AnemiaAnemia

Diminuzione, oltre i limiti della variabilità normale, del numero ,degli eritrociti (oligocitemia)…

Anemia

Diminuzione della concentrazione l bi i ( li i ) ll’ itàemoglobinica (oligocromemia) nell’unità

di volume di sangue

ANEMIAANEMIA

ààRiduzione della capacità ematica Riduzione della capacità ematica di trasportare di ossigenodi trasportare di ossigenop gp g

Cause

Eccessiva perdita (emorragie, emolisi);I ffi i t d i ( l iInsufficiente produzione (aplasia midollare, condizioni dietetico-carenziali, iperestrogenismo ecc…)

CLASSIFICAZIONE DELLE ANEMIE

In base al meccanismo di produzione:D i dit ti ( iDa eccessiva perdita ematica (anemie post-emorragiche, acute o croniche);Da aumentato tasso di distruzione degli eritrociti (anemie emolitiche);( );Da disturbo nella produzione degli eritrociti (genetiche metabolicheeritrociti (genetiche, metaboliche, mieloftisiche…)

CLASSIFICAZIONE DELLE ANEMIE

In base all’aspetto dei GR:N i i i h (MCV)Normo- macro- microcitiche (MCV);Ipo- normocromiche (MCH);Ipo normocromiche (MCH);Forma (anemia falciforme, sferocitosi

dit i )ereditaria…);Rigenerative e non rigenerative.g g

ANEMIE POST-EMORRAGICHE

ACUTEAnemia normocitica (almeno nelleAnemia normocitica (almeno nelle primissime fasi), normocromica;Rigenerativa (reticolocitosi);Dicumarolo (trifoglio fermentato)Dicumarolo (trifoglio fermentato), warfarin, piastrinopenia (felce aquilina), l i l i di talcuni veleni di serpente.

Reticolocitosi

ANEMIE EMOLITICHE

INTRACORPUSCOLARI (solitamente it )congenite);

EXTRACORPUSCOLARI (di solito acquisite);Emolisi intravasale;Emolisi extravasale.

ANEMIE EMOLITICHE

Aumentato tasso di distruzione dei GRAumentato tasso di distruzione dei GR;Emoglobinemia, emoglobinuria, emosiderinuria, ittero, < aptoglobina e os de u a, tte o, aptog ob asierica (emolisi intravasale);Ittero splenomegalia (emolisiIttero, splenomegalia (emolisi extravasale)Rigenerative (reticolocitosi).

Sferocitosi EreditariaSferocitosi Ereditaria

È caratterizzata da un difetto intrinseco (ereditario) della membrana che rende gli eritrociti sferici, meno g ,deformabili, e quindi facilmente sequestrati e distrutti in ambitosequestrati e distrutti in ambito splenico.

Sferocitosi Ereditaria

Forma autosomica dominante; forma autosomica recessiva;autosomica recessiva;Deficit di “spectrina”

Sferocitosi Ereditaria

Il ruolo critico della milza è resoIl ruolo critico della milza è reso evidente dall’evidente efficacia t ti d ll l t i Il dif ttterapeutica della splenectomia. Il difetto dei GR persiste, ma l’anemia viene corretta.

Sferocitosi EreditariaSferocitosi Ereditaria

I GR mancano della zona centrale “pallida” per via della loro forma sferoidale.

Anemia Falciforme

Emoglobinopatia ereditaria, che ll tit i di i lconsegue alla sostituzione di un singolo

aminoacido (valina vs glutammato) nella catena beta (HbA, HbA2; HbF);La HbS non ossigenata tende aLa HbS non ossigenata tende a cristallizzare causando la distorsione d ll t tt d i GRdella struttura dei GR.

Anemia Falciforme

Quantità di HbS nella cellula (eterozigoti 50% HbS vs omozigoti 100% HbS);Presenza di altre Hb (es HbC tende adPresenza di altre Hb (es. HbC tende ad aggregare molto fiù facilmente; il contrario vale per la HbF);contrario vale per la HbF);MCHC (es. α-talassemia)( )

Anemia Falciforme

Emivita ridotta (20gg vs 120);Emolisi extravascolare;Ostruzione dei microvasiOstruzione dei microvasi (autosplenectomia)

Anemia Falciforme

Talassemia (e)

Gruppo eterogeneo di patologie genetiche caratterizzate dalla mancata o ridotta sintesicaratterizzate dalla mancata o ridotta sintesi delle catene globiniche;C t ll ti t i d i tControllo genetico autosomico codominante;Alpha-talassemia (sintesi ridotta);Beta-talassemia (0 oppure +);Diversamente dalle Hb-patie il difetto èDiversamente dalle Hb patie, il difetto è esclusivamente quantitativo.

Talassemia

Geni beta = cromosoma 11; geni alpha 16= cromosoma 16;

Eterozigoti = talassemia minor; te o got ta asse a o ;omozigoti = talassemia maior;Anemia microcitica ipocromicamicrocitica ipocromicaAnemia microcitica, ipocromica, microcitica, ipocromica, poichilocitosi, anisocitosi, reticolocitosi, poichilocitosi, anisocitosi, reticolocitosi, elementi a bersaglio.elementi a bersaglio.

