Convegno RegionaleL’approccio bio-psico-sociale

l b bi l t ll f i lial bambino malato e alla sua famigliaParma, 7 ottobre 2011

Dalla biologiagalla personap

Andrea Pession Clinica Pediatrica – Università degli Studi di BolognaUO Pediatria – Policlinico S.Orsola-Malpighi

Oncologia Pediatrica

Risultati

andrea.pession@unibo.it

Pession A et Al, Eur J Cancer. 2008;44:1282-9

Oncologia Pediatrica

APPROCCIO MULTIMEDIALE INTEGRATOSupporto Operativo

SupportoSupporto

Supporto Operativo

CCHPT

SupportoMetabolico

SupportoSociale

CHIRURGIACHEMIOTERAPIA

TERAPIAPALLIATIVA

RTMTTSupporto SupportoS i li ti

RADIOTERAPIAMOLECULARTARGETTHERAPY

TCITPsicologico Specialistico

TERAPIA CELLULAREIMMUNOTERAPIATHERAPY

Supporto

SupportoBiologico

SupportoInfettivologico

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SupportoTrasfusionale

un manifestodella cultura sperimentale

Oncologia Pediatrica

della cultura sperimentale

SperimentareSperimentareSperimentareSperimentarecon l’uomocon l’uomocon l uomocon l uomo

e none nonsull’uomosull’uomo

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OncogenesiOncologia Pediatrica

Oncogenesi

L’oncogenesi si realizza secondo 4 ordini di fattori:

• Tumorali

• Genetici ed epigenetici• Genetici ed epigenetici

• Risposta ai farmaciTA

p

• Ambiente G R

+ il caso e la necessità

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+ il caso e la necessità

Cancer genome is mutatedOncology

Cancer genome is mutated“The time is right to apply the powerful tools of genomics to obtain a comprehensive view of what goes wrong at the DNA level in cancer“

Tumors develop through the sequential acquisition of DNATumors develop through the sequential acquisition of DNAalterations (mutations), many of which confer a selective growthadvantage with respect to cells from which they originate.

andrea.pession@unibo.itFrancis S. Collins, MD, PhD,Director of the National Human Genome Research Institute (NHGRI), NIH. Marzo 2007

Genetic damage repairOncology

Genetic damage repair

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BackgroundMedicina Personalizzata

Background

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Whole Genome SequencingNext Generation Sequencing

Whole Genome Sequencing

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Medicina personalizzataEra post-genomica

Medicina personalizzata

Predictive Personalized Preemptive ParticipatoryNell’era post-genomica, operatori sanitari e pazienti hanno a di i i t ti ditti i tti il i

Predictive Personalized Preemptive Participatory

disposizione strumenti predittivi atti a sviluppare nuovi modelli di assistenza sanitaria capaci di rinnovare il dominante paradigma corrente:

Reattivo, episodico, e orientato verso il trattamento

dominante paradigma corrente:

orientato verso il trattamento dei fatti critici acuti prevalentemente quando la

l tti è ià if t

Proattivo e preventivo, basato sulla pianificazione sanitariamalattia è già manifesta e

largamente irreversibile

pianificazione sanitaria

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Editorials. Nature 2010; 23:6296-6305.Hood L & Galas D. Brief Funct Genomic Proteomic 2008;4:239-48Ashley EA et Al. Lancet. 2010 May 1;375(9725):1525-35.

Scienza dell’informazione

Information Based MedicineInformation Based Medicine

andrea.pession@unibo.itAndrea Pession, IJP 2006

La Medicina • La medicina personalizzata è una disciplina attuale.• La medicina P4 (Personalizzata, Predittiva, Preventiva, Partecipativa) è una

prospettiva, ma necessita di essere sistematicamente rivisitata.• L’utilizzo di risorse informatiche e telematiche per il trattamento

automatico dell’informazione resta una criticità.• L’attuale limite delle risorse economiche può essere un’opportunità

• Che cosa è un “genoma umano normale”?

L attuale limite delle risorse economiche può essere un opportunità. • ……?

• Quale è l’utilità clinica ovvero il rischio relativo?• Quale è la possibilità di incidere sugli stili di vita?

… allora si riscoprirà il valore della filosofia ippocratica e la “MedicinaPersonalizzata” tornerà ad essere semplicemente conosciuta come

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Medicina.

Mr. HOMER SIMPSONDirector – Nuclear Power StationSpringfield, US

Corpo e Mentep

L’abissale differenza traCORPO VISSUTOCORPO VISSUTO,specialmente dal bambino/adolescente, eCORPO OGGETTIVATO dalla scienzaCORPO OGGETTIVATO dalla scienza.

Il BUON MEDICO assisteIl BUON MEDICO assistesecondo scienza e coscienza

il VISSUTO d l i i tandrea.pession@unibo.it

il VISSUTO del proprio paziente.

“Non hanno paura di te, Oscar.H d ll t l tti ”Hanno paura della tua malattia.” “La mia malattia fa parte di me.Non devono comportarsi in mododiverso perchè sono malato. O possonodiverso perchè sono malato. O possono amare solo un Oscar in buona salute?”

Eric-Emmanuel Schimitt. “Oscar e la dama in rosa” BUR Rizzoli, 2004

La teoria della responsabilitàLa teoria della responsabilità

Fondare il “bene” o il “valore”nell’essere significa colmare ilpresunto divario fra essere epresunto divario fra essere edover essere.

Hans Jonas.Il principio responsabilità. Un’etica per la civiltà tecnologica.1979 – Biblioteca Enaudi

andrea.pession@unibo.it

La teoria della responsabilitàLa teoria della responsabilità

No a uno dei nodi dell’etica normativacontemporanea: la legge di Hume checontemporanea: la legge di Hume chevieta di fondare il dover essere sull’essere.

La frattura tra essere e dover essere hail tt tper conseguenza il carattere puramente

soggettivo dei valori e dunque ilrelativismo etico.

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Convegno RegionaleL’approccio bio-psico-sociale

l b bi l t ll f i lial bambino malato e alla sua famigliaParma, 7 ottobre 2011

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… grazie!g

Andrea Pession Clinica Pediatrica – Università degli Studi di BolognaUO Pediatria – Policlinico S.Orsola-Malpighi