%
IL#SALE#
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AlimentazioneIl#cibo#come#medicina#quotidiana.
Le sostanze antiossidanti in natura sono oltre 5000 e potenziano ilsistema immunitario con cinque modalità:
1. Migliorano le comunicazioni all’internodella cellula
2. Aumentano il numero di celluleimmunitarie rendendole più attive
3. Rallentano e bloccano i radicali liberi4. Migliorano l’ambiente all’interno del
quale lavorano le cellule del sistemaimmunitario
5. Agiscono contro l’invecchiamentoriducendo il deterioramento a livellomolecolare
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DOPO#L’EVENTO#ACUTO#…..#Gestione#del#paziente#con#patologia#“cronica”#”
" Controlli$ambulatoriali$presso$il$medico$di$medicina$generale
" Controlli$periodici$presso$lo$specialista$
# Confronto$con$parenti$,$famigliari$,$amici,$sala$attesa$medico$
# Campagne$di$stampa,$televisione$ecc$
# Internet$
POSSIAMO##O#DOBBIAMO#FARE#DI#PIU’##?
POSSIAMO#FARE#MEGLIO##?#
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Difficolta’$……$
"Difficile$a$volte$stabilire$per$il$paziente$un$rapporto$diretto$con$il$medico$
"Rapporto$non$sempre$costruttivo$tra$medico$di$medicina$generale$–pazienteEspecialista$
"Difficile$$a$volte$$per$lo$specialista$$costruire$rapporto$collaborativo$con$paziente$e$famiglia
"Scarsa$consapevolezza$della$necessita’$di$modificare$lo$stile$di$vita$
"Risorse$spesso$limitate$
"Informazioni$spesso$non$del$tutto$corrette$$
•Lo$studio$EUROSPIRE$III$mostra$che$lo$stile$di$vita$dei$
pazienti$coronaropatici$è$il$maggior$responsabile$dei$trend$sui$
molto$negativi$di$controllo$dei$fattori$di$rischio
•E’$preoccupante$rilevare$come$sia$difficile$cambiare$stile$di$vita,$ma$
i$dati$rispecchiano$anche$la$limitata$attenzione$riservata$alla$
prevenzione$nei$pz$che$hanno$già$avuto$un$evento$CVS.
•Per$cambiare$lo$stile$di$vita$i$pazienti$devono$poter$accedere$ad$un$
programma$$ben$strutturato,$integrato,$multidisciplinare$di$$
PREVENZIONE$che$coinvolga$i$medici$di$famiglia,$gli$specialisti$e$le$
professioni$sanitarie,$$e$che$preveda$controlli$periodici$e$percorsi$
guidati$(adesione$alla$terapia,$attività$fisica,$fumo,$alimentazione…)$
cui$il$pz$possa$accedere$facilmente.
Lo%studio%EUROASPIRE%III
Eur$J$Cardiovasc$Rehab:$2009$AprY16(2):121E37$
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E#ALLORA#PERCHE’#NON#USARE#IN#MODO#CORRETTO#GLI#STRUMENTI#CHE#ABBIAMO#?#
Utilizziamo#gia’#sistemi#di#telesorveglianza#per#patologie#croniche#come#lo#scompesno#,#la#BPCO
Esistono#gia’#applicazioni#per#tablet#e#smartphone#di#ambito#sanitario#
Costruire#applicazioni#e#sistemi#di#sorveglianza#dedicati#allo#stile#di#vita#
! Caratteristiche#degli#alimenti#e#loro#contenuto#grassi#,#sale#ecc! Stutturazione#di#menu’#adeguati! Consumo#quotidiano#di#sale#! Quantita’#di#calorie#introdotte#! Controllo#del#peso#corporeo#! Controllo#del#profilo#metabolico#(#glicemia#– colesterolo#ecc)! Gestione#attivita’#fisica#
IL&MENU’&IDEALE
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CHE$IL$CIBO$SIA$LA$TUA$UNICA$MEDICINA!
Ippocrate