Talassemia

Poichilocitosi

Echinociti

Deficit di Glucoso-6-fosfato deidrogenasi

Azione protettiva nei confronti degli agenti ossidanti (farmaci tossineagenti ossidanti (farmaci, tossine, infezioni…);Corpi di Heinz;Gene XGene X.

Corpi di Heinz

Emoglobinuria Notturna

Difetto di membrana acquisito, d i d t i d lsecondario ad una mutazione del gene

PIG-A delle cellule staminali;Attività del complemento

ANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARIANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARI NEGLI ANIMALI DOMESTICI

Porfirosi eritropoietica congenita (Holstein);(Holstein);Protoporfirosi eritropoietica (Limousin)p p ( )

Siamese e gatti a pelo corto;

Sferocitosi (Band 3) nella JapaneseSferocitosi (Band 3) nella Japanese black.

ANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARIANEMIE EMOLITICHE INTRACORPUSCOLARI NEGLI ANIMALI DOMESTICI

Deficit piruvato-kinasi (Beagle, Basenji, WHWT C i T i A i E kiWHWT, Cairn Terrier, American Eskimo, Gatto Abissino);Deficit fosfofrutto-kinasi (English Springer Spaniel American CockerSpringer Spaniel, American Cocker Spaniel) M (L, P)

Anemie Emolitiche da Cause Infettive

AIE (retrovirus);Leptospirosi (vitello);Clostridium haemolyticum eClostridium haemolyticum e perfringens; Strepto e Stafilococchi

Anemie Emolitiche da Cause Infettive

PiroplasmiPiroplasmi (B. bigemina, bovis, divergens, major; B. caballi, equi; B. canis, gibsoni; B.major; B. caballi, equi; B. canis, gibsoni; B. ovis, foliata, motasi);Anaplasma marginaleAnaplasma marginale e centrale; A ovis;Anaplasma marginaleAnaplasma marginale e centrale; A. ovis;EperythrozoonEperythrozoon ovis e suis;H b ll f liH b ll f liHaemobartonella felis;Haemobartonella felis;Cytauxzoon, tripanosomi…Cytauxzoon, tripanosomi…

Piroplasmosi

Emobartonellosi

Eperythrozoon spp

Corpi di Howell-Jolly

Anemie Emolitiche da Cause Chimiche

Possono agire sull’Hb oppure sulle t i d l it h l tproteine del citoscheletro;

Azione ossidante;o e oss da te;CipolleCipolle;Glicole propilenico;AspirinaAspirinaAspirinaAspirina

Anemie Emolitiche da Cause Chimiche

Foglie e corteccia dell’Acero Rosso;Zinco;Zinco;Rame (albumina e ceruloplasmina) –enzimi glicolitici, sistema “glutatione”;Emoglobinuria ipofosfatemicaEmoglobinuria ipofosfatemica

Anemie Emolitiche da Cause Chimiche

Clorato di sodio (erbicida);Clorato di sodio (erbicida);Diserbanti (ac. Fenossicarbossilici) –

d dnitrati e acido cianidrico;Nitrati e nitriti – metaemoglominemia.Nitrati e nitriti metaemoglominemia.

Anemie Emolitiche Autoimmuni

neonatali; (equino gatti gruppo A);neonatali; (equino, gatti gruppo A);Idiopatica (IgGIgG, IgMIgM);Reticolocitosi, neutrofilia.

Anemie Emolitiche Autoimmuni

Sono causate dalla presenza in circolo diSono causate dalla presenza in circolo di anticorpi anti-GR, normali od alterati;Gli Ab possono formarsi “spontaneamente”Gli Ab possono formarsi spontaneamente , oppure a seguito di esposizioni a sostanze chimiche ;chimiche…;Test di Coombs (diretto od indiretto).

Anemie Emolitiche Autoimmuni

WARM (IgG) and COLD (IgM) tib di !!!antibodies!!!

Sferociti (fagocitosi di porzioni di S e oc t ( agoc tos d po o dmembrana rivestite da Ab)Farmaci (es metildopa)Farmaci (es. metildopa)

Anemie non rigenerative

In corso di patologie croniche, infiammatorie e neoplastiche (IL 1 IFNγ; TNF;e neoplastiche (IL-1-IFNγ; TNF;Nefropatie croniche;Iperestrogenismo (cane);Chemioterapici;p ;Forme idiopatiche (immuno-mediate?).Avvelenamento da felci (tiaminasi)Avvelenamento da felci (tiaminasi)

Anemie non rigenerative

Ferro (anemia III settimana; emorragie i h )croniche);

Rame (bovini e pecore, da eccesso di a e (bo e peco e, da eccesso dmolibdeno);B2 e B6 nel cane;B2 e B6 nel cane;B12 e cobalto;;Nicotinamide e triptofano (suino)

Anemia Perniciosa

ANEMIE POST-EMORRAGICHE

CRONICHECRONICHEParassitosi, ulcere croniche;Anemia da carenza di ferro!!!Microcitica ed ipocromicaMicrocitica ed ipocromica

Anemia da carenza di ferro