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CONFRONTO DELLE CONTORNAZIONI DI GTV, CTVS E OARS PRIMA E DOPO L'UTILIZZO
DELLE LINEE GUIDA DI TECNICA E ATLANTE OARS
CONFRONTO DELLE CONTORNAZIONI DI GTV, CTVS E OARS PRIMA E DOPO L'UTILIZZO
DELLE LINEE GUIDA DI TECNICA E ATLANTE OARS
Angelo Di PillaAngelo Di PillaAngelo Di Pilla
ASL LANCIANO VASTO CHIETI - UNIVERSITÀ G. D’ANNUNZIOU.O. di Radioterapia – Istituto di Radioterapia
Direttore: Prof. G. Ausili Cefaro
ASL LANCIANO VASTO CHIETI ASL LANCIANO VASTO CHIETI -- UNIVERSITUNIVERSITÀÀ G. DG. D’’ANNUNZIOANNUNZIOU.O. di Radioterapia U.O. di Radioterapia –– Istituto di RadioterapiaIstituto di Radioterapia
Direttore: Prof. G. Ausili CefaroDirettore: Prof. G. Ausili Cefaro
RINOFARINGERINOFARINGE• GTV
• CTV
• PTV
• OAR
• GTV
• CTV
• PTV
• OAR
MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
• Casi di neoplasia del rinofaringe
• (a cura di S. Tonoli Istituto del Radio -Brescia)
1.Stadio iniziale
2.Stadio avanzato
• Casi di neoplasia del rinofaringe
• (a cura di S. Tonoli Istituto del Radio -Brescia)
1.Stadio iniziale
2.Stadio avanzato
MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
• Contornazione secondo la propria esperienza
• (GTV, CTV, OAR)
• Atlante OAR (Chieti) e Linee Guida di tecnica (AIRO)
• Nuova contornazione alla luce dei suggerimenti dei “tools” precedenti
• (GTV, CTV, OAR)
• Contornazione secondo la propria esperienza
• (GTV, CTV, OAR)
• Atlante OAR (Chieti) e Linee Guida di tecnica (AIRO)
• Nuova contornazione alla luce dei suggerimenti dei “tools” precedenti
• (GTV, CTV, OAR)
STRUMENTI PER LA CONTORNAZIONE DEL CTVSTRUMENTI PER LA CONTORNAZIONE DEL CTV
20092009
20062006
20042004
In pressIn press
STRUMENTI PER LA CONTORNAZIONE DEGLI OARSTRUMENTI PER LA CONTORNAZIONE DEGLI OAR
In press: ASTRO 2013In press: ASTRO 2013
MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
• Area forum del sito AIRO
• Valutazioni contornazioni con TPS Oncentra 3.3
• Elaborazione al TPS di Monica Di Tommaso –Istituto di Radioterapia Chieti
• Area forum del sito AIRO
• Valutazioni contornazioni con TPS Oncentra 3.3
• Elaborazione al TPS di Monica Di Tommaso –Istituto di Radioterapia Chieti
CENTRI PARTECIPANTICENTRI PARTECIPANTI
AlessandriaAlessandriaBusto Busto ArsizioArsizio
ChietiChieti
GenovaGenova
NapoliNapoli
IvreaIvrea
Roma Isola TRoma Isola T
TriesteTrieste
LivornoLivorno
CuneoCuneo
Abruzzo, 2013Abruzzo, 2013
OARsOARs
PAROTIDEPAROTIDE
PAROTIDE dxVOLUME cc
20,4
21,6
8,02
8,02
8,7
23,6
20
23,2
20,1
16,7
13
8,3
17
19,2
8,8
19,3
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
PAROTIDE sxVOLUME cc
15,1
19,1
7,05
7,05
5,4
14,7
15,7
15,9
15,8
12,7
11,3
6,7
10,8
17,8
8,1
15,6
VOLUME MEDIO: 16,44VOLUME MEDIO: 16,44 VOLUME MEDIO: 12,55VOLUME MEDIO: 12,55
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
PAROTIDE DXESTENSIONE LATERO-
LATERALE (cm)ESTENSIONE ANTERO-
POSTERIORE (cm)
3,22 4,92
3,16 4,74
2,63 3,63
2,82 3,1
3,46 7,61
3,86 5,98
2,92 4,47
3.99 5,93
3,56 4,98
4,78 6,97
4,52 3,41
3,23 5,12
6,43 7,81
3,02 3,83
4,35 3,67
MEDIA3,628125 5,141764706
PAROTIDE sxESTENSIONE LATERO-
LATERALE (cm)ESTENSIONE ANTERO-
POSTERIORE (cm)
3,58 5,04
3,28 5,23
3,38 3,08
3,67 3,8
4,83 4,71
6,11 4,29
4,29 5,22
4,17 5,01
4,67 5,23
3,45 5,89
4,16 4,19
3,14 5,49
7,4 4,11
3,02 3,96
4,56 3,78
MEDIA4,230588235 4,518823529
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-4-3-2-101234567
slic
es
PAROTIDE PAROTIDE DXDX
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-3-2-101234567
slic
es
PAROTIDE PAROTIDE SXSX
MANDIBOLAMANDIBOLA
VOLUME cc52,3
45,9
53,8
52,3
59,1
55,8
56,2
44,7
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
VALORE MEDIO: 53,15VALORE MEDIO: 53,15
