• LINFONODISono un reperto assai frequente nella Tubercolosi primaria;

interessano generalmente i linfonodi dell’ ilo destro ed i paratracheali.

RX torace in proiezione

PA (Postero-Anteriore):

«Massa ilare destra a

margini lobulati, in

relazione alla presenza di

linfonodi. Presenza di

nodulo parenchimale in

campo superirore destro

(freccia corta)»

TC Torace con mdc

(Scansione assiale,

finestra per

mediastino):

“La freccia indica

linfonodi in sede ilare

inferiore destra e

sottocarenale.

• LINFONODI

sottocarenale.

Notare l’ipodensità

centrale e il ring di

enhancement

periferico, espressione

della necrosi caseosa

e dunque di attività

della malattia”

• CONSOLIDAMENTO PARENCHIMALE

RX torace in proiezione PA

E’ del tutto aspecifico, essendo indistinguibile , come aspetto

radiografico da altri processi infettivi.

RX torace in proiezione PA

(Postero-Anteriore):

«Presenza in campo medio a

destra di riduzione della

normale diafania polmonare in

relazione a consolidamento

parenchimale»

TC Torace con mdc (Scansione assiale,

finestra per mediastino):

Dovuto alla sostituzione completa del contenuto aereo alveo lare da parte diliquidi, cellule o altro materiale, si manifesta alla TC com e aree di aumentatadensità parenchimale nelle quali non si riconoscono le stru tture vascolari. Puòessere presente broncogramma aereo.

• CONSOLIDAMENTO PARENCHIMALE

finestra per mediastino):

“La freccia indica linfonodi in sede ilare

inferiore destra cui si associa area di

consolidamento parenchimale che

raggiunge la pleura costale , senza

evidenza di broncogramma aereo”

• VERSAMENTO PLEURICO E’ spesso la lesione elementare più frequente e più aspecifica.

RX torace in proiezione PA-LL

(Postero Anteriore e Latero

Laterale):

«Il versamento, modesto a

destra, determinadestra, determina

obliterazione e scarsa visibilità

del seno costofrenico

omolaterale.

A sinistra, dove è di maggior

quantità si insinua nella pala

scissurale, rendendola

evidente come sottile linea

radiopaca (proiezione LL)

TC Torace con mdc (Scansione

Alla TC il versamento pleurico si presenta come falda di ipod ensità conaspetto “a falce“ che si dispone, essendo il pz supino, nelle porzionideclivi del polmone. I valori HU (Unità Hounsfield) sono nel rangedell’acqua.

• VERSAMENTO PLEURICO

TC Torace con mdc (Scansione

assiale, finestra per

mediastino):

«Il versamento pleurico si

evidenzia come sottile falda

di ipodensità con menisco

superiore a livello

dell’emitorace sinistro»

TC Torace con mdc

(Scansione assiale,

• VERSAMENTO PLEURICO

(Scansione assiale,

finestra per mediastino):

«A volte, può assumere

aspetto saccato, con

evidente ispesssimento

dei foglietti pleurici».

• IL NODULOAlla TC si mostra come un’ opacità tondeggiante di buona dens ità, amargini netti. Si parla di micronodulo se il diametro è infer iore a 3 mm ; dimacronodulo se il diametro è compreso tra 3 mm e 1 cm .

• IL «GROUND GLASS» («VETRO SMERIGLIATO»)

Area di aumentata densità parenchimale dovuta asostituzione parziale dell’aria alveolare con materiale div erso

IL “TREE IN BUD“ (“ALBERO IN FIORE “)E’ dovuto a dilatazione dei bronchioli centrolobulari, che , riempiti dimuco, vengono visualizzati sotto forma di immagini iperden secentrolobulari, di morfologia rotondeggiante, lineare o r amificata, alla cuiestremità si apprezzano piccoli noduli , come se fossero “ra mi ricoperti digemme“.

• BRONCHIETTASIE Le bronchiettasie sono sequele di localizzazione tubercol are;generalmente si localizzano ai lobi superiori e sono dilata zioni bronchialidovute a trazione da parte di tralci fibrotici.

• LA CAVERNA TUBERCOLARE

RX torace in proiezione PA

(Postero-Anteriore):

«Presenza di aumento della

La cavitazione è un aspetto tipico della TB postprimaria; le cavità sonogeneralmente multiple e si sviluppano dentro aree consolid ative. Hannogeneralmente parete spessa e irregolare che diventa più sot tile e sfumatacon la terapia. Può essere presente livello idroaereo.

«Presenza di aumento delladiafania in campo superioredestro in relazione adalterazione bollosa.

A sinistra, nel lobo superiore,presenza di immaginecavitata, con parete spessa ,raccordo pleurico»

TC TORACE senzamdc, finestra perparenchima:

«Presenza diimmagine cavitata,con livello idroaereonel segmento

• LA CAVERNA TUBERCOLARE

nel segmentoapicodorsale del lobosuperiore sinistro.

Più medialmente,altra cavità di piùpiccole dimensioni

• LA CAVERNA TUBERCOLARE

TC TORACE senza mdc:«Nel segmento anteriore del lobo superiore destro, presenza di lesione cavitata con formazione endocavitaria, circondata da aria. Questo è il cosidetto “crescent sign“ che è segno caratteristico di presenza di micetoma su caverna tubercolare .

• LA MILIARE TUBERCOLARERX torace in proiezione PA (Postero-Anteriore): «Presenza di nodularità di 2-3 mmdiffuse, pattern tipico diuna forma miliare”

TC assiale senza mdc, finestra perparenchima: “ noduli milimetrici condistribuzione random”.

• Il TUBERCOLOMAIl tubercoloma si presenta alla TC come nodulo di u n diametro da 0.5 a 4 cm; per lo più a margini netti. Nel 20-30 % dei casi può av ere calcificazioni e generalmente è associato a lesioni satelliti.