ACUZIE E CRONICITÀ NELLE CURE PRIMARIE: organizzazione, formazione e ricerca (Sergio Bernabe')

CSeRMEG XXIII Congresso NazionaleCostermano (Vr) 28-29 ottobre 2011 - Hotel Poiano

Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca

Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie -

organizzazione, - formazione e

- ricerca

Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione, formazione e ricerca - CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale Costermano (Vr) 28-29 ottobre 2011 - Hotel Poiano

00/00un dibattito strutturato - S.

Bernabè

Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie -

organizzazione, - formazione e

- ricerca

Bernabè

- Seminario AGENASAgenzia Nazionale per i Servizi Sanitari RegionaliI modelli organizzativi della medicina generale: una proposta per l’analisi e la valutazione

16 giugno 2011

- Congresso Regione Emilia-Romagna21-22 ottobre 2011

Percorsi di innovazione nelle cure primarie

- Congresso FIMMG6 ottobre 2011

Bernabè

Distretto

Servizi Socio Assistenziali

Ospedale 1° livello A S L

Comune

Servizio Sanitario RegionaleOspedale

2° livello

S. Bernabè

Coordinatore GCP Pianezza

Cure Primarie in Equipe

condotto da

dibattito strutturato

Gestionedei problemi

Acuti e Cronici- competenze- strumenti- organizzazione

Distretto

Servizi Socio Assistenziali

Ospedale 1° livello A S L

Comune

Servizio Sanitario RegionaleOspedale

2° livello

S. Bernabè

Coordinatore GCP Pianezza

Cure Primarie in Equipe

condotto da

dibattito strutturato

Bernabè

RAPPORTO SANITA' 2011IL RAPPORTO DINAMICO TRA OSPEDALE E TERRITORIO

Argomento: Sanità - Organizzazione e StrategiaEditore: Il MulinoCollana: FSKData di pubblicazione: 07-2011N° pagine: 350ISBN/EAN: 9788815233257

Bernabè

Prof. Cesare CATANANTIdirettore del Policlinico Agostino Gemelli Roma RAPPORTO SANITA' 2011

IL RAPPORTO DINAMICO TRA OSPEDALE E TERRITORIO

Argomento: Sanità - Organizzazione e StrategiaEditore: Il MulinoCollana: FSKData di pubblicazione: 07-2011N° pagine: 350ISBN/EAN: 9788815233257

Ospedale e Territorio :un incontro mancato. Perché ?pp. 15 - 21

Bernabè

Laureato in Medicina nell’Università Sapienza di Roma, poi nell’Università Cattolica; si è specializzato in Cardiologia e successivamente in Igiene e, nella stessa Cattolica, insegna Storia della Medicina.

È autore di oltre duecento pubblicazioni tra le quali, in particolare, il «Trattato di Igiene e Tecnica Ospedaliera» edito dal Pensiero Scientifico, e «Medicina: valori e interessi (dichiarati e nascosti)», edito dalla Vita e Pensiero.

Inaugurato nel luglio del 1964, il Policlinico Universitario «Agostino Gemelli» di Roma è la struttura sanitaria della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università Cattolica del Sacro Cuore.

Inserito nel Servizio Sanitario Nazionale come ospedale di rilievo di alta specializzazione, svolge la triplice funzione della didattica, della ricerca e dell’assistenza.

Dotato di 1.900 posti letto, sorge su un’area di 37 ettari che nel 1934 furono donati a Papa Pio XI dall’Istituto Toniolo per erigere appunto la Facoltà di Medicina e Chirurgia

Prof. Cesare CATANANTIdirettore del Policlinico Agostino Gemelli Roma

Bernabè

Prof. Cesare CATANANTIdirettore del Policlinico Agostino Gemelli Roma

Ospedale e Territorio :un incontro mancato. Perché ?

