Post on 19-Feb-2019
• LINFONODISono un reperto assai frequente nella Tubercolosi primaria;
interessano generalmente i linfonodi dell’ ilo destro ed i paratracheali.
RX torace in proiezione
PA (Postero-Anteriore):
«Massa ilare destra a
margini lobulati, in
relazione alla presenza di
linfonodi. Presenza di
nodulo parenchimale in
campo superirore destro
(freccia corta)»
TC Torace con mdc
(Scansione assiale,
finestra per
mediastino):
“La freccia indica
linfonodi in sede ilare
inferiore destra e
sottocarenale.
• LINFONODI
sottocarenale.
Notare l’ipodensità
centrale e il ring di
enhancement
periferico, espressione
della necrosi caseosa
e dunque di attività
della malattia”
• CONSOLIDAMENTO PARENCHIMALE
RX torace in proiezione PA
E’ del tutto aspecifico, essendo indistinguibile , come aspetto
radiografico da altri processi infettivi.
RX torace in proiezione PA
(Postero-Anteriore):
«Presenza in campo medio a
destra di riduzione della
normale diafania polmonare in
relazione a consolidamento
parenchimale»
TC Torace con mdc (Scansione assiale,
finestra per mediastino):
Dovuto alla sostituzione completa del contenuto aereo alveo lare da parte diliquidi, cellule o altro materiale, si manifesta alla TC com e aree di aumentatadensità parenchimale nelle quali non si riconoscono le stru tture vascolari. Puòessere presente broncogramma aereo.
• CONSOLIDAMENTO PARENCHIMALE
finestra per mediastino):
“La freccia indica linfonodi in sede ilare
inferiore destra cui si associa area di
consolidamento parenchimale che
raggiunge la pleura costale , senza
evidenza di broncogramma aereo”
• VERSAMENTO PLEURICO E’ spesso la lesione elementare più frequente e più aspecifica.
RX torace in proiezione PA-LL
(Postero Anteriore e Latero
Laterale):
«Il versamento, modesto a
destra, determinadestra, determina
obliterazione e scarsa visibilità
del seno costofrenico
omolaterale.
A sinistra, dove è di maggior
quantità si insinua nella pala
scissurale, rendendola
evidente come sottile linea
radiopaca (proiezione LL)
TC Torace con mdc (Scansione
Alla TC il versamento pleurico si presenta come falda di ipod ensità conaspetto “a falce“ che si dispone, essendo il pz supino, nelle porzionideclivi del polmone. I valori HU (Unità Hounsfield) sono nel rangedell’acqua.
• VERSAMENTO PLEURICO
TC Torace con mdc (Scansione
assiale, finestra per
mediastino):
«Il versamento pleurico si
evidenzia come sottile falda
di ipodensità con menisco
superiore a livello
dell’emitorace sinistro»
TC Torace con mdc
(Scansione assiale,
• VERSAMENTO PLEURICO
(Scansione assiale,
finestra per mediastino):
«A volte, può assumere
aspetto saccato, con
evidente ispesssimento
dei foglietti pleurici».
• IL NODULOAlla TC si mostra come un’ opacità tondeggiante di buona dens ità, amargini netti. Si parla di micronodulo se il diametro è infer iore a 3 mm ; dimacronodulo se il diametro è compreso tra 3 mm e 1 cm .
• IL «GROUND GLASS» («VETRO SMERIGLIATO»)
Area di aumentata densità parenchimale dovuta asostituzione parziale dell’aria alveolare con materiale div erso
IL “TREE IN BUD“ (“ALBERO IN FIORE “)E’ dovuto a dilatazione dei bronchioli centrolobulari, che , riempiti dimuco, vengono visualizzati sotto forma di immagini iperden secentrolobulari, di morfologia rotondeggiante, lineare o r amificata, alla cuiestremità si apprezzano piccoli noduli , come se fossero “ra mi ricoperti digemme“.
• BRONCHIETTASIE Le bronchiettasie sono sequele di localizzazione tubercol are;generalmente si localizzano ai lobi superiori e sono dilata zioni bronchialidovute a trazione da parte di tralci fibrotici.
• LA CAVERNA TUBERCOLARE
RX torace in proiezione PA
(Postero-Anteriore):
«Presenza di aumento della
La cavitazione è un aspetto tipico della TB postprimaria; le cavità sonogeneralmente multiple e si sviluppano dentro aree consolid ative. Hannogeneralmente parete spessa e irregolare che diventa più sot tile e sfumatacon la terapia. Può essere presente livello idroaereo.
«Presenza di aumento delladiafania in campo superioredestro in relazione adalterazione bollosa.
A sinistra, nel lobo superiore,presenza di immaginecavitata, con parete spessa ,raccordo pleurico»
TC TORACE senzamdc, finestra perparenchima:
«Presenza diimmagine cavitata,con livello idroaereonel segmento
• LA CAVERNA TUBERCOLARE
nel segmentoapicodorsale del lobosuperiore sinistro.
Più medialmente,altra cavità di piùpiccole dimensioni
• LA CAVERNA TUBERCOLARE
TC TORACE senza mdc:«Nel segmento anteriore del lobo superiore destro, presenza di lesione cavitata con formazione endocavitaria, circondata da aria. Questo è il cosidetto “crescent sign“ che è segno caratteristico di presenza di micetoma su caverna tubercolare .
• LA MILIARE TUBERCOLARERX torace in proiezione PA (Postero-Anteriore): «Presenza di nodularità di 2-3 mmdiffuse, pattern tipico diuna forma miliare”
TC assiale senza mdc, finestra perparenchima: “ noduli milimetrici condistribuzione random”.
• Il TUBERCOLOMAIl tubercoloma si presenta alla TC come nodulo di u n diametro da 0.5 a 4 cm; per lo più a margini netti. Nel 20-30 % dei casi può av ere calcificazioni e generalmente è associato a lesioni satelliti.