Caso clinico tru fit
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LA NS ESPERIENZA CON: OBI TRUFIT
A. TRIPODO - G.C. COARI
CASA DI CURA “SAN CAMILLO” - VERSILIA RIGHI
TRATTAMENTO DI UNA LESIONE CARTILAGINEATRATTAMENTO DI UNA LESIONE CARTILAGINEA
• STRUTTURA “UNICA”STRUTTURA “UNICA”
• ETIOLOGIE DIFFERENTI ETIOLOGIE DIFFERENTI
• STORIA NATURALE POCO CONOSCIUTASTORIA NATURALE POCO CONOSCIUTA
• PATOLOGIE ASSOCIATEPATOLOGIE ASSOCIATE
• VARIE PROCEDURE VARIE PROCEDURE
• LIMITATI STUDI COMPARATIVI LIMITATI STUDI COMPARATIVI
““SFIDA”SFIDA”
TERAPIA CHIRUGICATERAPIA CHIRUGICA
- Debridment artroscopico e - Debridment artroscopico e lavaggiolavaggio
- OCD e fratture osteocondrali- OCD e fratture osteocondrali
- Marrow-stimulation - Marrow-stimulation
- Innesti osteocondrali - Innesti osteocondrali autologhiautologhi
- Allograft osteocondrali- Allograft osteocondrali
- A.C.I.- A.C.I.RIGENERATIVARIGENERATIVA
PALLIATIVAPALLIATIVA
- MSC- MSC
RIPARATIVARIPARATIVA
SOSTITUTIVASOSTITUTIVA
- Scaffold - Scaffold
<< 2-3 CM 2-3 CM22
MICROFRACT.
A.C.I.
Difetti ossei Difetti ossei Superficiale
ALLOGRAFT
SCAFFOLD
ALGORITMO DI TRATTAMENTO - CONDILO FEMORALE
OAT
CORREGGERE ALLINEAMENTO - INSTABILITÀ - DIFETTI MENISCALICORREGGERE ALLINEAMENTO - INSTABILITÀ - DIFETTI MENISCALI
CELLULECELLULE
DIREZIONE FUTURADIREZIONE FUTURA
SCAFFOLD SENZA SCAFFOLD SENZA CELLULECELLULE
ONE-STEP SURGERY ONE-STEP SURGERY
TRU-FIT BONE GRAFT SUBSTITUTE PLUGSTRU-FIT BONE GRAFT SUBSTITUTE PLUGS
Polimero composito sintetico riassorbibile di acido
polilattico, poliglicolico e fosfato di calcio
Difetti ossei Difetti ossei
Fratture osteocondraliFratture osteocondrali
INDICAZIONIINDICAZIONI
SCAFFOLD SENZA CELLULE SCAFFOLD SENZA CELLULE
DIFETTI < 2 cm
LESIONI FOCALI , CONTENUTE , “SPALLATE”
CONDILI > TROCLEA > PATELLA > PIATTO
BONE LOSS
INDICAZIONIINDICAZIONI
22
Innesti singoli > risultatiInnesti singoli > risultati
Sfida tecnica “surface mismatches”Sfida tecnica “surface mismatches”
Frequenti errori chirurgiciFrequenti errori chirurgici
FOLLOW-UP MINIMO DI 1 ANNO
5 CASI: 2 POST- ACI; 2 IN CORSO LCA; 1 IN OCD/FR. OCD5 CASI: 2 POST- ACI; 2 IN CORSO LCA; 1 IN OCD/FR. OCD
Max 2,5 cm2 – Min 0,8 cm2Max 2,5 cm2 – Min 0,8 cm2
ETA’ MEDIA 39aa – 3 uomini e 2 donneETA’ MEDIA 39aa – 3 uomini e 2 donne
4 SUL CFM E 1 SUL CFE4 SUL CFM E 1 SUL CFE
2 casi di doppio innesto Tru-Fit2 casi di doppio innesto Tru-Fit
PROFONDITA’ DI ca 8mm IN MEDIAPROFONDITA’ DI ca 8mm IN MEDIA
UOMO DI 45aa, ATTIVO (CALCIO AMATORIALE), DA MESI COMPARSA DI DOLORE E GONFIORE SINE TRAUMA APPARENTE
CON SENSAZIONE DI CEDIMENTI DOLOROSI E BLOCCHI ARTICOLARI
DONNA DI 42aa, COMPARSA DI DOLORE E GONFIORE POST-TRAUMA CON SENSAZIONE DI CEDIMENTI DOLOROSI TRATTATA CON ACI…… ……..DOPO DUE ANNI RICOMPARSA DEI SINTOMI
RISULTATI
IKDCIKDC
• A (normale) 5
• B (quasi normale) 0
• C (anormale) 0
• D (molto anormale ) 0
PRE-OPPRE-OP POST-OPPOST-OP
45(11-70)
85 (43-95)
LYSHOLMLYSHOLM
NO PEGGIORAMENTO, DOLORE E GONFIORE ASSENTINO PEGGIORAMENTO, DOLORE E GONFIORE ASSENTI
CONCLUSIONICONCLUSIONI
AL MOMENTO ATTUALE GLI INNESTI OSTEOCONDRALI SINTETICI, AL MOMENTO ATTUALE GLI INNESTI OSTEOCONDRALI SINTETICI, SEMBRANO ESSERE L’UNICA ALTERNATIVA CHIRURGICA AGLI SEMBRANO ESSERE L’UNICA ALTERNATIVA CHIRURGICA AGLI O.A.T.S. IN GRADO DI RIPRISTINARE L’ALTEZZA E IL PROFILO O.A.T.S. IN GRADO DI RIPRISTINARE L’ALTEZZA E IL PROFILO
DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE IN CASO DI DIFETTI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE IN CASO DI DIFETTI OSTEOCONDRALI CONTENUTIOSTEOCONDRALI CONTENUTI
CONCLUSIONICONCLUSIONI
LO SPAZIO SITUATO FRA GLI INNESTI, L’INTEGRAZIONE LO SPAZIO SITUATO FRA GLI INNESTI, L’INTEGRAZIONE CARTILAGINEA FRA INNESTO E OSSO CIRCOSTANTE ?!?CARTILAGINEA FRA INNESTO E OSSO CIRCOSTANTE ?!?
LA LESIONE IDEALE PER QUESTO TIPO DI TRATTAMENTO È UN LA LESIONE IDEALE PER QUESTO TIPO DI TRATTAMENTO È UN DIFETTO CONDRALE DI CA 10 - 12 MM DI DIAMETRO, A TUTTO DIFETTO CONDRALE DI CA 10 - 12 MM DI DIAMETRO, A TUTTO SPESSORE, SUL CONDILO FEMORALE, CON MARGINI STABILISPESSORE, SUL CONDILO FEMORALE, CON MARGINI STABILI
GRAZIE