LA NS ESPERIENZA CON: OBI TRUFIT

A. TRIPODO - G.C. COARI

CASA DI CURA “SAN CAMILLO” - VERSILIA RIGHI

TRATTAMENTO DI UNA LESIONE CARTILAGINEATRATTAMENTO DI UNA LESIONE CARTILAGINEA

• STRUTTURA “UNICA”STRUTTURA “UNICA”

• ETIOLOGIE DIFFERENTI ETIOLOGIE DIFFERENTI

• STORIA NATURALE POCO CONOSCIUTASTORIA NATURALE POCO CONOSCIUTA

• PATOLOGIE ASSOCIATEPATOLOGIE ASSOCIATE

• VARIE PROCEDURE VARIE PROCEDURE

• LIMITATI STUDI COMPARATIVI LIMITATI STUDI COMPARATIVI

““SFIDA”SFIDA”

TERAPIA CHIRUGICATERAPIA CHIRUGICA

- Debridment artroscopico e - Debridment artroscopico e lavaggiolavaggio

- OCD e fratture osteocondrali- OCD e fratture osteocondrali

- Marrow-stimulation - Marrow-stimulation

- Innesti osteocondrali - Innesti osteocondrali autologhiautologhi

- Allograft osteocondrali- Allograft osteocondrali

- A.C.I.- A.C.I.RIGENERATIVARIGENERATIVA

PALLIATIVAPALLIATIVA

- MSC- MSC

RIPARATIVARIPARATIVA

SOSTITUTIVASOSTITUTIVA

- Scaffold - Scaffold

<< 2-3 CM 2-3 CM22

MICROFRACT.

A.C.I.

Difetti ossei Difetti ossei Superficiale

ALLOGRAFT

SCAFFOLD

ALGORITMO DI TRATTAMENTO - CONDILO FEMORALE

OAT

CORREGGERE ALLINEAMENTO - INSTABILITÀ - DIFETTI MENISCALICORREGGERE ALLINEAMENTO - INSTABILITÀ - DIFETTI MENISCALI

CELLULECELLULE

DIREZIONE FUTURADIREZIONE FUTURA

SCAFFOLD SENZA SCAFFOLD SENZA CELLULECELLULE

ONE-STEP SURGERY ONE-STEP SURGERY

TRU-FIT BONE GRAFT SUBSTITUTE PLUGSTRU-FIT BONE GRAFT SUBSTITUTE PLUGS

Polimero composito sintetico riassorbibile di acido

polilattico, poliglicolico e fosfato di calcio

Difetti ossei Difetti ossei

Fratture osteocondraliFratture osteocondrali

INDICAZIONIINDICAZIONI

SCAFFOLD SENZA CELLULE SCAFFOLD SENZA CELLULE

DIFETTI < 2 cm

LESIONI FOCALI , CONTENUTE , “SPALLATE”

CONDILI > TROCLEA > PATELLA > PIATTO

BONE LOSS

INDICAZIONIINDICAZIONI

22

Innesti singoli > risultatiInnesti singoli > risultati

Sfida tecnica “surface mismatches”Sfida tecnica “surface mismatches”

Frequenti errori chirurgiciFrequenti errori chirurgici

FOLLOW-UP MINIMO DI 1 ANNO

5 CASI: 2 POST- ACI; 2 IN CORSO LCA; 1 IN OCD/FR. OCD5 CASI: 2 POST- ACI; 2 IN CORSO LCA; 1 IN OCD/FR. OCD

Max 2,5 cm2 – Min 0,8 cm2Max 2,5 cm2 – Min 0,8 cm2

ETA’ MEDIA 39aa – 3 uomini e 2 donneETA’ MEDIA 39aa – 3 uomini e 2 donne

4 SUL CFM E 1 SUL CFE4 SUL CFM E 1 SUL CFE

2 casi di doppio innesto Tru-Fit2 casi di doppio innesto Tru-Fit

PROFONDITA’ DI ca 8mm IN MEDIAPROFONDITA’ DI ca 8mm IN MEDIA

UOMO DI 45aa, ATTIVO (CALCIO AMATORIALE), DA MESI COMPARSA DI DOLORE E GONFIORE SINE TRAUMA APPARENTE

CON SENSAZIONE DI CEDIMENTI DOLOROSI E BLOCCHI ARTICOLARI

DONNA DI 42aa, COMPARSA DI DOLORE E GONFIORE POST-TRAUMA CON SENSAZIONE DI CEDIMENTI DOLOROSI TRATTATA CON ACI…… ……..DOPO DUE ANNI RICOMPARSA DEI SINTOMI

RISULTATI

IKDCIKDC

• A (normale) 5

• B (quasi normale) 0

• C (anormale) 0

• D (molto anormale ) 0

PRE-OPPRE-OP POST-OPPOST-OP

45(11-70)

85 (43-95)

LYSHOLMLYSHOLM

NO PEGGIORAMENTO, DOLORE E GONFIORE ASSENTINO PEGGIORAMENTO, DOLORE E GONFIORE ASSENTI

CONCLUSIONICONCLUSIONI

AL MOMENTO ATTUALE GLI INNESTI OSTEOCONDRALI SINTETICI, AL MOMENTO ATTUALE GLI INNESTI OSTEOCONDRALI SINTETICI, SEMBRANO ESSERE L’UNICA ALTERNATIVA CHIRURGICA AGLI SEMBRANO ESSERE L’UNICA ALTERNATIVA CHIRURGICA AGLI O.A.T.S. IN GRADO DI RIPRISTINARE L’ALTEZZA E IL PROFILO O.A.T.S. IN GRADO DI RIPRISTINARE L’ALTEZZA E IL PROFILO

DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE IN CASO DI DIFETTI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE IN CASO DI DIFETTI OSTEOCONDRALI CONTENUTIOSTEOCONDRALI CONTENUTI

CONCLUSIONICONCLUSIONI

LO SPAZIO SITUATO FRA GLI INNESTI, L’INTEGRAZIONE LO SPAZIO SITUATO FRA GLI INNESTI, L’INTEGRAZIONE CARTILAGINEA FRA INNESTO E OSSO CIRCOSTANTE ?!?CARTILAGINEA FRA INNESTO E OSSO CIRCOSTANTE ?!?

LA LESIONE IDEALE PER QUESTO TIPO DI TRATTAMENTO È UN LA LESIONE IDEALE PER QUESTO TIPO DI TRATTAMENTO È UN DIFETTO CONDRALE DI CA 10 - 12 MM DI DIAMETRO, A TUTTO DIFETTO CONDRALE DI CA 10 - 12 MM DI DIAMETRO, A TUTTO SPESSORE, SUL CONDILO FEMORALE, CON MARGINI STABILISPESSORE, SUL CONDILO FEMORALE, CON MARGINI STABILI

GRAZIE

alessandro@tripodo.net