Post on 16-Feb-2019
AnemiaAnemia
Diminuzione, oltre i limiti della variabilità normale, del numero ,degli eritrociti (oligocitemia)…
Anemia
Diminuzione della concentrazione l bi i ( li i ) ll’ itàemoglobinica (oligocromemia) nell’unità
di volume di sangue
ANEMIAANEMIA
ààRiduzione della capacità ematica Riduzione della capacità ematica di trasportare di ossigenodi trasportare di ossigenop gp g
Cause
Eccessiva perdita (emorragie, emolisi);I ffi i t d i ( l iInsufficiente produzione (aplasia midollare, condizioni dietetico-carenziali, iperestrogenismo ecc…)
CLASSIFICAZIONE DELLE ANEMIE
In base al meccanismo di produzione:D i dit ti ( iDa eccessiva perdita ematica (anemie post-emorragiche, acute o croniche);Da aumentato tasso di distruzione degli eritrociti (anemie emolitiche);( );Da disturbo nella produzione degli eritrociti (genetiche metabolicheeritrociti (genetiche, metaboliche, mieloftisiche…)
CLASSIFICAZIONE DELLE ANEMIE
In base all’aspetto dei GR:N i i i h (MCV)Normo- macro- microcitiche (MCV);Ipo- normocromiche (MCH);Ipo normocromiche (MCH);Forma (anemia falciforme, sferocitosi
dit i )ereditaria…);Rigenerative e non rigenerative.g g
ANEMIE POST-EMORRAGICHE
ACUTEAnemia normocitica (almeno nelleAnemia normocitica (almeno nelle primissime fasi), normocromica;Rigenerativa (reticolocitosi);Dicumarolo (trifoglio fermentato)Dicumarolo (trifoglio fermentato), warfarin, piastrinopenia (felce aquilina), l i l i di talcuni veleni di serpente.
Reticolocitosi
ANEMIE EMOLITICHE
INTRACORPUSCOLARI (solitamente it )congenite);
EXTRACORPUSCOLARI (di solito acquisite);Emolisi intravasale;Emolisi extravasale.
ANEMIE EMOLITICHE
Aumentato tasso di distruzione dei GRAumentato tasso di distruzione dei GR;Emoglobinemia, emoglobinuria, emosiderinuria, ittero, < aptoglobina e os de u a, tte o, aptog ob asierica (emolisi intravasale);Ittero splenomegalia (emolisiIttero, splenomegalia (emolisi extravasale)Rigenerative (reticolocitosi).
Sferocitosi EreditariaSferocitosi Ereditaria
È caratterizzata da un difetto intrinseco (ereditario) della membrana che rende gli eritrociti sferici, meno g ,deformabili, e quindi facilmente sequestrati e distrutti in ambitosequestrati e distrutti in ambito splenico.
Sferocitosi Ereditaria
Forma autosomica dominante; forma autosomica recessiva;autosomica recessiva;Deficit di “spectrina”
Sferocitosi Ereditaria
Il ruolo critico della milza è resoIl ruolo critico della milza è reso evidente dall’evidente efficacia t ti d ll l t i Il dif ttterapeutica della splenectomia. Il difetto dei GR persiste, ma l’anemia viene corretta.
Sferocitosi EreditariaSferocitosi Ereditaria
I GR mancano della zona centrale “pallida” per via della loro forma sferoidale.
Anemia Falciforme
Emoglobinopatia ereditaria, che ll tit i di i lconsegue alla sostituzione di un singolo
aminoacido (valina vs glutammato) nella catena beta (HbA, HbA2; HbF);La HbS non ossigenata tende aLa HbS non ossigenata tende a cristallizzare causando la distorsione d ll t tt d i GRdella struttura dei GR.
Anemia Falciforme
Quantità di HbS nella cellula (eterozigoti 50% HbS vs omozigoti 100% HbS);Presenza di altre Hb (es HbC tende adPresenza di altre Hb (es. HbC tende ad aggregare molto fiù facilmente; il contrario vale per la HbF);contrario vale per la HbF);MCHC (es. α-talassemia)( )
Anemia Falciforme
Emivita ridotta (20gg vs 120);Emolisi extravascolare;Ostruzione dei microvasiOstruzione dei microvasi (autosplenectomia)
Anemia Falciforme
Talassemia (e)
Gruppo eterogeneo di patologie genetiche caratterizzate dalla mancata o ridotta sintesicaratterizzate dalla mancata o ridotta sintesi delle catene globiniche;C t ll ti t i d i tControllo genetico autosomico codominante;Alpha-talassemia (sintesi ridotta);Beta-talassemia (0 oppure +);Diversamente dalle Hb-patie il difetto èDiversamente dalle Hb patie, il difetto è esclusivamente quantitativo.
Talassemia
Geni beta = cromosoma 11; geni alpha 16= cromosoma 16;
Eterozigoti = talassemia minor; te o got ta asse a o ;omozigoti = talassemia maior;Anemia microcitica ipocromicamicrocitica ipocromicaAnemia microcitica, ipocromica, microcitica, ipocromica, poichilocitosi, anisocitosi, reticolocitosi, poichilocitosi, anisocitosi, reticolocitosi, elementi a bersaglio.elementi a bersaglio.