MANDIBOLAMANDIBOLA
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-4
-2
0
2
4
6
8
slic
es
ART. TEMPOROART. TEMPORO--MANDIBOLAREMANDIBOLARE
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
4,6
4,8
5
5,2
5,4
5,6
5,8
6
6,2
slic
esARTICOLAZIONE ARTICOLAZIONE
TEMPOROTEMPORO--MANDIBOLARE dxMANDIBOLARE dx
Volume cc1,20,30,50,6
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
VALORE MEDIO: 0,61VALORE MEDIO: 0,61
ARTICOLAZIONE ARTICOLAZIONE TEMPOROTEMPORO--
MANDIBOLARE sxMANDIBOLARE sxVolume cc
1,91,30,71,4
VALORE MEDIO: 1,23VALORE MEDIO: 1,23ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
0
1
2
3
4
5
6
slic
es
MIDOLLO SPINALEMIDOLLO SPINALE
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
Volume cc
33,9
15,6
21
13
27,1
21,5
36
31,8
16,1
40,3
15
30,6
14,5
36,6
22
17,1
VALORE MEDIO: 24,3VALORE MEDIO: 24,3
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-20
-15
-10
-5
0
5
slic
es
MIDOLLOMIDOLLO
OCCHIO, NERVO OTTICO E CRISTALLINOOCCHIO, NERVO OTTICO E CRISTALLINO
OCCHIO DXVolume cc
7,96,99,14,77,97,77,689
8,3
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
OCCHIO SXVolume cc
7,27,19,34,28,77
8,28,48,28,3
CRISTALLINO dxVolume cc
0,2
0,1
0,5
0
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,2
CRISTALLINO sxVolume cc
0,1
0,1
0,5
0
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
VALORE MEDIO: 7,8VALORE MEDIO: 7,8 VALORE MEDIO: 7,8VALORE MEDIO: 7,8
VALORE MEDIO: 0,15VALORE MEDIO: 0,15 VALORE MEDIO: 0,15VALORE MEDIO: 0,15
CHIASMACHIASMA
SLICES DIVERSE
SLICES DIVERSE
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
6,5
7
7,5
8
8,5
9
9,5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
slic
es
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
CHIASMACHIASMA
IPOFISIIPOFISI
SLICES DIVERSE
SLICES DIVERSE
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA IPOFISIIPOFISI
VOLUMEccMEDIA:0,24
0,40,30,10,20,20,20.2
GHIANDOLA SOTTOMANDIBOLAREGHIANDOLA SOTTOMANDIBOLARE
ESOFAGOESOFAGO
MUSCOLI COSTRITTORI DEL FARINGEMUSCOLI COSTRITTORI DEL FARINGE
slice pislice piùù cranialecraniale
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
Volume cc
MEDIA: 9,53
12,2
6,8
10,4
9,8
5,8
MUSCOLI COSTRITTORI FARINGEMUSCOLI COSTRITTORI FARINGE
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
slic
es
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
slic
es
COCLEACOCLEA
SLICES DIVERSE
SLICES DIVERSE
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
4,85
5,25,45,65,8
66,26,4
1 2 3 4 5 6 7
slic
es
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
4,85
5,25,45,65,8
66,26,4
1 2 3 4 5 6 7
slic
es
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
COCLEACOCLEA
TRONCO ENCEFALICOTRONCO ENCEFALICO
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA
TRONCO ENCEFALICOTRONCO ENCEFALICOTRONCO
ENCEFALICOVolume cc
24,922,624,922,430,935,117,828
23,421
22,624,95,25,7
MEDIA: 22,13
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-2
0
2
4
6
8
10
slic
es
LARINGELARINGE
slice pislice piùù caudale
caudale
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-10-9-8-7-6-5-4-3-2-10
slic
es
Volume ccMEDIA: 23,62
35,822,11,21,61,512
48,820,217,920,436,848,342,1
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA LARINGELARINGE
TIROIDETIROIDE
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0sl
ices
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA TIROIDETIROIDE
Volume ccMEDIA: 15,81
17,7
13
16,6
22,5
10,7
10,8
11,5
16,8
20,8
PLESSO BRACHIALEPLESSO BRACHIALE
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA PLESSO BRACHIALEPLESSO BRACHIALE
Volume cc
MEDIA: 9,62514,5
63,5
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
slic
es
Abruzzo, Abruzzo, 20132013