Bernabè

In Italia60 milioni e 600mila residenti al 1° gennaio 2011

http://www.picenumstudy.com

Medicina Generale:in Italia 593 mln di accessi l’anno

Bernabè

SSNin Italia 623 mln di accessi l’anno

95,2 %

Pronto soccorso: in Italia 30 mln di accessi l’anno

Bernabè

Pronto soccorso: in Italia 30 mln di accessi l’anno

SSNin Italia 623 mln di accessi l’anno

95,2 %

4,8 %dal 20% al 75% di accessi

impropri

dall' 1% al 3,8% di presunti contatti mancati

Bernabè

95,2 %dall' 1% al 3,8% di

presunti contatti mancati

2,5 - 9 presunti contatti settimanali mancaticioèun MMG dovrebbe passare dagli attuali circa 250 contatti settimanali a 252 - 259

Venerdì

Giovedì

Mercoledì

Martedì

Bernabè

Lunedì

250/259 persone750/777

problemi

a settim

Bernabè

Barbara Starfield, M.D., M.P.H

Enhancements to Primary Care

• Health information systems: primary care/system-wide• Analysis of variations in care

– with variations in use of secondary care– with variations in type of payment– with focus on patients versus diseases (P4P)

• Subspecialization in primary care• Patient-centered primary care (poorly conceptualized)• “Chronic care model”: self-management support;

delivery system design; decision support; clinical; information systems

Starfield 02/08PC 3966

ALL REQUIRE EVALUATION.

Strategy for Change in Health Systems

• Achieving primary care• Avoiding an excess supply of specialists• Achieving equity in health• Addressing co- and multi-morbidity• Responding to patients’ problems• Coordinating care• Avoiding adverse effects• Adapting payment mechanisms• Developing information systems that serve care

functions as well as clinical information

Starfield 11/06HS 3494 n

Primary Health Care Research & Development 2011;12: 1-2

Challanges to primary care from co- and multi-morbidityMedical education is based largely on the challanges of providing high-quality care for specific diseases.

……………..

… despite the attention to chronic diseases in many countries of the world, it is not chronicity per se that creates a burden on the health-care system. The reason for this is that many non-chronic conditions behave as if they were chronic – persisting or recurring over the time. Conversely, chronic illnesses are associated with and predispose to acute illnesses.

Bernabè

Because of changing health needs disease-oriented care must be replaced by person-oriented care over time.

This is, we need more and better primary care.

( poorly conceptualized )

POPOLAZIONEservizio ‘proattivo’

SINGOLOservizio ‘on demand’

Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile 2009

01/08S. Bernabè F. Benincasa

POPOLAZIONEservizio ‘proattivo’

SINGOLOservizio ‘on demand’

lungo quali direttrici ?

http://www.scotland.gov.uk/Publications/2006/05/16081604/2upon Tyne

- generating- planning- organizing- and administering

medical and nursing care and servicesfor patients

Patient Care ManagementGestione del Processo di Cura

- the process of meeting needs at an individual level

- the process of tailoring services to individual needs- the requirements of individuals to enable them to achieve, maintain or restore an acceptable level of social independence or quality of life, as defined by the particular care agency or partnership area

Patient Care Management

fostering the individual Ability to Cope

Patient Care Management

Continuità

Completezza

Accessibilità

Coordinazione

Accessibilitàtailoring services to individual needs

Patient Care Managementfostering the individual Ability to Copetailoring services to individual

Continuità

Completezza

Accessibilità

Coordinazione

Accessibilità

La Diagnosi e la Cura di una Malattia / Rischio

non sono il risultato di una pura operazione scientificama di un evento sociale negoziale tra

una persona chesa di INFERMITA’

il medico chesa di PATOLOGIE

MALATTIA / RISCHIOdiagnosi di

illness diseases

sickness

negoziazione

L’azione clinica si compie attraverso

la co-costruzione della narrazione dell’infermità percepitaall’interno di una relazione comunicativa orale

per il tramite anche di metaforeche permettono il fondersi insieme

con le infermità percepite dai pazienti

in una storia clinica finale condivisa di Malattia

delle patologie descritte dalla Medicina

Bernabè

Grazie

ACUZIE E CRONICITÀ NELLE CURE PRIMARIE: organizzazione, formazione e ricerca (Sergio Bernabe')

Healthcare

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