Talassemia
Poichilocitosi
Echinociti
Deficit di Glucoso-6-fosfato deidrogenasi
Azione protettiva nei confronti degli agenti ossidanti (farmaci tossineagenti ossidanti (farmaci, tossine, infezioni…);Corpi di Heinz;Gene XGene X.
Corpi di Heinz
Emoglobinuria Notturna
Difetto di membrana acquisito, d i d t i d lsecondario ad una mutazione del gene
PIG-A delle cellule staminali;Attività del complemento
ANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARIANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARI NEGLI ANIMALI DOMESTICI
Porfirosi eritropoietica congenita (Holstein);(Holstein);Protoporfirosi eritropoietica (Limousin)p p ( )
Siamese e gatti a pelo corto;
Sferocitosi (Band 3) nella JapaneseSferocitosi (Band 3) nella Japanese black.
ANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARIANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARI NEGLI ANIMALI DOMESTICI
Deficit piruvato-kinasi (Beagle, Basenji, WHWT C i T i A i E kiWHWT, Cairn Terrier, American Eskimo, Gatto Abissino);Deficit fosfofrutto-kinasi (English Springer Spaniel American CockerSpringer Spaniel, American Cocker Spaniel) M (L, P)
Anemie Emolitiche da Cause Infettive
AIE (retrovirus);Leptospirosi (vitello);Clostridium haemolyticum eClostridium haemolyticum e perfringens; Strepto e Stafilococchi
Anemie Emolitiche da Cause Infettive
PiroplasmiPiroplasmi (B. bigemina, bovis, divergens, major; B. caballi, equi; B. canis, gibsoni; B.major; B. caballi, equi; B. canis, gibsoni; B. ovis, foliata, motasi);Anaplasma marginaleAnaplasma marginale e centrale; A ovis;Anaplasma marginaleAnaplasma marginale e centrale; A. ovis;EperythrozoonEperythrozoon ovis e suis;H b ll f liH b ll f liHaemobartonella felis;Haemobartonella felis;Cytauxzoon, tripanosomi…Cytauxzoon, tripanosomi…
Piroplasmosi
Emobartonellosi
Eperythrozoon spp
Corpi di Howell-Jolly
Anemie Emolitiche da Cause Chimiche
Possono agire sull’Hb oppure sulle t i d l it h l tproteine del citoscheletro;
Azione ossidante;o e oss da te;CipolleCipolle;Glicole propilenico;AspirinaAspirinaAspirinaAspirina
Anemie Emolitiche da Cause Chimiche
Foglie e corteccia dell’Acero Rosso;Zinco;Zinco;Rame (albumina e ceruloplasmina) –enzimi glicolitici, sistema “glutatione”;Emoglobinuria ipofosfatemicaEmoglobinuria ipofosfatemica
Anemie Emolitiche da Cause Chimiche
Clorato di sodio (erbicida);Clorato di sodio (erbicida);Diserbanti (ac. Fenossicarbossilici) –
d dnitrati e acido cianidrico;Nitrati e nitriti – metaemoglominemia.Nitrati e nitriti metaemoglominemia.
Anemie Emolitiche Autoimmuni
neonatali; (equino gatti gruppo A);neonatali; (equino, gatti gruppo A);Idiopatica (IgGIgG, IgMIgM);Reticolocitosi, neutrofilia.
Anemie Emolitiche Autoimmuni
Sono causate dalla presenza in circolo diSono causate dalla presenza in circolo di anticorpi anti-GR, normali od alterati;Gli Ab possono formarsi “spontaneamente”Gli Ab possono formarsi spontaneamente , oppure a seguito di esposizioni a sostanze chimiche ;chimiche…;Test di Coombs (diretto od indiretto).
Anemie Emolitiche Autoimmuni
WARM (IgG) and COLD (IgM) tib di !!!antibodies!!!
Sferociti (fagocitosi di porzioni di S e oc t ( agoc tos d po o dmembrana rivestite da Ab)Farmaci (es metildopa)Farmaci (es. metildopa)
Anemie non rigenerative
In corso di patologie croniche, infiammatorie e neoplastiche (IL 1 IFNγ; TNF;e neoplastiche (IL-1-IFNγ; TNF;Nefropatie croniche;Iperestrogenismo (cane);Chemioterapici;p ;Forme idiopatiche (immuno-mediate?).Avvelenamento da felci (tiaminasi)Avvelenamento da felci (tiaminasi)
Anemie non rigenerative
Ferro (anemia III settimana; emorragie i h )croniche);
Rame (bovini e pecore, da eccesso di a e (bo e peco e, da eccesso dmolibdeno);B2 e B6 nel cane;B2 e B6 nel cane;B12 e cobalto;;Nicotinamide e triptofano (suino)
Anemia Perniciosa
ANEMIE POST-EMORRAGICHE
CRONICHECRONICHEParassitosi, ulcere croniche;Anemia da carenza di ferro!!!Microcitica ed ipocromicaMicrocitica ed ipocromica
Anemia da carenza di ferro