F. Petrarulo

APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DELLAECOTOMOGRAFIA IN NEFROLOGIA

Corso di Aggiornamento

(S.C. di Nefrologia e Dialisi

ASL BA-Osp.”Di Venere”)

30 Giugno 2007

Auditorium Ordine dei Medici

Quando prescrivereuna ecografia

renale

Chideve prescrivere

una ecografiarenale

QUANDO PRESCRIVERE UNA ECOGRAFIA RENALE

Insufficienza renale acuta

Insufficienza renale cronica

Anomalie urinarie isolate

Dolore lombare

Patologia cistica

Patologia traumatica

Trapianto renale

Ipertensione arteriosa

Diabete mellito

Insufficienza Renale

Consente ladiagnosi differenziale tra

Insufficienza renaleacuta

Insufficienza renalecronica

Ridotti di volumeCorticale assottigliata, iperecogenaAssenza di differenziazionecortico/midollare

Aumentati di volumeGlobosiCorticale ipo/iperecogenaPiramidi globose ed anecogene

ECOGRAFIA RENALE

ReneRene grinzogrinzo

Insufficienza Renale acuta

Consente ladiagnosi differenziale tra

ECOGRAFIA RENALE

IRA Post-renale

IRA Pre-renale

IRA renale

NO

IDRONEFROSI

NTA

Insufficienza Renale cronica

Consente la“stadiazione” della malattia

ECOGRAFIA RENALE

IRCV° STADIO

K/DOQIanno 6

IRCII° STADIO

K/DOQIanno 0

D2 = 8.5 cmD1 = 1.5 cm

D1

IRCIII° STADIO

K/DOQIanno 2

D2

D1

D2 = 6.5 cmD1 = 1 cm

IRCIV° STADIO

K/DOQIanno 3

D1

D2

D2 = 5 cmD1 = 1 cm

Insufficienza Renale

Il Medico di Medicina Generale

Qualora si imbatta in una IR precedentemente non diagnosticata

Il Nefrologo

1. Al paziente inviato dal M.M.G. senza una ecografia2. Nella stadiazione della IRC

Chideve prescrivere l’ecografia

Anomalie Urinarie Isolate

MacroematuriaMicroematuria

Proteinuria

Nella macroematurial’ecografia renale consentela diagnosi differenziale tra

LESIONI OCCUPANTI SPAZIOLESIONI OCCUPANTI SPAZIO

INFEZIONI DELLE VIE URINARIEINFEZIONI DELLE VIE URINARIE

CISTI COMPLICATECISTI COMPLICATE

NECROSI DELLA PAPILLANECROSI DELLA PAPILLA

CISTITE EMORRAGICA

CISTI RENALE SANGUINANTE

ADENOCARCINOMA RENALE

NECROSI DELLA PAPILLA

Nella microematurial’ecografia renale consentela diagnosi differenziale tra

NEFROPATIE PARENCHIMALINEFROPATIE PARENCHIMALI

NEFROLITIASINEFROLITIASI

Anomalie Urinarie Isolate

Calcolosi a stampo

G.N. POSTSTREPTOCOCCICA

Nella PROTEINURIAl’ecografia renale completa il

quadro clinico ricercandosegni di alterazione parenchimale

Iperecogenicità della corticale

Piramidi globose ed anecogene

Indifferenziazione cortico-midollare

Anomalie Urinarie Isolate

S. NEFROSICA IN G.N. MEMBRANOSA

Chideve prescrivere l’ecografia

Il Nefrologo

1. Dopo una anamnesi mirata2. Un esame clinico3. In associazione ad altre indagini

Anomalie Urinarie Isolate

Il Medico di Medicina Generale

Al primo sintomo o segno urinario

Dolore Lombare

Consente ladiagnosi differenziale tra

ECOGRAFIA RENALE

Lesioni occupanti spazioNefrolitiasi

Pielonefrite

ASCESSO RENALE

Il Medico di Medicina Generale

Dopo aver escluso patologie osteoarticolari

Il Nefrologo

1. Al paziente inviato dal M.M.G. senza l’ ecografia2. In associazione ad altre indagini

Chideve prescrivere l’ecografia

Dolore Lombare

Patologia Cistica

Cisti semplici con normofunzione renale

Cisti semplici dell’uremicoRene policistico

Nella patologia cistical’ecografia renale consente

IL FOLLOWIL FOLLOW--UP DELLE DIMENSIONIUP DELLE DIMENSIONI

LA RICERCA DI CISTI COMPLICATELA RICERCA DI CISTI COMPLICATE

CISTI SEMPLICE IN NORMOFUNZIONE RENALE

CISTI SEMPLICE IN UREMICO

RENE POLICISTICO

CISTI COMPLICATA

Cisti Renali

Il Medico di Medicina Generale

Per il follow-up delle cisti in normofunzione renale

Il Nefrologo

1. Nel rene policistico, nell’ambito dello screening della malattia policistica2. Nella sorveglianza delle cisti dell’uremico

Chideve prescrivere l’ecografia

Traumi Renali

Nella patologia traumatical’ecografia renale consente

la rilevazione di

EMATOMIEMATOMI

URINOMIURINOMI

FRATTURE RENALIFRATTURE RENALI

LACERAZIONI VASCOLARILACERAZIONI VASCOLARI

URINOMA

Traumi Renali

Il Medico di Medicina d’urgenza

Chideve prescrivere l’ecografia

Rene Trapiantato

Nel rene trapiantatol’ecografia renale consente

IL FOLLOWIL FOLLOW--UP NEL RIGETTO ACUTO E CRONICOUP NEL RIGETTO ACUTO E CRONICO

LA VALUTAZIONE DI URINOMI POSTTRAPIANTOLA VALUTAZIONE DI URINOMI POSTTRAPIANTO

LA VALUTAZIONE DI EMATOMI POST TRAPIANTOLA VALUTAZIONE DI EMATOMI POST TRAPIANTO

LA VALUTAZIONE DEL POLO VASCOLARE POST TRAPIANTOLA VALUTAZIONE DEL POLO VASCOLARE POST TRAPIANTO

RENE TRAPIANTATO

STENOSI E TROMBOSI VENA RENALE IN RENE TRAPIANTATO

INFARTO RENALE IN RENE TRAPIANTATO

Chideve prescrivere l’ecografia

Il NEFROLOGO

Nell’ambito del follow-up del paziente trapiantato

Rene Trapiantato

Diabete

Nel diabetel’ecografia renale consente

L’evidenziazione della nefropatia diabetica in fase precoce

Reni aumentati di volumeIspessimento della corticaleIperecogenicità della corticale

Il follow-up della nefropatia diabetica

Progressivva riduzione volumetrica non consensuale alla funzione renaleSclerosi e calcificazioni vascolari

Nefropatia diabetica in fase precoce

IR 0.78

IRC III° stadio K/DOQI in nefropatia diabetica

> IR

Diabete

Il Medico di Medicina Generale

Alla prima evidenziazione della malattia diabetica

Il Nefrologo

Nel follow-up della nefropatia diabetica

Chideve prescrivere l’ecografia

Ipertensione arteriosa

Nell’ ipertensionel’ecografia renale consente

di individuare

LESIONI SURRENALICHE ESPANSIVELESIONI SURRENALICHE ESPANSIVE

STENOSI DELLSTENOSI DELL’’ARTERIA RENALEARTERIA RENALE

TUMORI RENINOTUMORI RENINO--SECERNENTISECERNENTI

Ipertensione Arteriosa

Il Medico di Medicina Generale

Qualora si imbatti in un’ipertensione di recente insorgenza in soggetto giovane

Chideve prescrivere l’ecografia