CASO 1CASO 1
• D. A, 17 anni
• Carcinoma squamoso poco differenziato invasivo della rinofaringe
• cT4 cN2 M0
• D. A, 17 anni
• Carcinoma squamoso poco differenziato invasivo della rinofaringe
• cT4 cN2 M0
CTV HDCTV HD
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HDCTV HD
VOLUME ccMEDIA: 155,88
104,9
96,4
60,7
164,4
285,4
263,3
98,9
266
116,8
47,9
98,4
342,5
190,3
65,6
151,8
236,2
ESTENSIONE LATERO-
LATERALE (cm)
MEDIA: 5,9112,58
7,83
15,29
11,3
12,49
10,82
10,61
12,1
9,5
6,44
10,15
14,54
9,2
8,06
8,78
14,22
ESTENSIONE ANTERO-
POSTERIORE (cm)
MEDIA: 8,8610,82
6,95
6,66
10,49
11,22
10,31
6,03
10,69
7,8
6,72
11,13
9,83
13,12
6,69
7,1
8,47
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HDCTV HD
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-15
-10
-5
0
5
10
slic
es
CTV HRCTV HR
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HRCTV HR
VOLUME ccMEDIA: 12,56
69,2408,9212,380,8
378,6401,656,7
441,7310,1398,1377,1131,8299,3
ESTENSIONE LATERO-LATERALE
(cm)MEDIA: 14,29
12,8314,8212,1514,416,6314,3112,2913,8512,0314,715,413,0118,25
ESTENSIONE ANTERO-
POSTERIORE (cm)MEDIA: 12,09
6,2110,8
13,4611,2120,7313,4
12,1313,1312,6813,1
11,1410,2
10,37
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-15
-10
-5
0
5
10
slic
es
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HRCTV HR
CTV LDCTV LD
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV LRCTV LRVOLUME cc
MEDIA: 241,6168,1156
508,862,834,7
470,864,2
108,270,5
171,567,2
597,7119,6262,2497,3339,1
ESTENSIONE LATERO-LATERALE (cm)
MEDIA: 16,587,74
15,98
17,56
17,56
15,31
17,54
16,41
15,8
17,16
18,75
17,25
24,49
13,14
17,34
16,4515,74
ESTENSIONE ANTERO-POSTERIORE (cm)
MEDIA: 10,2415,3
10,17
11,5
8,77
4,94
11,25
8,1
8,59
8,45
8,32
11,1
11,92
9,21
14,38
11,5410,37
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-20
-15
-10
-5
0
5
10
slic
es
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV LRCTV LR
CASO 2CASO 2
• P. M. 17 anni
• Carcinoma squamoso indifferenziato non cheratinizzante della parete posteriore e laterale sinistra della rinofaringe,
• cT2 cN1 M0
• P. M. 17 anni
• Carcinoma squamoso indifferenziato non cheratinizzante della parete posteriore e laterale sinistra della rinofaringe,
• cT2 cN1 M0
CTV HDCTV HD
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HDCTV HD
VOLUME ccMEDIA: 63,64
22,410,652
80,761,147,259,373,181,662,9
123,618,630,849,5
180,6
ESTENSIONE LATERO-LATERALE (cm)
MEDIA: 7,03
6,114,046,388,168,177,427,177,688,237,948,214,927,389,13
ESTENSIONE ANTERO-POSTERIORE (cm)
MEDIA: 5,28
4,522,965,415,475,424,446,476,757,395,796,63,025,476,87
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HDCTV HD
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-4
-2
0
2
4
6
8
slic
es
CTV HRCTV HR
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HRCTV HR
VOLUME ccMEDIA: 111,62
353,180,775,724,3
ESTENSIONE LATERO-LATERALE (cm)
MEDIA: 10,77
14,838,848,9210,65
ESTENSIONE ANTERO-POSTERIORE (cm)
MEDIA: 6,14
7,765,326,285,67
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV HRCTV HR
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-15
-10
-5
0
5
10
slic
es
CTV LRCTV LR
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV LRCTV LR
VOLUME ccMEDIA: 325,81
111499
212,16331
349,9249,9315,4494,3334,3323,7431,4303,3278,6355,2
ESTENSIONE LATERO-LATERALE (cm)
MEDIA: 16,10
16,7116,7115,0816,7815,6614,416,7715,4414,6616,3122,5113,316,5517,33
ESTENSIONE ANTERO-POSTERIORE (cm)
MEDIA: 11,50
7,557,76
13,3715,79,87
13,0310,9812,2811,5511,0413,7710,6112,4511,97
ANALISI QUANTITATIVA ANALISI QUANTITATIVA CTV LRCTV LR
ESTENSIONE CRANIO-CAUDALE
-20
-15
-10
-5
0
5
10
slic
es
PRIMAPRIMA DOPODOPO
PRIMAPRIMADOPODOPO
Abruzzo,
Abruzzo, 20132013